Diagnòstic
El diagnòstic d’un peu fractura generalment, el metge pot fer-ho preguntant al pacient després d’un accident (anamnesi) i l’examen clínic. Determinats signes clínics d’un os fractura són una malposició axial, mobilitat anormal, fragments ossis visibles en fractures obertes o sorolls crepitants i cruixents (crepitacions) que es produeixen quan els fragments ossis es freguen junts. Signes incerts d’os fractura, en canvi, ho són dolor, inflor, hematomes (hematomes), sobreescalfament i mobilitat restringida.
Radiografia el diagnòstic també és necessari quan hi ha certs signes de fractura. Amb aquest propòsit, es prenen imatges en diversos plans. Les fractures més complicades es poden registrar millor amb una imatge de tomografia per ordinador. Si es fracturen per estrès o lesions de teixits tous Se sospita que la ressonància magnètica pot ser útil.
Causar
El tractament de les fractures del peu depèn en gran mesura de l’os afectat, del tipus i complexitat de la fractura i del grau d’afectació del teixit tou circumdant. El tractament d’una fractura del dit del peu pot ser conservador o quirúrgic, segons els resultats. En la majoria dels casos, fins i tot fractures trossejades de dits petits, és suficient un procediment conservador.
Aquesta teràpia es basa en el principi d’immobilització, que garanteix que els fragments ossis puguin tornar a créixer junts de manera regular. Per a aquest propòsit s’utilitza un embenat especial immobilitzador que es deixa al peu durant unes setmanes. A més, es pot integrar un suport a la sola de la sabata.
Sovint la dit trencat s’uneix al dit veí, cosa que augmenta l’efecte de suport. En cas de fractures desplaçades (dislocades) del dit del peu ossos, un dispositiu (reducció) s'ha de passar a la posició correcta abans de la immobilització, que normalment es fa sota anestèsia local (anestèsia local). Es pot millorar la inflor dels dits del peu refredant-la i elevant-la cama.
Analgèsics com ara els AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, p. ex ibuprofèn or diclofenac) I dolor els ungüents ajuden a alleujar el dolor d’una fractura del dit. La cirurgia es realitza amb més freqüència a l’extremitat base del dit gros. L'operació també es pot realitzar sota anestèsia local.
En primer lloc, els fragments es configuren (redueixen). Les fractures es mantenen juntes amb un filferro perquè puguin créixer juntes (osteosíntesi). També pot ser necessària la inserció de cargols o plaques.
En la majoria dels casos, el material estrany inserit s’elimina al cap d’unes setmanes o mesos. També en el cas de metatarsià fractures, la reducció, si cal, és el primer pas. Aquestes últimes són fractures en què es tallen els teixits tous sobre l’os, de manera que la bretxa de la fractura està connectada al món exterior a través de la ferida oberta i gèrmens (contaminació) pot entrar a la fractura.
Ara es pot immobilitzar una fractura tancada estable durant unes setmanes amb un guix repartiment. Si la fractura tancada és inestable, la metatarsià la fractura es fixa amb els anomenats cables de Kirschner. Aquest procediment es pot realitzar per via percutània (a través de la pell) i no necessàriament requereix una cirurgia oberta.
Les fractures que no es puguin reduir des de l’exterior sempre s’han de portar a la posició normal mitjançant una cirurgia i després solucionar-les. En el cas de fractures obertes, també es realitza primer la reducció, seguida de la fixació. Sovint això provoca danys greus als teixits tous, de manera que només es realitza una reducció preliminar i una antibiosi.
Un cop recuperats els teixits tous, la teràpia segueix en forma de reducció final i fixació amb un fixador extern (fixació externa) o cables de Kirschner. Els cables solen retirar-se al cap d’unes setmanes, però també es poden deixar al peu. Segons la lesió i la gravetat, també es pot considerar el tractament convencional (no quirúrgic) i quirúrgic tarsal fractures.
Els mètodes convencionals asseguren la immobilització i adhesió dels fragments ossis mitjançant un guix repartiment. Els procediments quirúrgics primer redueixen la fractura i després l’estabilitzen. Després, la teràpia activa del moviment és molt important per restablir la mobilitat i la funcionalitat del peu.
