Diagnòstic
La primera manera de diagnosticar un tendó esquinçat als dits hi ha un examen clínic realitzat pel metge. Durant aquest examen es comprova la mobilitat i l'estabilitat de l'aparell articular i de la càpsula. Aquests solen ser limitats en el cas d’esquinçats tendons.
Tot i moviment actiu dels afectats dit ja no és possible, en el cas d'un tendó esquinçat, el dit es pot portar passivament a la posició normal, però la persona afectada no el pot mantenir allà. Sovint una llàgrima o destrucció del dit tendons ja és visible sense un examen. Si el flexor tendons es lesionen per talls, en combinació amb la immobilitat del dit, ja es pot sospitar.
En el cas de lesions als tendons extensors, el predomini contundent dels tendons flexors condueix a deformitats típiques dels dits, que serveixen de guia. Si el tendó extensor al final del dit, és a dir, a la zona del punta dels dits, està esquinçat, es trencarà. El dit restant encara es pot estirar.
A causa de la seva semblança amb un martell, el dit ferit es diu "dit de martell". Una llàgrima del tendó extensor a l’articulació mitjana condueix a una “deformitat del botó”. Si es trenca el tendó extensor, s’empeny cap al costat i cap al centre articulació del dit es força com un botó a través del forat entre el buit del tendó resultant.
El dit està doblegat al centre articulació del dit en aquesta lesió. En el pitjor dels casos i amb patrons de lesions greus, no només es trenca el tendó: en alguns casos, es trenca un petit tros de l’os al qual s’adheria el tendó trencat a causa de la gran força aplicada. Si se sospita que es produeix una ruptura òssia, es realitzaran altres procediments d'imatge, com ara un Radiografia o la imatge CT pot ser útil.
Teràpia
Tendons extensors esquinçats a l'extrem del dit articulacions se solen tractar de forma conservadora amb una fèrula. La cirurgia no és necessària en la majoria dels casos. El dit es fixa en la seva posició normal amb una fèrula (fèrula de Stack).
Només l’articulació final afectada queda immobilitzada, mentre que la part mitjana sana articulació del dit segueix sent completament mòbil. D’aquesta manera, es contraresta la pèrdua de moviment a causa de la fixació innecessària de parts sanes. La fèrula només es pot treure un cop a la setmana per netejar-la i es manté al seu lloc durant unes 8 setmanes fins al dia tendó esquinçat ha curat.
El dit ha de romandre sempre a la estirament posició. Això s’aconsegueix col·locant-lo sobre una superfície plana, com ara la vora d’una taula. Per tant, es recomana buscar ajuda.
En cap cas, heu de comprovar movent el dit per veure si el tendó ja ha crescut, ja que això pot perjudicar massivament el procés de curació i fer que s’allargui. Més del 90% de les lesions del tendó extensor es poden curar mitjançant una teràpia amb fèrula. Tendons extensors esquinçats al centre i a la base articulacions del dit sempre ha de ser avaluada interindividualment pel metge que la tracta.
La teràpia d'un tendó esquinçat al dit sovint es pot realitzar de forma conservadora. Amb aquest propòsit, el tendó està immobilitzat normalment durant diverses setmanes amb una fèrula digital. Això permet que el tendó creixi junt en repòs.
En casos rars, la lesió també es pot gravar. Tot i això, una cinta no sol ser tan estable com una fèrula, de manera que no impedeix completament el moviment del dit i, per tant, empitjora les possibilitats d’èxit d’una teràpia conservadora. No obstant això, si el tendó ha tornat a créixer junt o s'ha suturat junts en una operació, la fèrula es pot substituir per cinta després d'una fase inicial d'immobilització.
Fins i tot si el tendó ja és capaç de suportar el pes de nou, les queixes com ara dolor encara es pot produir. Especialment quan la mà afectada està sotmesa a fortes tensions, es pot gravar el dit per recolzar-la. Més informació sobre això:
- Tapejar els dits: com funciona
- Kinesiotape
S’ha de considerar la cirurgia d’un tendó trencat al dit, especialment en el cas de lesions complicades.
Les persones que han de treballar molt amb les mans professionalment també haurien de considerar una operació oportuna. Això és especialment cert per a artesans, esportistes de competició, músics, etc. Però també els que treballen molt a l'ordinador es poden beneficiar de l'operació.
D’altra banda, aquells que també poden treballar amb la immobilització conservadora del dit sense cap problema haurien de tractar-se de forma conservadora una lesió sense complicacions. Si la teràpia no té èxit, normalment es pot realitzar una cirurgia. Les lesions del tendó extensor no se solen tractar quirúrgicament.
En alguns casos, es realitza un petit procediment quirúrgic anestèsia local amb la posterior fèrula del dit és necessari. Les lesions als tendons flexors s’han de tractar quirúrgicament en poques hores després de la lesió. Les soques de tendó es suturen mitjançant sutures primes que poden romandre allà i dissoldre’s soles amb el pas del temps, cosa que els permet curar.
Per a lesions lleus, cirurgia a anestèsia local és possible. Tot i això, aquesta decisió sempre s’ha d’adaptar a la situació actual i, en última instància, és responsabilitat del metge tractant. Després, encara no és possible posar el pes complet al dit.
Per aquest motiu, la persona afectada hauria de dur una fèrula especial (fèrula Kleinert) durant unes 6 setmanes fins que la lesió s’hagi curat. Si l 'os ha estat arrencat o fracturat, depenent de la mida del fragment ossi i de l' extensió del fractura, en alguns casos pot ser necessari fixar el fragment ossi a la seva ubicació original mitjançant cables o cargols per permetre la curació. Si l’os només es desplaça uns pocs mil·límetres, en alguns casos s’intenta primer un tractament conservador de fèrula no quirúrgica.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
