If dolor es produeix a la zona de la part baixa de l 'esquena, el historial mèdic i l'examen clínic són particularment importants per al diagnòstic correcte de lumboisquialgia. La descripció exacta del fitxer dolor és particularment important. Per sobre de tot, l'aparició del dolor, cal descriure amb precisió el grau de dolor i altres símptomes.
Si el dolor es va produir per primera vegada durant un treball d’aixecament pesat, això indica dolor a causa d’una hèrnia discal a la columna lumbar. Si el dolor augmenta lentament o ha estat present durant molt de temps, pot ser una indicació d’un origen inflamatori o tumoral. Si el dolor irradia a les cames, o altres símptomes com paràlisi, sensació o incontinència es tracta d’una indicació clara d’una causa nerviosa a la zona del canal espinal i requereix una ràpida clarificació i, si cal, un tractament quirúrgic ràpid.
A més, l'anterior historial mèdic serveix d 'orientació per a lumboisquialgia. En cas d’una malaltia tumoral coneguda prèviament, l’os metàstasi són possibles. Si ja s'ha produït una hèrnia discal a la zona de la columna lumbar anteriorment, hi ha un major risc de nova hèrnia discal.
Com a part de l 'examen clínic de lumboisquialgia, l'esquena s'examina per detectar tensió muscular o dolor per pressió. Això indicaria un problema muscular i no requereix tractament quirúrgic. A més, els exàmens neurològics serveixen per conèixer amb més precisió el diagnòstic de la lumboisquialgia.
El cama reflex en particular es comproven. Si el reflex del tendó de les parelles (PSR) o el Tendó d’Aquil·les el reflex (ASR) falla, hi ha una sospita d'una hèrnia discal amb compressió i, per tant, un fracàs del nervi en qüestió. Les diferències de sensibilitat a les cames i les natges també són indicatives d’una lesió nerviosa.
Una prova clínica de lumboisquialgia és el signe positiu de Lasègue. Aquí es posa el pacient a l'esquena i després s'estira cama és doblegat passivament per l'examinador a la Articulació del maluc. Si el pacient pateix mal d'esquena durant una flexió de <70 °, que sobtadament dispara i irradia cap al cama en qüestió, la prova és positiva.
En aquest cas, és una indicació clara d’una hèrnia discal a la columna lumbar dels segments L4 / 5 i L5 / S1. La química de laboratori també pot proporcionar pistes sobre una possible causa. Els paràmetres d’inflamació molt elevats són una indicació d’un procés inflamatori al cos i possiblement poden estar relacionats mal d'esquena.
Canvis en el sang comptar en combinació amb pèrdua de pes i dolor pot indicar un procés maligne. Si meningitis or càncer es sospita que hi ha cèl·lules del líquid cefaloraquidi, un líquid cefaloraquidi punxada es realitza. Això també revela les cèl·lules corresponents que poden ser la causa del mal d'esquena.
No obstant això, les causes tumorals o inflamatòries són bastant rares en el dolor d'esquena que es produeix sobtadament. Per aquest motiu, el diagnòstic per imatge de la columna lumbar té un paper molt important a més de historial mèdic. La ultrasò l’examen (sonografia) s’utilitza per avaluar els teixits tous i pot revelar inflamació, edema (retenció d’aigua), i abscessos o canvis en la musculatura.
Si aquests canvis són visibles, es pot descartar una hèrnia discal. Tanmateix, el ultrasò l'examen per al diagnòstic només és adequat en casos excepcionals. Per tal de detectar canvis ossis com un osteòfit o un fractura, Una Radiografia és útil
Això permet una avaluació relativament bona de la columna òssia i es pot realitzar ràpidament. No obstant això, la imatge per ressonància magnètica de la columna lumbar (RM) és el millor mètode d’examen per examinar amb exactitud i determinar la causa. Amb aquest mètode, tant els teixits tous com el ossos i canal espinal de la columna lumbar es pot avaluar.
A més, canal espinal de la columna lumbar es pot visualitzar amb l’ajut d’un mitjà de contrast. Això fa visibles fins i tot les restriccions més petites del canal espinal. (estenosi del canal espinal de la columna lumbar) No obstant això, atès que l’examen dura relativament temps (aprox.
30 min) i el pacient ha d’estar totalment quiet i pla durant aquest temps, es realitza una tomografia per ordinador (TC) en casos aguts. Tot i que això significa una exposició a la radiació relativament alta per al pacient, permet una bona visió dels cossos vertebrals i dels discos intervertebrals. Per aquest motiu, sempre es realitza primer una TC de la columna lumbar en cas d’emergència i per a un diagnòstic ràpid.
- Ultrasò
- Imatge de raigs X.
- Tomografia per ordinador (TC) o
- Imatge per ressonància magnètica de la columna lumbar (MRT).
Altres temes que us poden interessar: tots els temes relacionats amb l’oftalmologia a: Ortopèdia AZ
- Tema principal: Lumboischialgia
- Causa de la lumboisquialgia
- Teràpia amb lumboisquialgia
- Lumboisquialgia durant l'embaràs
- Dolor lumbar
- Mal d'esquena columna lumbar
- Síndrome de la columna lumbar
- Nervi ciàtic pessigat
