introducció
Posteriorment es pot acompanyar de qualsevol procediment quirúrgic dolor, l'anomenat "dolor postoperatori". Normalment, dolor és una funció d’alerta del cos per protegir-se dels danys. Des de dolor es genera artificialment durant una operació, en aquest cas no té cap funció d’alerta.
El dolor postoperatori és molt desagradable per al pacient. A més, ara se sap que tenen una influència desfavorable en el procés de curació. Per aquests motius, la medicina moderna s’esforça per eliminar el dolor postoperatori en la mesura del possible.
Objectius del teràpia del dolor postoperatòria: La major llibertat possible contra el dolor dóna al pacient operat la possibilitat de realitzar exercicis fisioteràpics i respiratoris de manera molt més eficaç que amb dolor. Això contribueix a que el pacient pugui seure, posar-se dret i caminar abans. Postoperatori teràpia del dolor també pretén evitar un debilitament del sistema immune a través del dolor i enfortir així les defenses del sistema immunitari contra les infeccions. El sistema cardiovascular i el tracte gastrointestinal també es veuen afectats negativament pel dolor, de manera que té èxit teràpia del dolor postoperatòria també pot tenir efectes positius aquí.
Abans de l'operació
La base per a un èxit teràpia del dolor postoperatòria ja es posa abans de l’operació, durant la discussió informativa amb l’anestesista. El metge explica fins a quin punt es pot esperar dolor després de la intervenció respectiva i com se sol tractar. Això permet al pacient ajustar-se en conseqüència i, per tant, reduir l’ansietat.
Pel que fa a teràpia del dolor durant i després de l’operació, els metges haurien de saber si el pacient pren regularment analgèsics o consumeix alcohol o altres drogues. Això pot requerir l’ús d’altres medicaments i / o dosis. Si s’espera dolor intens durant la cirurgia, el bloqueig de vies regionals pot ser útil a més del mètode particular d’anestèsia.
Causes del dolor
En la majoria dels casos, el desenvolupament del dolor postoperatori està estretament relacionat amb l’execució d’incisions cutànies i la reubicació de parts del teixit. Durant un procediment quirúrgic, forces fortes poden actuar al lloc quirúrgic, traumatitzant el teixit. A més, el dolor postoperatori sol ser causat per maniobres de reducció durant el procediment.
En particular, el desplaçament d’ossos i fragments ossis pot afectar greument el teixit circumdant i, per tant, provocar dolor postoperatori. En el transcurs d'alguns procediments quirúrgics, també és necessari drenar les secrecions de ferides que s'hagin pogut formar a través d'un drenatge. Es tracta d’un tub prim amb un petit recipient al final.
El drenatge s’insereix durant l’operació i ha de romandre a la zona d’operació fins que difícilment transporti cap secreció. Molts pacients amb dolor postoperatori informen d’un alleujament significatiu dels símptomes després de l’eliminació del drenatge. No obstant això, el dolor postoperatori també es pot produir fora de la zona quirúrgica real.
La raó d'això pot ser un posicionament incorrecte o simplement incòmode durant l'operació. A més, es pot produir dolor postoperatori a la zona de les cànules internes (PVC) a través de la qual se subministra al pacient líquids i / o medicaments. Respiració artificial durant l'operació, o millor dit, la inserció del ventilació tube (tube), també pot provocar dolor postoperatori.
Els pacients afectats solen patir mal de coll, dificultat per empassar i ronquera. Hi ha diversos sistemes disponibles a la pràctica clínica diària per determinar el dolor postoperatori. Entre les escales més conegudes que s’utilitzen per mesurar el dolor postoperatori hi ha l’escala visual analògica (EVA), l’escala de valoració verbal (VRS) i l’escala de valoració facial.
Amb l'ajuda de Visual Analogue Scale, el dolor postoperatori es pot registrar fàcilment i ràpidament. La presència d’un metge no és necessària per determinar la intensitat del dolor específica del pacient. Amb aquest sistema, s’utilitza una línia d’uns 10 cm de longitud, dividida en passos d’1 cm, per registrar el dolor.
Els punts finals de la línia representen "sense dolor postoperatori" a "el dolor més fort imaginable". Se sol demanar als pacients que defineixin la seva percepció del dolor mitjançant aquesta escala cada dia després de l’operació. Amb aquest sistema, es pot avaluar el dolor postoperatori mitjançant números, i es demana al pacient que assigni un número entre l’1 i el 10 a les queixes que sent.
El número 1 significa "sense dolor" i el número 10 simbolitza el "pitjor dolor imaginable". Una variació de l’escala de valoració numèrica és l’anomenada “escala de valoració verbal”, on es demana al pacient que assigni el seu dolor postoperatori individual als nivells: sense dolor, dolor lleu, dolor moderat, dolor intens o dolor màxim imaginable. L’anomenada “Face Rating Scale” s’utilitza principalment en pediatria.
És una eina senzilla basada en símbols per avaluar el dolor postoperatori. L’escala real té una cara somrient i sense dolor al costat esquerre. El costat dret, en canvi, representa una cara plorosa i dolorosa.
L’avaluació del dolor postoperatori la pot fer el mateix pacient o observant les expressions facials del pacient. Les escales de dolor encara es consideren el mètode ideal per estimar el dolor postoperatori en particular i el dolor en general. Especialment pel que fa al tractament de fenòmens del dolor i la dosificació específica del pacient de medicaments per al dolor, la seva execució regular sembla imprescindible.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
