Diagnòstic
La noció de node fred al glàndula tiroide es deriva de les conclusions d’un gammagrafia. La gammagrafia és un mètode d’imatge mèdica nuclear. Es tracta d’injectar al pacient substàncies radioactives però no perjudicials que s’emmagatzemen en determinats teixits, per exemple al glàndula tiroide.
Mitjançant l’anomenada càmera gamma, la radiació emesa per la substància radioactiva es pot visualitzar en una imatge. Si el glàndula tiroide es mostra d’aquesta manera i hi ha una àrea incolora a la imatge d’una altra manera acolorida, això s’anomena node fred. Fred, perquè la incoloritat significa inactivitat de la zona en qüestió i dels nodes, perquè les estructures són majoritàriament rodones.
A més, el metge assistent pot examinar la glàndula tiroide amb l'ajut de la sonografia (ultrasò) o mitjançant palpació. Ultrasò és una bona manera de visualitzar quists, ja que el so no pot penetrar en el fluid del quist i, per tant, fer ombra. A l'hora de diferenciar l'origen d'altres anomalies, les possibilitats d'un examen sonogràfic són limitades.
Si el node ja es pot palpar o fins i tot és visible des de l'exterior, això indica una troballa avançada. Els paràmetres de laboratori també poden proporcionar informació sobre la causa dels nòduls existents. Si els paràmetres de la tiroide T3 (triiodotironina) i T4 (tiroxina) es redueixen, però el TSH (hormona estimulant de la tiroide; Thyroidea = glàndula tiroide) és normal o augmenta hipotiroïdisme és causat pel propi òrgan i hi ha un dany important al teixit tiroide. Si la tiroide les hormones són poc visibles, la limitació és limitada; pot haver-hi quists, cicatrius o tumors.
Teràpia
Qualsevol persona que senti un grum pel seu compte ha de consultar un metge el més aviat possible. Aquesta anomalia no sempre té una mala causa, però és important comprovar quin tipus de canvi hi ha darrere. Sovint, un gruix fred és una troballa casual que es descobreix en el transcurs d'altres exàmens.
Si el grum es visualitza per sonografia o gammagrafia durant els diagnòstics posteriors, cal excloure en qualsevol cas una malaltia maligna. Sovint es realitzen biòpsies amb aquest propòsit, és a dir, es prenen petites mostres de teixit i s’examinen si hi ha teixit fi. En el cas de la glàndula tiroide, agulla fina biòpsia s’utilitza generalment per prendre una mostra de teixit. En qualsevol cas, cal mantenir la calma i fer que el metge aclareixi les conclusions.
En qualsevol cas, cal mantenir la calma i fer que el metge aclareixi les conclusions. Si hi ha una tiroide poc activa, sempre s’ha de tractar amb medicaments per evitar problemes a llarg termini. La dosi de la recepta preparats hormonals s’ha d’ajustar individualment per a cada pacient.
Inicialment s’administren petites dosis que es poden augmentar gradualment fins al valor terapèutic desitjat. Aquesta és la millor manera d’evitar efectes secundaris. La percepció subjectiva del pacient té un paper important a l’hora d’ajustar la medicació entre 50 i 150 micrograms al dia.
El TSH el nivell també es comprova al cap d’un mes i mig o dos. Això proporciona un valor orientatiu a llarg termini per a l’administració correcta de medicaments. Es requereix una atenció especial per a pacients molt joves.
Segons l’edat, els nivells hormonals poden fluctuar. També s’han de controlar els símptomes de deficiència com el retard de creixement o la pèrdua de pes. Un control de sang els valors a intervals reduïts són més importants en persones que encara creixen que en adults.
Tanmateix, els adults també haurien de revisar regularment els nivells d’hormones tiroïdals. Si el quadre clínic de l’hipotiroide coma es desenvolupa, es requereix un tractament més complex. Atès que en aquest cas la vida està molt amenaçada, el pacient ha d’ingressar immediatament en una unitat de cures intensives.
Cal controlar de manera continuada les funcions vitals i normalitzar la temperatura corporal, ja que els pacients solen patir-la hipotèrmia. El tractament farmacològic es realitza amb l'ajut de glucocorticoides (cortisona) i glucosa, així com amb una administració intravenosa de L-tiroxina, una hormona tiroïdal. Els ganglis freds de la glàndula tiroide no sempre han de ser el motiu de la cirurgia.
En molts casos, un resultat condició, Per exemple hipotiroïdisme, es pot controlar mitjançant medicaments. Sovint també es dóna el cas que el nus es manté clínicament completament silenciós i no es desenvolupen símptomes, encara que no es faci res a llarg termini. No obstant això, si el nòdul fred existeix a causa d’una malaltia tumoral maligna, s’ha d’eliminar aquest nòdul o, fins i tot, tota la glàndula tiroide.
Això es pot fer de diverses maneres. L'eliminació de les parts individuals i de l'òrgan sencer és possible, però no sempre és necessària. Especialment en el cas de tumors benignes, sovint és necessari eliminar només el nòdul amb un cert marge de seguretat.
Abans d’iniciar l’operació, cal respondre a algunes preguntes que influeixen des del principi en el procediment durant l’operació. Per exemple, ha de quedar clar si només s’ha d’eliminar el node o seccions de teixit més extenses. Tot i que la resecció total (eliminació) no és necessària per a altres malalties tiroïdals, l’eliminació total gairebé sempre està indicada per a la tiroide càncer.
Poques vegades es pren el risc de preservació de teixits. Gairebé sempre hi ha el risc que els components tumorals més petits es passin per alt a causa de la seva mida mínima i que posteriorment provoquin una recurrència (recurrència de la malaltia). L'operació es realitza sota anestèsia general.
L'accés a la zona d'operacions es realitza des de la part frontal mitjançant una secció transversal directament a la coll. Això es fa sovint en un plec de la pell, per tal d’aconseguir un millor resultat òptic en curar-se més endavant. Les capes de la pell, teixit connectiu i coll es tallen els músculs per arribar a la glàndula tiroide.
Si ara la glàndula tiroide s’elimina gradualment del teixit circumdant, és important assegurar-se que es prenguin mesures hemostàtiques a tot arreu, ja que l’òrgan està ben proveït d’artèries i venes. Es pot utilitzar una hemitiroidectomia, una eliminació hemiplegica de la glàndula tiroide, en el cas de la detecció precoç del carcinoma de la tiroide papilar (vegeu més amunt). Es poden presentar diverses complicacions durant l’eliminació de la glàndula tiroide.
D 'una banda, el laringe o la tràquea es pot danyar per negligència greu, però això no hauria de passar amb cirurgians experimentats. A la part posterior de la glàndula tiroide hi ha quatre anomenats corpuscles epitelials, les anomenades glàndules paratiroides, que cal conservar en qualsevol cas, perquè es produeix hormona paratiroide, que té un paper important en el cos. calci equilibrar. A causa de les petites dimensions de les glàndules paratiroides, s’ha de prestar molta atenció a la seva funció.
Si no es pot conservar prou teixit circumdant in situ, hi ha la possibilitat de trasplantar els corpuscles epitelials al braç. Allà estan connectats al sang subministrament i poden continuar realitzant les seves tasques. El nervi recurrent de la laringe també s’ha d’utilitzar amb molta cura.
En el seu camí cap al laringe, aquest nervi corre molt a prop del tràquea i així també passa per la zona de la glàndula tiroide. A la laringe, controla gairebé tots els músculs existents. En cas de danys, hi ha diverses limitacions, com ara la permanent ronquera o falta d’alè.
Si els ganglis freds de la glàndula tiroide no tenen una causa devastadora o si no n’hi ha cap de greu hipotiroïdisme, també es poden utilitzar remeis alternatius. Homeopatia també s’entén com una forma de tractament de suport que es pot utilitzar a més de mesures mèdiques convencionals per tal d’aconseguir el major èxit possible. Per exemple, un lleu hipotiroïdisme, que s’ha desenvolupat a causa dels nodes freds, es pot controlar mitjançant remeis homeopàtics.
Grafits i pulsatil·la tenen un efecte lent sobre el metabolisme, que també estimula la digestió, neteja canvis de pell o ajuda les dones a regular el seu cicle. Barium carbonicum mentre que l'alúmina es pot administrar en casos de nerviosisme i rendiment mental reduït potassi carbonicum i silicea tenen un efecte positiu en persones que solen estar més cansades o amb tendència a l’edema. Alguns practicants alternatius opinen que els grumolls de la glàndula tiroide són una expressió de conflictes mentals i indiquen trets de caràcter especials.
Es considera que són un fenomen de psicosomàtica i el resultat d’estímuls no desitjats. En el nus, l’ànima del pacient queda alleujada. Si el nus no és perillós, aquest concepte desaconsella una operació perquè el pacient està privat d’un mitjà d’autoregulació.
