Diagnòstic
El diagnòstic d’un pulmó abscessos sovint es pot fer a partir del quadre clínic. A continuació, s’utilitzen els raigs X dels pulmons per demostrar el diagnòstic. Una tomografia per ordinador mostra llavors el curs exacte de la abscessos cavitat.
El sang El recompte mostra un augment dels valors de la inflamació, com ara PCR, leucòcits i infecciosos anèmia. En el cas de ja túnel pulmó abscessos, una broncoscòpia pot mostrar el abscessos conducte. A pulmó l'abscés es pot desenvolupar com a resultat d'una infecció bacteriana, per exemple a pneumònia.
El patogen es detecta mitjançant l'examen d'un sang mostra o mitjançant diagnòstic de l’esput (esput). Patògens típics que provoquen un abscés pulmonar pneumònia són pneumococs, estreptococs, Pseudomonas, Legionella o Klebsiello. Els abscessos pulmonars també poden ser causats per els bacteris des boca i zona de la gola que s’han inhalat amb la secreció faríngia i s’han multiplicat als pulmons.
Aquests patògens solen ser anaeròbics els bacteris que no necessiten oxigen per créixer, com ara becteroides, peptostreptococs o Fusobacterium. Infeccions mixtes amb aeròbics i anaeròbics els bacteris així com una infestació addicional amb fongs o cucs també és possible amb un abscés pulmonar. Per al diagnòstic i la confirmació dels resultats, es pot prendre una imatge TC del pulmó com a alternativa a un Radiografia tòrax. Una tomografia computada pot proporcionar una imatge precisa del teixit pulmonar i excloure altres malalties que també es manifesten com a focus rodons al pulmó (per exemple, tuberculosi o carcinoma bronquial).
Teràpia
El tractament conservador dels abscessos pulmonars consisteix en un tractament amb antibiòtics i una aspiració broncoscòpica repetida de pus. Una anomenada vibració massatge també pot conduir a una dissolució accelerada de la secreció. En cas de fracàs de la teràpia conservadora, en la majoria dels casos s’ha d’utilitzar la teràpia quirúrgica, que consisteix en l’obertura quirúrgica de la cavitat de l’abscés i la posterior eliminació o aspiració. A continuació, s’insereix un drenatge de la ferida i es renta regularment la cavitat de l’abscés.
Els abscessos molt grans o abscessos crònics normalment s’han d’eliminar completament mitjançant cirurgia, cosa que sovint significa l’eliminació de tota una secció del pulmó. El tractament d’un abscés pulmonar es realitza mitjançant antibioteràpia. Per a això, cal determinar el patogen mitjançant un examen microbiològic de la sang o esput (esput).
El antibiòtics s’escullen per cobrir un ampli espectre d’activitat i el tractament és eficaç contra bacteris aeròbics (bacteris que necessiten oxigen) i bacteris anaerobis (bacteris que poden viure sense oxigen). En la majoria dels casos d'abscessos pulmonars, la clindamicina s'administra en combinació amb cefotaxima o ciprofloxacina. Segons el grau de gravetat, l’anomenat beta-lactam antibiòtics tal com ampicil·lina, piperacil·lina o amoxicil·lina també es pot utilitzar per combatre els patògens.
L’antibioteràpia s’administra els primers dies per infusió i després en forma de comprimits. Tot el tractament amb antibiòtics triga diverses setmanes fins que l’abscés s’ha reduït completament Un abscés pulmonar se sol tractar de manera no quirúrgica, és a dir, de forma conservadora.
Aquí s’utilitzen antibiòtics. A més, sovint es realitza una broncoscòpia en què es buida la cavitat de l’abscés i se sol prendre una mostra citològica per descartar un procés maligne. Normalment, aquestes dues mesures són suficients per curar un abscés pulmonar, fins i tot si el procés de curació de vegades triga molt de temps.
En casos rars, però, pot passar que un abscés pulmonar no es pugui curar amb teràpia antibiòtica i broncoscòpica. En aquest cas, l’operació en què s’ha d’eliminar la part del pulmó on es troba l’abscés es considera l’últim recurs. S'elimina el mínim de teixit pulmonar possible. Poques vegades, a causa de la mida o la ubicació de l’abscés, s’ha de ressecar tot un lòbul pulmonar.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
