Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de insomni (trastorns del son). Història familiar
Història social
- De que treballes?
- Quin és el vostre horari laboral?
- Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?
actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).
- A quina hora vas normalment al llit? A quina hora et lleves? (Hora d'anar a dormir total) [no ha de superar significativament l'episodi total de son].
- Quin és el temps total des de l’adormiment fins al despertar per última vegada (episodi de son total)? [Valor normal en edats avançades: de 6 a 8 hores]
- Quin és el temps entre l’extinció de la llum i l’aparició dels primers signes del son? (Latència per adormir-se) [Valor normal en edats avançades: menys de 30 minuts]
- Quant de temps dorm? [<4 hores de son → trastorn del son]
- Amb quina freqüència es desperta durant la nit?
- Quina és la suma del temps de despert després de dormir-se i abans del despertar final? (Temps d’estar despert) [valor normal en edats avançades: fins a 2 hores].
- Quan es va produir el trastorn del son per primera vegada?
- Es produeixen pertorbacions motores (inquietud motora / moviments de cames) que interrompen el son? (Història extranya) [síndrome de les cames inquietes]
- Roncis? Es produeixen pauses respiratòries (pauses en la respiració) que donen lloc a un son inquiet? [historial mèdic aliè)
- Quan es produeixen les alteracions del son? Hi ha relació amb factors externs com ara traumes (lesions psicològiques), estrès o excés de treball?
- Et sents cansat durant el dia?
- Us adormiu diverses vegades durant el dia? Passa que es queden adormits durant el dia sense voler-ho fer?
- Quina quantitat de son necessiteu per estar alerta i capaç de realitzar?
- Et costa més concentrar-te?
- Tens més fred?
- Pateixes mals de cap?
- Tens canvis d'humor?
- Ús d’ordinadors i internet:
- Escoltar música (≥ 3 h / diàriament)?
- Ordinador o Internet (≥ 3 h / diari)?
- Temps total passat davant de la pantalla d’un dispositiu electrònic (≥ 8 h / diari)?
Si s’escau, manteniment / enviament d’un diari de son (hora total de dormir; episodi total de son; temps dedicat a dormir; temps (s) invertit (s) despert (s)).
Anamnesi vegetativa que inclou anamnesi nutricional.
- Dormiu de forma regular i suficient?
- És vostè excés de pes? Indiqueu-nos el vostre pes corporal (en kg) i l'alçada (en cm).
- Mengeu una dieta equilibrada?
- T’agrada prendre cafè, te negre i verd? Si és així, quantes tasses al dia?
- Beu altres begudes amb cafeïna o addicionals? Si és així, quant de cadascun?
- Fuma vostè? En cas afirmatiu, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
- Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
- Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues (amfetamines, haixix, cocaïna, marihuana) i amb quina freqüència al dia o a la setmana?
- Us dediqueu a l’esport? Si és així, amb quina intensitat i a quina hora del dia?
Autoanamnesi incl. anamnesi de medicaments
- Condicions preexistents (cor i pulmó malaltia, trastorns nerviosos, pròstata ampliació, trastorns gastrointestinals (inclòs reflux esofagitis / acidesa), trastorns d’ansietat, depressió, demència, dolor crònic, Etc).
- operacions
- Les al·lèrgies
- Embarassos
- Història ambiental (causes físiques; toxines residencials / ambientals).
- Antecedents de medicaments (ús de medicaments hipnòtics / per al son ?, quins ?, freqüència?).
Historial de medicaments [pregunteu específicament sobre això!]
- Agonista alfa-2 (tizanidina).
- Antibiòtic
- Quinolones (cinoxacina, ciprofloxacina clioquinol, danofloxacina, difloxacina, enrofloxacina, fleroxacina, flumequin, gatifloxacina, grepafloxacina, ibafloxacina levofloxacina, Marbofloxacina moxifloxacina, àcid nalidixic, norfloxacina, ofloxacina, orbifloxacina, àcid oxolinic, àcid pipemídic, sarafloxacina, sparfloxacina, temafloxacina, nadifloxacina).
- Antiarítmics
- Ic antiarrítmics (flecainida).
- Anticolinèrgics (darifenacina, solifenacina, tolterodina).
- Antidementius (per exemple, piracetam).
- Els antidepressius
- Noradrenèrgic i serotoninèrgic específic els antidepressius (NaSSA) - mirtazapina.
- Selectiu dopamina i norepinefrina (lleugerament també serotonina) inhibidor de la recaptació (NDRI) - bupropió.
- Selectiu norepinefrina inhibidor de la recaptació (NARI) - reboxetina, viloxazina.
- Selectiu serotonina inhibidors de la recaptació (SSRI) - citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina, trazodona).
- Selectiu serotonina-norepinefrina inhibidors de la recaptació (SSNRI) - duloxetina, venlafaxina.
- Tricíclica els antidepressius (TCA) - amitriptilina, òxid d'amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, opipramol, nortriptilina, trimipramina).
- Antihistamínics (cetotifè).
- Antipalúdics (atovaquona, cloroquina, proguanil).
- Antiparkinsònic agents (levodopa*, pergòlida, pramipexol* *).
- Antipsicòtics (neurolèptics).
- Antipsicòtics atípics (neurolèptics) - aripiprazol.
- Antisimpàtic les drogues (alfa-metildopa).
- Asma medicaments (per exemple, teofilina, β-simpatomimètics).
- Agonistes del receptor Α2 (clonidina, moxonidina).
- Bloquejadors beta, locals (betaxolol, timolol).
- Bloquejadors beta, sistèmics
- Beta-bloquejadors no selectius (per exemple, carvedilol, pindolol, Propranolol, soltalol).
- Bloquejadors beta selectius (per exemple, atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, no bivolol, metoprolol).
- Calci sensibilitzador (levosimendan).
- Hormones
- Dopamina agonistes (prolactina inhibidors) - bromocriptina, Cabergoline, lisurida, pramipexol, ropinirol).
- Glucocorticoides / esteroides
- Anticonceptius orals (fase de son no REM elevada, temperatura corporal elevada) [trastorns del son sobretot al començament de l'ús].
- Tiroxina (hormona tiroïdal).
- Inhibidors de la MAO (moclobemida, tranilcipromina).
- Medicaments que contenen cafeïna (per exemple, guaranà) O teofilina.
- Monoclonal anticossos - pertuzumab, trastuzumab.
- Inhibidors del MTOR (everolimus, temsirolimus).
- Inhibidor de la tirosina quinasa (vandetanib).
- Antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE) o AINE (antiinflamatoris no esteroides) - àcid acetilsalicílic (COM UN), indometacina.
- Nicotina agonistes (vareniclina).
- Antagonistes dels opioides (nalmefè, naltrexona).
- Fitoteràpia (ginseng).
- Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI; bloquejadors d’àcids) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Substàncies psicotròpiques / psicoestimulants com amfetamina i els seus derivats efedrina or pseudoefedrina; metilfenidat (MPH); modafinilo.
- Sedants (bromazepam, oxazepam).
- Simpatomimètics (etilefrina)
- Tirosina inhibidors de la quinasa (vandetanib).
- antivirals
- Inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids (NNRTI) - efavirenz, nevirapina, rilpivirina.
- Anàlegs de nucleòsids (entecavir, lamivudina, telbivudina).
- Anàlegs de nucleòsids (aciclovir, brivudina, cidofovir, famciclovir, foscarnet, ganciclovir, valaciclovir).
- Citocines (interferó ß-1a, interferó ß-1b, acetat de glatiramer).
* Administrat a dosis baixes, levodopa sembla induir el son, però supressiu a dosis més altes. * * Limitat aptitud per conduir a causa d’atacs de son sobtats.
Història ambiental
- Causes físiques: alteració del son induïda per l’altitud, soroll (sobretot soroll nocturn / soroll d’avió nocturn), llum brillant, etc.
- Tòxines residencials i ambientals: taulers de partícules, pintures, fusta conservants, pintura de parets, revestiments de terra, etc.
Altres causes
- malsons
- Gravetat (embaràs)
- Perturbació del bioritme
- La llum dels lectors de llibres electrònics o de les tauletes PC (contingut en blau més alt que el d’una làmpada de nit) canvia el rellotge intern al mode de repòs amb retard
- Treballar per torns
- Canvis de zona horària (jet lag), Etc.
- Els roncs
