Teràpia
La teràpia adequada i l'èxit de la teràpia per a cartílag danys a articulació del genoll depèn fonamentalment de les circumstàncies donades. Per exemple, les queixes que sorgeixen durant la pubertat a causa d'un brot de creixement normalment disminueixen per voluntat pròpia després d’un temps. No és necessàriament el cas dels símptomes que es deuen a una sobrecàrrega massiva.
És evident que cal evitar certes soques, que es produeixen principalment durant les activitats esportives. Els canvis en els procediments d’entrenament en termes de durada, intensitat i freqüència també s’han de tenir en compte i, normalment, invertir-los. Moviments quotidians que posen força a la articulació del genoll i també s’ha d’evitar la regió afectada.
Aquests inclouen pujar escales freqüentment, carregar càrregues pesades i estar assegut o en gatzoneta constantment. En alguns casos, pot ser necessari prendre medicaments analgèsics per alleujar els símptomes cartílag danys darrere del ròtula. Sovint s’utilitzen els anomenats AINE per a aquest propòsit, que inclouen àcid acetilsalicílic (aspirina), ibuprofèn i diclofenac.
A més del component analgèsic, aquests també tenen un efecte antiinflamatori a la zona afectada, que també és beneficiós per a la curació amb èxit. Segons estudis recents, també s’ha demostrat que els mètodes de fisioteràpia i tractament físic tenen èxit, motiu pel qual ara s’inclouen al tractament. La fisioteràpia té com a objectiu alleujar l'articulació de la "rigidesa" que tenen alguns pacients cartílag danys darrere del ròtula Els plantejaments de teràpia física inclouen ultrasò, fred i teràpia de calor i electroteràpia.
Els tractaments que pot realitzar el pacient també inclouen exercicis fisioterapèutics que un fisioterapeuta o metge pot mostrar al pacient i que poden millorar significativament les possibilitats de recuperació mitjançant un rendiment regular. També s’aconsella a les dones que portin sabates amb talons plans per no pressionar innecessàriament el cartílag. Els embenatges especials també poden proporcionar alleujament en cas de queixes més duradores.
L’objectiu principal d’aquests embenatges és restaurar l’estabilitat de l’articulació. La intervenció quirúrgica només es suggereix en els casos en què no hi hagi possibilitat de recuperació mitjançant intents de cirurgia no quirúrgics. Per tant, la intervenció quirúrgica només es recomana en determinats casos.
Es pot intentar una intervenció quirúrgica per estimular la regeneració del cartílag mitjançant l’anomenada perforació Pridie. En aquest procediment, es perforen forats a través del ròtula, estimulant així el teixit al voltant del cartílag per formar nou cartílag (l'anomenat cartílag de reemplaçament). El procediment quirúrgic també és útil si la causa del dany es deu a l’augment de la pressió sobre la ròtula.
Aquesta pressió es pot reduir mitjançant cirurgia, cosa que condueix a un millor moviment de lliscament de la ròtula. Altres aproximacions quirúrgiques al tractament danys al cartílag darrere de la ròtula es pot incloure la microfracturació, la plastificació de mosaics i un trasplantament de cartílag. La cirurgia es realitza principalment en pacients joves amb greus danys al cartílag darrere de la ròtula per evitar una major progressió del dany fins a artrosi.
Sovint, una operació consisteix a suavitzar la superfície interna de l'articulació i "netejar" l'articulació. Aquest procediment s’anomena desbridament i es realitza de manera artroscòpica. Això vol dir que no es realitza cap cirurgia oberta i es talla el genoll, sinó que només es fan petites incisions d’uns 1 cm de longitud, on s’insereixen els instruments quirúrgics i una càmera.
En aquest mètode, s’elimina qualsevol tros de cartílag solt i es junta mucosa també es suavitza per alleujar els símptomes. A més, hi ha una sèrie d'altres procediments quirúrgics que es poden dur a terme darrere de la ròtula en cas de patir danys al cartílag. Una anomenada plastia per abrasió poques vegades es realitza i només es pot utilitzar per a danys menors del cartílag.
En una artroscòpia, el cartílag restant a la zona del cartílag danyat s'esmorteix i sagna des del medul · la òssia es produeix. Això permet a les anomenades cèl·lules mare entrar a la zona del defecte i formar un nou cartílag. No obstant això, aquest os recentment format no és tan fort i resistent com el cartílag original.
En mosaicplasty, el cartílag a la zona del defecte és perforat i substituït per un cilindre perforat a una altra part del cos. El cartílag intacte es pren d 'una altra part del articulació del genoll això no està tan carregat. Segons l’extensió del dany del cartílag, s’hauran d’eliminar un o més cilindres.
Els al·loinjerts osteocondrals són un procediment similar. Aquí, però, el cilindre nou inserit és sintètic i suporta la formació de cartílags i ossos absorbint les cèl·lules mare necessàries per a la nova formació i degradant-les en paral·lel a la nova formació del cartílag a si mateix. La microfracturació és un procediment molt comú per al tractament quirúrgic del dany del cartílag darrere de la ròtula.
Es pot realitzar artroscòpicament, és a dir, no és una operació oberta sinó un procediment mínimament invasiu. Per tant, comporta relativament pocs riscos per al pacient. El procediment consisteix a fer petits forats a l'os sota el cartílag mitjançant certs instruments.
Això provoca sagnat a l 'articulació danyada des de l' medul · la òssia i certes cèl·lules que es troben a sang uniu-vos als llocs on hi ha els forats per formar-hi una nova substància cartílag. Aquest procediment és útil si hi ha danys al cartílag a la tíbia o al fèmur. A la part posterior de la ròtula, la pressió i la fricció són tan grans que el cartílag acabat de formar es retira ràpidament de nou.
Un altre mètode és l’anomenada cèl·lula de cartílag autòleg trasplantament (ACT). ACT és un programa obert trasplantament de cèl·lules del cartílag que prèviament s'han conreat i inserit al dany del cartílag. Per a això són necessaris dos procediments.
Tots dos es poden realitzar avui dia de forma artroscòpica. Al primer genoll artroscòpia, les cèl·lules del cartílag s’extreuen d’una zona menys carregada de l’articulació del genoll. Aquestes cèl·lules del cartílag es multipliquen al laboratori i al cap d’unes 3 a 4 setmanes les cèl·lules del cartílag del propi cos s’introdueixen a la zona de dany del cartílag. Com és el resultat El resultat de la majoria de les operacions no és gaire satisfactori, ja que l'àrea darrere de la ròtula està molt carregada. El cartílag que ha estat estimulat per formar nou cartílag pels diferents procediments quirúrgics desapareix ràpidament. Sovint, només és útil netejar l’articulació.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
