Es refereix a Ophthalmia neonatorum conjuntivitis dels ulls en els nadons. També es coneix com a neonatal conjuntivitis.
Què és l’oftalmia neonatorum?
A l’oftalmia neonatòria, conjuntivitis (inflamació dels conjuntiva) de l’ull es produeix durant les primeres setmanes de la vida d’un nadó. En la majoria dels casos, els dos ulls es veuen afectats. La conjuntivitis pot ser causada per diversos patògens, que inclouen principalment els bacteris. El període d'incubació de l'oftalmia neonatòria és d'entre dos dies i dues setmanes. Els símptomes i el curs de la conjuntivitis neonatal depenen del seu agent causant.
Causes
Ophthalmia neonatorum es presenta en els primers 28 dies de vida del nadó. Els gonococs com la Neisseria gonorrhoeae es consideren la causa clàssica de conjuntivitis. No obstant això, en les darreres dècades hi ha hagut una reducció significativa de les infeccions gonocòcciques, de manera que en l'època moderna altres gèrmens són responsables de la conjuntivitis neonatal. Aquests són principalment clamídia. Aquests gramnegatius els bacteris són la causa d’aproximadament el 73 per cent de totes les conjuntivitis en nadons. Altres causes possibles són estafilococs, estreptococs, pseudomònades o virus tal com herpes virus. Tot i això, diferents influències ambientals també poden causar conjuntivitis en els nadons. La medicina diferencia bàsicament entre conjuntivitis neonatal infecciosa i no infecciosa. Mentre que l’oftalmia neonatòria infecciosa és desencadenada per els bacteris i virus, la forma no infecciosa és causada per reaccions al pol·len, la pols de la casa, els productes cosmètics o el fenc febre. Altres possibles causants de la malaltia ocular són productes químics, cossos estranys i una exposició excessiva a la llum solar. La forma contagiosa, al seu torn, es pot associar a fred. No és estrany que el gèrmens que es transmeti durant el procés de part pressionant-se a les parpelles. També és concebible la infecció per frotis després del naixement d’un bebè a un altre. Una altra circumstància que pot lead al desenvolupament de la conjuntivitis neonatal és el funcionament incomplet de la conductes lacrimals. Això provoca una acumulació d’excés líquid lacrimal que no es pot drenar correctament.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de l’oftalmia neonatòria poden variar en funció del patogen. En el cas d’infecció per gonococs, els metges parlen de gonoblenorrea. Es caracteritza per una forta acumulació de pus. A més, les parpelles del nadó s’inflen i provoquen pus sortir quan s’obren els ulls. Com que la gonoblenorrea provoca úlceres a la còrnia, es considera una forma particularment perillosa d’oftalmia neonatòria. Així es manifesta el desenvolupament de forats. En el pitjor dels casos, hi ha fins i tot una amenaça ceguesa. En cas de blenorrea clamidial, els ulls del bebè s’inflen i es mucen pus es forma. Es poden veure els anomenats cossos d’inclusió característics a les cèl·lules conjuntivals. En medicina, per tant, aquesta forma de malaltia també s’anomena conjuntivitis corporal d’inclusió. Si herpes els virus desencadenen oftàlmia neonatorum, això es nota per un inflat i enrogiment conjuntiva. A més, es formen vesícules plenes de fluid a la parpella. La conjuntivitis causada per virus es considera especialment contagiosa.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Si se sospita de conjuntivitis en un bebè, s’ha de consultar definitivament amb un metge. Per al seu examen, el metge utilitza una làmpada especial de fenedura, amb l'ajut de la qual pot augmentar les diferents estructures oculars. Per examinar les parpelles internes, es plegen cap avall. Per tal de determinar el patògens, se sol prendre un frotis. Una indicació d'un clamídia la infecció són els cossos d'inclusió a les cèl·lules raspades del conjuntiva. Si un lèrgia es considera un possible desencadenant de l’oftalmia neonatòria, es poden realitzar diferents proves d’al·lèrgia. Si l’oftalmia neonatòria es tracta professionalment i no hi ha complicacions, l’ull inflamació sol tenir un curs favorable. Els símptomes es tornen a repetir després d’uns 14 dies. No obstant això, el procés de curació es pot retardar per la influència de la pols, la llum del sol o el fum de cigarreta.
complicacions
A l’oftalmia neonatòria, els afectats pateixen principalment conjuntivitis. Com que això passa en aquest cas ja en el bebè, pot lead en el pitjor dels casos ceguesa del pacient i, per tant, a un desenvolupament significativament retardat del nen. També pot causar molèsties considerables a l'edat adulta. Hi ha una acumulació de pus a l’ull. Els ulls estan inflats i els afectats pateixen diverses queixes visuals. En molts casos, els nens ploren excessivament a causa de l’oftalmia neonatòria, ja que també en pateixen mal d'ulls. A més, també es poden formar úlceres a la pròpia còrnia. Si el inflamació de la conjuntiva és causada per virus, també es pot estendre a altres persones. El tractament de l’oftalmia neonatòria es realitza amb l’ajut de medicaments. Presa antibiòtics sol conduir a un curs positiu de la malaltia relativament ràpidament sense complicacions. Especialment si la malaltia es diagnostica i es tracta en una fase inicial, els símptomes es poden alleujar relativament bé. L’oftemia neonatòria no afecta l’esperança de vida del pacient.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que l’oftalmia neonatòria associada a la formació de pus només es produeix en els nounats, el metge es troba immediatament en escena en la majoria dels casos. Sovint es produeix una conjuntivitis infecciosa bilateral als ulls dels nounats durant els primers 14 dies de vida. Amb sort, la mare del nen encara estarà a la maternitat en aquell moment. En cas contrari, hauria de consultar immediatament un pediatre. La visita immediata al metge és necessària perquè l’oftalmia neonatòria sol ser desencadenada per clamídia, gonococs, herpes virus, estafilococs o estreptococs, i pseudomònades. Depenent del desencadenant, els primers símptomes de la infecció apareixen en poques hores o només al cap de diversos dies. També és possible que dos dels factors desencadenants puguin estar implicats en la infecció ocular purulenta. Cal fer una acció ràpida perquè alguns patògens pot causar ceguesa. El pacient recent nascut s’ha de tractar amb rapidesa. Només hi ha una mesura profilàctica contra la infecció gonocòccica. Les altres infeccions no es poden tractar fins ara profilàcticament. En alguns casos, s’ha produït una infecció per frotis durant el part a causa de la mare infectada. En aquest cas, la mare també ha de sotmetre’s a un tractament mèdic. En el cas d’infecció per clamídia, fins i tot s’hauria de tractar als dos pares. La gonoblenorrea es considera un desencadenant particularment perillós de l’oftalmia neonatòria.
Tractament i teràpia
El tractament de l’oftalmia neonatòria depèn del desencadenant particular de la malaltia ocular. En el cas de la gonoblenorrea, es fa una profilaxi especial de creu, que es considera molt eficaç contra els gonococs. En aquest mètode, el metge degota a plata solució de nitrat als ulls del nadó. D’aquesta manera, no només es contraresta la infecció per gonococs, sinó també altres patògens. Si a infecció per clamídia és responsable de la conjuntivitis neonatal, normalment el metge li dóna el nadó antibiòtics. A més, el nadó pot rebre un ungüent o ull gotes d’ulls per col·locar-se al sac conjuntival. No és estrany que l’ull del nadó s’enganxi a les secrecions lacrimals. Es pot rentar amb un drap suau i calent aigua. A més, també és possible el tractament homeopàtic, però s’ha de discutir amb el metge. Cullera (Eufràsia) es considera un remei homeopàtic provat, que es pot prendre en forma de glòbuls o tauletes. Cullera també està disponible en format gotes d’ulls. Pruïja i ardent de l’ull es pot alleujar aplicant compreses fresques. Això és especialment important perquè el nadó no s’ha de fregar els ulls. A més, el nen no s’ha d’exposar a la llum i al sol durant uns dies. Un remei casolà útil per a conjuntivitis en el nadó es considera la instil·lació d’un mel solució, ja que té propietats antiinflamatòries. Amb aquest propòsit, dissolent dues cullerades de porcions de mel en mig litre de bullit aigua.
Perspectives i pronòstic
La conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum) és una inflamació de la conjuntiva a l’ull dels nounats que requereix tractament. El pronòstic és positiu amb un tractament ràpid amb antibiòtics, sempre que es pugui identificar l'agent causant o el desencadenant. El tractament simptomàtic està relacionat amb la causa. El pronòstic també es pot veure influït per l’agent causant de l’oftalmia neonatòria. Si l’ull està infectat per clamídia, es pot assegurar la recuperació completa de l’ull afectat en el 80% dels nadons afectats. No obstant això, pot ser necessari un tractament addicional perquè la clamídia és persistent. En el 20% dels nadons afectats, el pronòstic per a la recuperació completa és menys bo. En les infeccions bacterianes de l’ull del nadó, el pronòstic és positiu. Els bacteris causants gairebé sempre responen al tractament. Tot i això, s’ha de fer amb rapidesa i amb els agents terapèutics adequats. Les infeccions per oftàlmia neonatorum que no es tracten poden lead al dany permanent a l’ull del nounat i, de vegades, a la mort del nen. El motiu és la manca d’un desenvolupat sistema immune. El pronòstic és pitjor per als que pateixen oftalmia neonatorum que tenen una infecció ocular relacionada amb el virus. La visió pot patir danys permanents. Les conseqüències sistèmiques també poden ser fatals. La conjuntivitis provocada per la irritació química es resol dins de les 24 o 36 hores posteriors a la finalització de l’exposició.
Prevenció
Prevenir l’oftalmia neonatòria és difícil. Per exemple, els agents patògens responsables es transmeten sovint en néixer.
Aftercarecare
Després del tractament per a l’oftalmia neonatòria, és necessària una atenció de seguiment per als nounats amb urgència. Com que els nadons han estat tractats amb antibiòtics, poden sorgir qualsevol complicació dels medicaments. Per aquest motiu, els pares han de portar els nadons a fer seguiments periòdics fins a sis setmanes. Si es determina que els nounats han sobreviscut bé al tractament, no calen més tractaments després de les sis setmanes. Si, en canvi, es constata que els antibiòtics han causat efectes secundaris com febre or respiració dificultats, s’han de tractar en conseqüència amb altres medicaments per no posar en perill el benestar del nen. Tanmateix, el seguiment també és necessari per als pares i familiars que han entrat en contacte amb el nen malalt. Com que la infecció per frotis pot provocar la transmissió de patògens, hi ha el risc que qualsevol persona hagi contret sense saber-ho la malaltia del nounat. Per estar segurs, els membres de la família també solen rebre antibiòtics que han de prendre al mateix temps que el nen. Si, després d’un tractament reeixit de l’oftalmia neonatòria, es determina que no queden patògens residuals en el nounat ni en els membres de la família, no calen més passos de seguiment. L’infant pot créixer normalment sense risc de danys permanents o efectes tardans.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Ophthalmia neonatorum normalment no requereix ni necessita un tractament intensiu perquè els símptomes sovint milloren en poques setmanes. Si cal un tractament, el tipus de tractament depèn de la causa. En casos greus, col·liris antibiòtics es pot utilitzar per eliminar la infecció. La conjuntivitis irritant desapareixerà un cop eliminada la causa. Conjuntivitis al·lèrgiques generalment es pot tractar amblèrgia medicaments com antihistamínics. Si és possible, la substància que va causar la lèrgia s’ha d’evitar. Si no se sap quines substàncies desencadenen aquests símptomes, llavors prova d’al·lèrgia s’ha de realitzar al dermatòleg. El millor és alleujar els símptomes de moment. Qualsevol recobriment enganxós o cruixent de les parpelles o pestanyes es pot netejar amb cotó i absorbent aigua. Rentar-se les mans regularment i no compartir coixins o tovalloles amb el nadó evitarà la propagació. El metge d’atenció primària pot comprovar si hi ha una causa subjacent més greu dels símptomes. Això s’ha de comprovar almenys en cas de malaltia prolongada.
