introducció
dolor al canell és comú i pot ser el resultat de tensions o fractures. Sovint el palmell de la mà, sota el qual l'anomenat escafoide es troba l’os o scaphoideum, és el més dolorós. L’escafoide és un dels 8 carpals ossos que formen la connexió entre el cúbit i el radi i els metacarpians.
A causa de la seva posició elevada, l’escafoide l’os és particularment propens a lesions. En caure sobre el palmell de la mà, sol ser-ho l’escafoide os, que absorbeix la major quantitat d’energia durant la tardor, que es lesiona més sovint en lloc de la veïna més profunda ossos. dolor al escafoide per tant, és especialment freqüent després de les caigudes.
Desfavorablement, el sang subministrament al escafoide - a diferència de l’habitual - prové de la direcció dels dits. A més, el subministrament d'un sol ús i multiús. dels escafoides no formen anastomoses (connexions) entre ells. Això comporta operacions complicades i curacions complicades.
Causes del dolor escafoide
La causa més comuna d’escafoides dolor cau al pla de la mà. Això pot passar tant a l’esport com a la vellesa. És un mecanisme de protecció natural del cos per protegir el cap i coll, de manera que estirem els braços de manera reflexiva quan caiem.
Un escafoide trencat acompanya sovint un fractura de radi distal, la fractura més comuna del cos humà. Les parts del radi properes al canell trencament, amb o sense la implicació del canell adjacent. Tal fractura amb una caiguda a la mà estesa s’anomena fractura de Colles.
Les fractures de l’escafoide solen causar només un lleuger dolor i sensibilitat a la pressió, però no el dolor intens que s’acostuma a produir a partir de les fractures. Per tant, les fractures escafoides sovint s’ignoren i es “senten”. Sempre que el fractura els fragments es col·loquen correctament els uns sobre els altres, és possible recuperar l'alliberament del dolor.
Tanmateix, si els fragments creixen junts de forma torta, això pot provocar dolor permanent a l’escafoide i restriccions de moviment. Aleshores és molt difícil una operació, ja que el tros d’os acabat de créixer ha de separar-se de nou i alinear-lo correctament. En qualsevol cas, el tractament d’un escafoide fractura és un repte particular: a causa de la complicada vascularització, les fractures són difícils de tractar.
En molts casos, el vaixell subministrador també està danyat i ja no pot subministrar el fragment. Per tant, moltes fractures escafoides no es curen completament. Això es coneix com pseudoartrosi.
Pseudoartrosi, especialment a la canell, es tradueix en un efecte de força alterada dels músculs del canell en conjunt. Això pot donar lloc a l’anomenada síndrome SNAC-Wrist, de l’anglès: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, traduïda lliurement: col·lapse estès [del canell] després que l’escafoide no s’hagi cicatritzat. Això pot provocar un col·lapse de les estadístiques del canell com a resultat dels efectes de la força alterats.
La síndrome SNAC-canell pot provocar artrosi si no es tracta, és a dir, desgast prematur i excessiu de l'articulació. Totes les cavitats i dissolucions de l'os es resumeixen en quists ossis. Un mecanisme d’origen comú és el creixement gangli, que s’origina a partir d’un tendó o lligament del canell.
En el cas d’irritació i inflamació menors d’un tendó, les membranes mucoses circumdants formen una major quantitat de lubricant, que no pot drenar a través de les beines del tendó i les estructures del canell. En molts casos, les beines del tendó surten fora, cosa que pot conduir a una visibilitat externa gangli i grumoll al canell. No obstant això, en casos rars, el fluid prem sobre l’os i el buida contínuament.
El quist ple de líquid pot variar de mida i, per tant, es pot tractar de manera diferent. Els quists més petits no representen cap risc i no requereixen cap tractament addicional. Però, per sobre d’una mida determinada, l’estabilitat de l’os es redueix considerablement, cosa que pot provocar fàcilment fractures de l’os.
Per tractar el quist, l'os es pot estabilitzar amb una ungla o omplir-lo de ciment. Això pot prevenir complicacions d’una fractura d’escafoides. necrosi de l’escafoide és una pèrdua d’os a causa de la insuficiència sang subministrament a l'os.
El sang la circulació al canell està assegurada per petites i fràgils d'un sol ús i multiús., que es pot danyar per lesions i fortes tensions al canell. La típica és una càrrega permanent de martell martell, que condueix a una lenta destrucció de l’escafoide. Un símptoma típic de l’escafoide necrosi és al costat del polze dolor al canellA llarg termini, es poden produir dolor i moviments restringits al canell.
Es poden considerar molts procediments conservadors i quirúrgics per al tractament. El canell es pot immobilitzar durant diverses setmanes amb una teràpia de moviment posterior. En molts casos, però, necrosi ha avançat fins al moment que el canell s’ha de rigiditzar parcialment per garantir una mobilitat indolora del canell a llarg termini.
La SLD és una dissociació scapholunar que es pot produir després d’una lesió al canell amb una ruptura del lligament SL. L’escafoide i l’os lunar s’allunyen i es poden desplaçar de la seva posició anatòmica. Hi ha diversos graus de SLD, en funció de l’extensió de la malposició òssia del carpi i de les lesions concomitants.
Les restriccions al dolor i al moviment al canell poden ser considerables. Segons això, es pot escollir una teràpia conservadora o quirúrgica. La teràpia conservadora consisteix a reposicionar el ossos i immobilització durant diverses setmanes. No obstant això, en molts casos, la SLD s’ha de tractar quirúrgicament fixant els ossos en la seva posició original i suturant el lligament SL esquinçat. En cas de danys avançats, és possible que s’hagi de dur a terme una rigidesa parcial del canell per aconseguir la millor mobilitat possible del canell sense dolor.
