La medicina pal·liativa s’ocupa del tractament mèdic de malalties que ja no es poden curar i limiten la durada de la vida. L’objectiu no és allargar la vida, sinó millorar la qualitat de vida del pacient. Tots els tractaments es realitzen amb el consentiment de la persona afectada.
Què són les cures pal·liatives?
La medicina pal·liativa s’ocupa del tractament mèdic de malalties que ja no es poden curar i limiten la durada de la vida. L’objectiu és millorar la qualitat de vida del pacient. El desenvolupament de la medicina pal·liativa va ser la resposta necessària al creixent tabú de morir en els temps moderns com a resultat de la individualització, la secularització de la societat i el debilitament de la família. El 1967, el metge anglès Cicely Saunders va fundar a St. Christopher's Hospice a Londres. Molt abans d’això, va assenyalar reiteradament els abusos en la cura de malalts greus i moribunds als hospitals. Allà, mesures només es van prendre per allargar la vida, cosa que no va millorar de cap manera la qualitat de vida dels pacients. En el seu concepte, perseguia l'objectiu de permetre als pacients amb malalties terminals que ja no tenen possibilitats de recuperació viure amb dignitat i, en la mesura del possible, lliures de símptomes fins al final de la seva vida. A Alemanya, el desenvolupament de cures pal · liatives va començar als anys vuitanta amb la fundació dels primers hospicis. No va ser fins als anys noranta, però, que es va iniciar un ràpid desenvolupament de la medicina pal·liativa. L’objectiu del tractament pal·liatiu és garantir la qualitat de vida proporcionant atenció mèdica, infermera o psicosocial integral als afectats i a les seves famílies.
Tractaments i teràpies
In cures pal · liatives, pacients amb malalties incurables com ara avançats càncer, malalties cardiovasculars greus, malalties progressives de òrgans interns, SIDA, i també es cuiden malalties neurològiques mortals (com la ELA). Els tumors malignes representen la proporció més gran en centres hospitalaris i hospitalaris cures pal · liatives departaments. La medicina pal·liativa requereix la col·laboració de diferents especialistes en un equip. Per tant, s’ha d’assegurar l’atenció mèdica per una banda i la infermeria, així com l’atenció psicosocial dels pacients. L’atenció mèdica inclou el control de símptomes i l’alleugeriment de les molèsties mitjançant mètodes de tractament que no aporten cap suplement estrès sobre el pacient. Els principals símptomes tractats en cures pal·liatives són: dolor, debilitat, fatiga or respiració dificultats. dolor sol ser alleujat per medicaments. Per a suaus dolor, medicaments de nivell 1 com ara metamizol s’utilitzen. L’alta intensitat del dolor també requereix sovint l’ús d’opiacis febles o fins i tot forts dels nivells 2 i 3. Per a la falta d’alè i nàusea, hi ha teràpies graduades similars en el consum de drogues. En situacions especials de crisi, per exemple mesures tan invasor ventilació o la cirurgia pal·liativa també és possible dins de les possibilitats i pel que fa a les perspectives d'èxit per a una millora temporal dels símptomes. Sempre s’ha de tenir en compte si el tractament és necessari o fins i tot és estressant per al pacient. El propòsit del teràpia sempre està dirigit a pal·liar els símptomes. Fisioteràpic o físic mesures sovint també pot alleujar les molèsties. L’altre pilar de les cures pal·liatives es basa en la cura infermera i psicosocial del pacient. Aquesta part del teràpia esdevé cada vegada més important a mesura que avança la malaltia. La combinació de tractament de símptomes i atenció psicològica encara contribueix a una alta qualitat de vida, fins i tot en les darreres etapes de la vida. També és important involucrar parents propers en el concepte general de tractament. En l’última fase de la vida, aquest és un sentiment tranquil·litzador tant per al pacient com per als seus familiars.
Mètodes de diagnòstic i examen
En cures pal·liatives, el principi és utilitzar la mínima tecnologia possible. S'han d'evitar els pesats procediments de diagnòstic. Es coneix la principal queixa del pacient. En el camp mèdic de les cures pal·liatives, la principal preocupació és el control de símptomes. Sovint no és raonable que el pacient realitzi investigacions causals quan sorgeixin nous símptomes. En la majoria dels casos, és l’aparició d’una nova etapa de la malaltia, amb afectacions d’òrgans addicionals. La multitud de símptomes de fracàs s’ha de tractar de manera que el pacient adquireixi qualitat de vida. No obstant això, exàmens menys estressants, com ara proves de laboratori sang, s’ha de realitzar secreció, femta o orina. Canvis al fitxer sang El recompte o en les altres mostres biològiques pot proporcionar pistes sobre canvis addicionals que es poden gestionar sense teràpies pesades en el context de les cures pal·liatives. Per exemple, les infeccions sovint es poden revertir amb el tractament farmacològic. Si el mineral equilibrar es descarrila, una composició diferent de la dieta o el administració d'addicionals minerals pot ajudar. En casos excepcionals, la imatge pot ser útil health crisis per detectar canvis sobtats com l’obstrucció intestinal, retenció urinària, o d'altres, i iniciar un tractament d'emergència immediat. Tanmateix, el focus principal es centra en el suport mèdic i psicosocial per als greus subjacents condició. En aquest context, com ja s’ha esmentat, l’objectiu de les cures pal·liatives és mantenir la qualitat de vida fins al final de la vida malgrat la gravetat de la malaltia. A més de l'atenció mèdica, el component psicosocial de teràpia sovint té un paper encara més gran. En aquest context, s’han d’observar alguns principis importants de la medicina pal·liativa. Aquests principis inclouen dir al pacient la veritat sobre la seva condició i proporcionar orientació per a la presa de decisions. El pacient ha de decidir de forma autònoma sobre les mesures de tractament sobre aquesta base. La teràpia no hauria de fer-ho lead a un augment del patiment, fins i tot si es pretén allargar la vida. El contacte social és particularment important en les cures pal·liatives.
