Laboratori
Un component important del tractament a llarg termini amb a sang més prim és el control de laboratori de coagulació de la sang. El central sang el valor és el Quick o INR valor. Tot i això, la determinació d’aquest valor només és útil per al tractament amb Marcumar® o warfarina.
Ambdós valors proporcionen informació sobre l'abast de sang dilució, mitjançant la qual INR és comparable internacionalment i va substituint gradualment el fitxer Valor ràpid. Un ràpid del 70-120% i un INR de 0.9-1.2 són valors estàndard. És important saber que els valors es comporten de manera contrària.
Això significa que una sang que només coagula malament en té una més baixa Valor ràpid i un valor INR més alt. Tots els pacients que prenen Marcumar® o warfarina a llarg termini han de sotmetre’s a controls de sang periòdics per poder avaluar el nivell correcte de principi actiu. Si és massa baix, el medicament no té l’efecte desitjat, però en excés pot provocar un sagnat perillós.
Hi ha valors objectiu definits per a les diferents àrees d'aplicació d'aquests anticoagulants. En general, es pot dir que els inhibidors dels trombòcits com l'ASA actuen principalment sobre l'artèria cuixa amb hipertensió, mentre que els anticoagulants com Marcumar® o heparina s'utilitzen per a malalties del sistema sanguini venós i circulació pulmonar, incloses les aurícules, on la pressió arterial és baixa. Els anticoagulants del tipus inhibidor de l'agregació plaquetària s'utilitzen per a moltes formes de trastorns circulatoris.
Una indicació típica és la prevenció d'un nou carrera or cor atac, que sovint es produeix quan un vas arterial a la part inferior d'una paret del vas danyada prèviament està bloquejat per un trombe. Bloquejant la sang plaquetes, es pot reduir significativament el risc de formació d'un coàgul i, per tant, d'aquests esdeveniments. Alternativament, ASA és el remei de primera elecció clopidogrel o s’utilitzen ticagrelor.
Els anticoagulants com ASA també s’utilitzen sempre en la teràpia aguda d’un cor atac per evitar que creixi el trombe, que bloqueja un vas que subministra el cor. El mateix s'aplica a les curses causades pel mateix mecanisme. Una altra indicació important per a quins anticoagulants d'aquesta classe són essencials és el seguiment posterior stent implantació.
A stent és un suport vascular que es pot utilitzar per mantenir obert un vas que estigui en perill oclusió. Tanmateix, ja que activaria trombòcits, ASA o clopidogrel, sovint en combinació, es donen de forma profilàctica i permanent. També poden ajudar a reduir el risc deoclusió en el tractament de la malaltia oclusiva arterial perifèrica (paVk).
Les indicacions dels anticoagulants són igualment àmplies. El motiu més comú per a diluent de sang en aquesta categoria és trombosi profilaxi en pacients amb fibril · lació auricular. La fibril·lació fa que la sang de les aurícules no flueixi correctament i s’alenteixi, cosa que augmenta la probabilitat de formació de trombes.
En el pitjor dels casos, això pot ser bombat pels batecs del cor a un vas cerebral, on pot causar un carrera. Per evitar-ho, s’han d’administrar anticoagulants com Marcumar. El valor INR objectiu en fibril · lació auricular és 2.0-3.0.
Una altra indicació important és el tractament i la profilaxi de les venoses trombosi com ara profund vena trombosi (TVP). És un tancament d'un vena que causa molèsties locals. El gran perill és que el trombe es deixi anar i s'emporti de manera que tanqui un vaixell a la pulmó (pulmonar embòlia).
Un anticoagulant diluent de sang (Marcumar®) s’administra durant la teràpia aguda i com a profilaxi contra la recurrència fins a un any, en casos individuals també de forma permanent. Substitució de vàlvules per un artificial cor la vàlvula també dóna dret al pacient a teràpia a llarg termini amb un diluent de sang, Valor objectiu INR 3.0-4.0. Heparina generalment no s’utilitza com a teràpia a llarg termini, però és indispensable en situacions agudes com l’infart de miocardi o la TVP, ja que actua de forma ràpida i fiable.
No obstant això, a diferència de la resta de medicaments que es prenen per via oral, heparina s’ha d’injectar. També és estàndard a trombosi profilaxi durant les intervencions quirúrgiques. Atès que els anticoagulants com Marcumar® o la warfarina només entren en vigor al cap d’uns quants dies, aquest cop s’acompanya d’heparina per garantir una protecció completa contra la trombosi.
Contraindicació: no s’han de prendre anticoagulants de sang si hi ha un major risc de sagnat. Aquests inclouen, per exemple, malalties congènites del sistema de coagulació o sagnat gastrointestinal. La cirurgia tampoc no s’ha de realitzar amb Marcumar®, de manera que s’ha d’evitar 2 setmanes abans i després de l’operació prevista. Xarelto i què s’ha d’observar en deixar de fer Xarelto?
