Diagnòstic
El diagnòstic Liquen ruber planus generalment el pot fer un metge mitjançant un examen a simple vista. A més de la superfície de la pell, l’oral mucosa també s’examina, ja que sovint es veu afectada per líquens nodulars. Són típics els petits nòduls de la pell (pàpules), així com una estriació blanca en forma de xarxa dels nòduls i les membranes mucoses.
Aquesta estriació es nota especialment després d’haver aplicat una gota d’oli o aigua comestible a les zones afectades. En cas de dubte, el diagnòstic es confirma mitjançant una anàlisi microscòpica de mostres de teixit. Característica per a Liquen ruber planus és un engrossiment de la capa superior de la pell (hiperqueratosi) i un espessiment en forma de taques a la capa granular de la pell (hipergranulosi).
Això condueix a una franja blanca semblant a una xarxa. Amb l’ajut d’un procés de tinció especial, anticossos es fan visibles que es dipositen sota l’epidermis. També s’hi poden trobar cèl·lules immunitàries especials, responsables de la inflamació. A més, sang les proves són molt útils, sobretot pel que fa a hepatitis B o hepatitis C infecció. Aquests resultats confirmen en última instància el diagnòstic d'un liquen ruber pla.
Símptomes associats
Els símptomes acompanyants de Liquen ruber pla són molt diversos i poden afectar no només la pell, sinó també diverses parts del cos, com ara la membrana mucosa, cabell o les ungles. A la pell apareixen nòduls i taques (pàpules) inflamatòries, de definició vermellosa o marronosa, que presenten molta picor. Aquests nòduls es troben principalment als costats flexors dels canells, part inferior de les cames, esquena baixa i flexions de genolls.
Atès que rascar els nòduls és extremadament dolorós, no hi ha marques de ratllat malgrat la forta picor. A més de la hiperpigmentació marronosa, les zones afectades poden presentar fines ratlles blanques lletoses (ratlla de Wickham). Les taques sovint formen petits grups que finalment es combinen per formar-se més grans canvis de pell (plaques) i es cobreixen amb una capa còrnia groguenca fortament engrossida (hiperqueratosi).
Si les membranes mucoses es veuen afectades per líquens nodulars, es parla de Lichen ruber mucosae. El focus de la inflamació sol estar cobert amb una capa blanca semblant a una xarxa clarament visible. Les zones poden ser completament indolores o picants ardent.
En els homes, aquests canvis són més notables al gland, a part de l’oral mucosaLes dones tenen els canvis típics, especialment a la entrada a la vagina. A més de la pell i les mucoses, el cabell també es pot veure afectada (Lichen ruber follicularis o planopilaris). Sobretot aquesta forma de líquen nodular apareix al cos cabell a la part superior del cos i les cuixes, de vegades també es veu afectat el cuir cabellut.
En aquest cas, es formen petits taps divertits a la zona dels fol·licles pilosos, cosa que provoca la mort i la caiguda del cabell. Les zones afectades se senten molt rugoses i la pell s’escata més. En el curs de la malaltia, es perd el pèl i es cicatriquen i es desenvolupen zones calves.
dit i ungles dels peus també es pot veure afectat per Liquen ruber pla i es tornen trencadissos, s’escurcen i obtenen solcs. A les mucoses Lichen ruber, a més de les orals mucosa, les parts laterals del llengua solen estar afectats. Es poden produir canvis a la membrana mucosa dolor, ardent i ferides obertes.
Els pacients es queixen de sequedat i de "sensació de pell" a la llengua, i de tant en tant sabor es produeixen trastorns. La forma oral de liquen ruber és una de les malalties més freqüents de la mucosa oral. La malaltia pot aparèixer de forma aïllada o en combinació amb liquen ruber planus de la pell.
Se sospita que els processos autoimmunes a la mucosa són la causa, però els materials dentals (per exemple, l’amalgama) o certs medicaments també poden afectar les lesions de la mucosa en el context del líquen nodular. Es fa una distinció entre dues formes de mucenes orals de liquen ruber: la forma blanca o reticular, en què els nòduls es cobreixen amb una pel·lícula blanquinosa, no netejable, i la forma vermella o erosiva. Aquest últim es produeix amb més freqüència, es caracteritza per un eritema i una erosió extensos i pot ser molt dolorós.
El pell ardent els canvis són més persistents a la zona de la mucosa oral que a la pell. A més del boca, llengua, genives i mucosa de la galta, l'esòfag i laringe també es pot veure afectat. La típica ratxa blanquinosa de Wickham és molt més pronunciada que en el cas del líquen nodular de la pell.
Els canvis a les membranes mucoses poden ser indolors o causar greus ardent, fent que el pacient sigui genial dolor en menjar o higiene bucal. Les membranes mucoses de la zona genital es veuen afectades amb menys freqüència per les mucoses de Lichen ruber que la mucosa oral. Els canvis en la membrana mucosa es produeixen en els homes a la zona del gland i en les dones de la zona entrada a la vagina i a la part interior de la llavis.
Són ben visibles i brillen lleugerament a la llum. La pell sembla seca i tensa. Pot haver-hi nòduls individuals o plaques blanques coherents.
Es produeixen lesions amb pruïja i ardor que provoquen problemes durant la micció i les relacions sexuals. Les ungles també es poden veure afectades pel líquen ruber pla. Això condueix a una ondulació longitudinal de l’ungla, que també es pot dividir completament en el curs posterior de la malaltia.
Les plaques de les ungles s’escurcen i es desgasten. El líquen nodular condueix al fet que l’ungla es fa més prima i, en el pitjor dels casos, pot fallar completament. A causa del fracàs de l’ungla, el llit de les ungles creix juntament amb la cutícula i es produeixen cicatrius avultades.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
