Diagnòstic
En l’entrevista amb el pacient (anamnesi), es poden identificar els símptomes i les causes de trencament del camí o es poden excloure altres causes. Per exemple, es poden fer preguntes específiques sobre les anteriors hepatitis A vacunacions o viatges recents a l'estranger. Durant el examen físic, un agut hepatitis Una infecció sovint revela una pressió dolorosa a l’abdomen superior dret i un augment palpable del fetge.
A la sang, es poden recollir paràmetres que indiquen un inflamació del fetge. La fetge enzims (transaminases o "fetge valors ”) GOT (glutamat-oxalacetat transferasa o ASAT = aspartat aminotransferasa) i GPT (glutamat-piruvat transferasa o ALAT = alanina aminotransferasa) es localitzen en diferents orgànuls cel·lulars d’una cèl·lula hepàtica. En cas de destrucció de cèl·lules hepàtiques, aquestes i altres enzims s'alliberen i es poden detectar al fitxer sang.
Depenent de la constel·lació del enzimses pot determinar l'abast del dany de les cèl·lules hepàtiques. La primera possibilitat de confirmar el diagnòstic mitjançant un sang la prova és aproximadament 14 dies després de la infecció, perquè després la primera anticossos contra la hepatitis els virus A són produïts pel cos. Aquests són els anticossos d’immunoglobulines M (IgM).
La IgM és una immunoglobulina que es produeix com l'anticòs més primerenc en el transcurs d'una resposta immune (la pròpia reacció de defensa del cos). Un nivell elevat d’anticossos IgM indica una infecció aguda pel VHA. Pocs dies després, els limfòcits B o cèl·lules plasmàtiques produeixen la immunoglobulina permanent G (IgG).
Aquests són els més importants anticossos amb l’efecte defensiu més fort. Són els segons anticossos més importants després de la IgM i augmenten el nombre a la sang per combatre la infecció. Després de superar una infecció, es poden detectar permanentment a la sang i, en el cas de hepatitis A, garanteixen la immunitat de tota la vida.
La detecció d'ADN viral a les femtes del pacient infecciós també és possible per al diagnòstic. Sonografia: En un ultrasò l’examen, la cavitat abdominal (abdomen) i els òrgans abdominals es visualitzen amb l’ajut d’ones ecogràfiques. El transductor emet ultrasò ones que són absorbides o reflectides pels diversos teixits que troba.
El transductor rep les ones reflectides, que es converteixen en impulsos elèctrics i es mostren en una pantalla en diferents tons de gris. En aguda simptomàtica hepatitis A, el fetge pot augmentar-se i semblar una mica menys eco (és a dir, més fosc) a causa d'una acumulació de líquid al fetge (edema). La sonografia no s’utilitza per fer un diagnòstic, però pot ser útil per avaluar l’abast de la malaltia.
Si el fetge és atacat per un hepatitis A infecció, es produeix un augment de les anomenades transaminases a la sang. Les transaminases són enzims que acceleren importants reaccions en la conversió d’aminoàcids. Es localitzen en gran nombre a les cèl·lules del fetge, entre altres llocs, on exerceixen el seu efecte.
Si es destrueixen les cèl·lules hepàtiques, com en la inflamació hepàtica, aquests enzims s’alliberen a la sang. Si s’aconsegueixen anticossos de nova formació (classe IgM) contra l’hepatitis A virus també es poden detectar a la sang, aquests en combinació amb els canvis de valor del laboratori són evidències d’una infecció per hepatitis A. En les infeccions agudes, a les quals se sotmet un organisme per primera vegada, es formen certs anticossos específics contra el virus invasor.
IgM significa immunoglobulina de tipus M, que representa un anticòs que només es produeix durant la infecció inicial. Aquests poden combatre el virus mentre al mateix temps el cos produeix anticossos de tipus IgG, que proporcionaran una defensa més dirigida i eficaç quan el virus reinfecti el cos. Si es produeixen anticossos tipus IgM durant una infecció per hepatitis A, la persona afectada sap que el seu cos està afectat per una infecció aguda.
Aproximadament 4 mesos després de la infecció inicial, les immunoglobulines M ja no es poden detectar. Les immunoglobulines del tipus IgG són els anticossos específics que proporcionen a l'organisme una protecció immunològica de tota la vida contra un antigen específic. Es formen durant la infecció inicial amb el virus i circulen permanentment a la sang a partir de la 6a setmana després de la infecció.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
