Equilibrat anestèsia és una forma de anestèsia general. General anestèsia es refereix a convencional anestèsia general (Grec nàrkosi: adormir-se), que forma una subespecialitat molt gran del camp de l’anestesiologia. La definició d’equilibrat anestèsia no està estretament definit. En general, s’entén que és una combinació de inhalació anestèsia i anestèsia intravenosa. Les qualitats anestèsiques desitjades de hipnosi, analgèsia (indolor), múscul relaxació (afluixament muscular) i el blindatge de l’autònom reflex s’aconsegueix mitjançant una combinació “equilibrada” de diferents les drogues. Aquests resulten en una bona analgèsia i també es caracteritzen per tenir un menor efecte sobre el sistema cardiovascular que l'anestèsia intravenosa total (TIVA).
Indicacions (àrees d'aplicació)
L'anestèsia equilibrada és un procediment estàndard i s'utilitza per a procediments quirúrgics de longitud mitjana i mitjana en adults. A més, es recomana aquesta forma d’anestèsia en pacients de risc cardíac (pacients amb malaltia cardiovascular preexistent).
Contraindicacions
- Augment de la pressió intracraneal: augment de la pressió dins del crani (en determinades circumstàncies, es poden utilitzar anestèsics volàtils en casos de pressió intracraneal compensada
- Propensió a hipertermia maligna - La hipertermia maligna és un descarrilament metabòlic potencialment mortal causat per una desregulació genètica del múscul esquelètic. A més de nombrosos símptomes, es produeix un fort augment de la temperatura corporal.
Abans de la cirurgia
Abans de qualsevol cirurgia, l’anestesiòleg (anestesiòleg) ha de realitzar una entrevista educativa amb el pacient per aclarir les preguntes i obtenir una historial mèdic, i informar el pacient de riscos i complicacions. Sovint se li dóna una premedicació. S’administra uns 45 minuts abans del procediment i serveix principalment per a l’ansiòlisi (resolució d’ansietat). Immediatament abans de la inducció de l’anestèsia, l’anestesiòleg s’assegura de la identitat del pacient perquè no hi hagi confusió. És obligatori preguntar sobre l’última ingesta d’aliments i comprovar l’estat oral i dental (també per a la traçabilitat forense en cas de danys durant intubació). Abans de qualsevol anestèsia planificada, el pacient ha de ser-ho el dejuni, en cas contrari, s’incrementa el risc d’aspiració (transport de residus d’aliments a les vies respiratòries). Per als procediments d’emergència realitzats en persones sense dejuni, s’utilitza una forma especial d’inducció d’anestèsia, la inducció ràpida de seqüència, per abordar l’augment del risc d’aspiració. monitoratge ara està començat, això inclou: Electrocardiograma (ECG), oximetria de polsos (mesura de pols i oxigen contingut del contingut sang), accés venós (per a l'anestèsia les drogues i altres medicaments), mesurament de la pressió arterial (si cal, mesura invasiva de la pressió arterial arterial en pacients d'alt risc).
el procediment
A més de la preparació i l’exploració anamnèstica exhaustiva del pacient per descartar els riscos, els medicaments són d’importància clau. L’efecte general de l’anestèsia es caracteritza pels efectes sinèrgics d’aquestes les drogues. Aquest principi es coneix com anestèsia combinada i dóna com a resultat dosis més baixes dels medicaments, així com un ús més específic dels mateixos. Per a l’anestèsia equilibrada s’utilitza una combinació dels diferents fàrmacs següents:
- volàtil inhalació anestèsic: un anestèsic es considera “volàtil” quan s’administra a través d’un vaporitzador de l’aparell anestèsic i s’inhala pel pacient.
- Opioide - Opioides, Com ara morfina, són potents analgèsics (dolor alleujadors) que s’administren per via intravenosa.
- Relaxants musculars (relaxants musculars).
- Oxigen
- Si cal òxid nitrós (òxid nitrós)
Com s'ha esmentat anteriorment, l'anestèsia equilibrada és una forma mixta de inhalació anestèsia i anestèsia intravenosa. En funció de la ponderació del medicament, l’anestèsia per inhalació complementada amb opioides (l’anestèsia per inhalació es troba en primer pla, recolzada per opioides) i anestèsia intravenosa complementada per inhalació (l’anestèsia intravenosa es troba en primer pla, recolzada per anestèsics per inhalació) es pot distingir. Per tant, l’anestèsia equilibrada és un procediment extremadament flexible: cal mantenir les vies respiratòries obertes per al administració of oxigen: Intubació l 'anestèsia permet assegurar la via aèria mitjançant un tub endotraqueal (anomenat abreujat tub; és el respiració tub, una sonda de plàstic buida inserida a la tràquea (tràquea)). Una altra opció és la màscara ventilació a través d’una màscara facial. En aquest cas, ventilació es realitza mitjançant una màscara que es col·loca sobre el fitxer boca i nas. La màscara laríngia es col·loca sobre el laringe for ventilació a la faringe. Aquesta forma de ventilació poques vegades s’utilitza i només per a procediments de curta durada.
Després del procediment
Després d'una anestèsia equilibrada, extensa monitoratge del pacient està indicat, normalment realitzat en una sala de recuperació per personal d’infermeria qualificat i experimentat. A més del seguiment quirúrgic, el focus està posat monitoratge del pacient sistema cardiovascular.
Possibles complicacions
- Reacció anafilàctica (al·lèrgica sistèmica), per exemple, a medicaments.
- Aspiració del contingut estomacal
- Consciència: estats de vigília intraoperatori
- Bradicàrdia - batecs del cor massa lents: <60 batecs per minut.
- Caiguda de pressió arterial
- Pèrdua de sang
- Intubació danys: per exemple, danys principalment a les dents anteriors quan s'insereix el tub o dany addicional a la boca i la gola.
- Hipotèrmia (hipotèrmia)
- Embòlia aèria: obstrucció d’un vas per bombolles d’aire que entren al sistema vascular durant la cirurgia
- Trastorns respiratoris
- Nàusees (nàusees) / vòmits
