Atresia esofàgica és un deteriorament congènit de l’esòfag que sol requerir tractament quirúrgic. L’èxit terapèutic sol ser bo en aquest cas.
Què és l'atresia esofàgica?
Atresia esofàgica és una malformació de l'esòfag. Entre altres coses, atresia esofàgica es caracteritza per una connexió estretament o completament absent entre l 'esòfag i el estómac. Com a resultat, els aliments ingerits per la persona afectada no poden arribar al estómac naturalment. L’atresia esofàgica, que ja és congènita, pot adoptar formes diferents segons el pacient; en la gran majoria dels individus afectats (en aproximadament el 85% dels casos), l'atresia esofàgica està associada a una connexió (fístula) entre l’esòfag i la tràquea que no es correspon amb una anatomia sana. Aquest cas s’anomena atresia esofàgica amb traqueoesofàgia fístula en medicina. Aquesta traqueoesofàgica fístula pot implicar el problema de saliva o suc gàstric que entra a les vies respiratòries o aire de les vies respiratòries causant distensió gàstrica. Diverses formes d’atresia esofàgica es produeixen en una mitjana d’aproximadament 1 de cada 3,000 nounats. És més probable que els nois tinguin el trastorn del desenvolupament que les noies.
Causes
Les causes de l'atrèsia esofàgica són encara molt desconegudes per a la ciència mèdica. Tanmateix, se suposa que la formació d 'atresia esofàgica ja comença al fetus durant les primeres setmanes de embaràs. El trastorn del desenvolupament comporta una separació limitada entre l’esòfag i la tràquea de l’afectat fetus. Aquesta suposició es recolza, entre altres coses, en l’elevat nombre de pacients que, a més de l’atresia esofàgica, també tenen una fístula entre l’esòfag i la tràquea.
Símptomes, queixes i signes
Totes les formes d’atresia esofàgica causen molèsties greus als nounats afectats i lead fins a la mort sense tractament. Els nadons acabats de néixer que pateixen atresia esofàgica es noten primer per un augment de la salivació. A més, el nadó pateix de manca d’alè extrema i tos severa. L'esòfag i la tràquea estan connectats mitjançant la formació de fístules. Com a resultat, els residus alimentaris sempre entren a la tràquea quan el bebè s’alimenta. El pell i les mucoses es tornen blaves (cianosi) perquè el cos ja no es pot subministrar amb suficient oxigen. Alimentació artificial mitjançant a estómac tub no és possible. Falla a causa de la resistència perquè falta la connexió entre l'esòfag i l'estómac o bé està insuficientment desenvolupada. En certes formes d’atresia esofàgica, sovint es produeixen les anomenades pneumònies d’aspiració, que es manifesten per augment de la secreció i espasmes de la musculatura bronquial amb augment de la dispnea fins a cianosi. des del condició a l'atrèsia esofàgica que posa en perill la vida del lactant, les estenors i les fístules s'han d'eliminar quirúrgicament amb urgència. El tractament quirúrgic pot assegurar fins al 90% de supervivència del nadó. No obstant això, l'èxit del tractament també depèn de possibles altres malformacions orgàniques, que poden afectar el tracte gastrointestinal, cor, ronyons, columna vertebral o extremitats a més de l'esòfag.
Diagnòstic i curs
En molts casos, la sospita d'una atresia esofàgica existent ja es pot fer durant diagnòstic prenatal (exàmens del fetus a l’úter). Ultrasò les imatges s’utilitzen en particular amb aquest propòsit. En aquest context, una quantitat augmentada de líquid amniòtic (també conegut com a polihidramnios en medicina) en la gestant pot indicar atresia esofàgica. Tanmateix, la confirmació diagnòstica final de l'atrèsia esofàgica normalment només es pot fer a partir d'un examen del nounat amb l'ajut d'un tub estomacal i / o de raigs X. Els símptomes que poden indicar atresia esofàgica en un nounat inclouen un augment de la quantitat d’escuma saliva i tos severa durant els intents d'alimentació. L’atresia esofàgica tractada amb èxit en un nounat sol requerir diversos anys de tractament de seguiment. Les possibles complicacions després del tractament inclouen, per exemple, l’afluixament de la tràquea o la reducció de la zona esofàgica tractada. Especialment en nadons amb un pes al naixement superior a 1500 g i intactes cor, l'atresia esofàgica es pot tractar amb èxit en la majoria dels casos.
complicacions
Si l'esòfag es troba tan deformat que els aliments ja no poden entrar al tracte digestiu naturalment, o si falta completament la connexió entre l'esòfag i l'estómac, aquest trastorn és fatal per a la persona afectada si no es tracta. Normalment, però, la malformació es pot corregir quirúrgicament. En casos d’atrèsia esofàgica greu, es requereix cirurgia a infància. Les complicacions s’observen amb més freqüència en aquesta operació en nens que en adults. D'una banda, és d'esperar una contracció del lloc de la sutura, que pot resultar en una estrenyiment i una consegüent obstrucció en la ingesta d'aliments. Si la cicatriu de l'esòfag es produeix com a resultat d'una cirurgia, pot tenir un efecte similar. A més, hi ha un risc d’insuficiència de sutura, que és especialment el cas si s’hagués de corregir un defecte més gran. En aquest cas, també hi ha un major risc de formació de fístules, que en el pitjor dels casos poden afectar fins i tot els pulmons. A més, un altre risc específic per als nens també es produeix amb més freqüència. Després de la correcció quirúrgica de l'atrèsia esofàgica, sovint es requereixen procediments de seguiment perquè els nens han empassat cossos estranys i, més sovint, bloquegen l'esòfag.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’atresia esofàgica és un trastorn congènit de l’esòfag. Per tant, els primers trastorns i anomalies es produeixen immediatament després del naixement. Si hi ha irregularitats durant l'alimentació o alteracions de l'activitat respiratòria, el nounat requereix l'atenció mèdica més ràpida possible. Si hi ha una decoloració blava del pell, d'aspecte pàl·lid i deteriorat respiració, cal actuar el més aviat possible. Una manca de força o s’han de prendre restriccions en els moviments del nadó com a senyal d’alerta. Si es produeix malestar respiratori, primers auxilis mesures han de ser preses per les persones presents, en cas contrari, hi ha un risc de mort prematura. En la majoria dels casos, el part té lloc en presència d’obstetres o de personal mèdic. Per tant, les primeres irregularitats ja són notades per l’equip assistencial i s’inicien automàticament els passos necessaris. Si es nota una anomalia durant l'alimentació del nadó, si hi ha irregularitats en l'acte de deglució o augment de la salivació, cal actuar. Ja que amb això es pot produir la mort prematura condició, l'acció professional sempre s'ha de fer ràpidament i sense demora. Si es produeix tos o es vomiten immediatament els aliments ingerits, el nadó necessita atenció mèdica. Peculiaritats del cor ritme, anomalies visuals del físic, i les malformacions s’han d’examinar més de prop i tractar-les.
Tractament i teràpia
L’atresia esofàgica sol requerir una intervenció quirúrgica en el lactant afectat tan aviat com sigui possible. Abans de la cirurgia adequada, normalment es realitza l’elevació de la part superior del cos d’un nadó malalt. Després s’utilitza un tub per aspirar constantment saliva i altres secrecions que no es poden empassar a causa de la presència d’atresia esofàgica. Els mètodes quirúrgics utilitzats per tractar l'atresia esofàgica en casos individuals depenen principalment de la forma i l'abast de la malformació. Per exemple, si la connexió entre les parts superior i inferior de l'esòfag només falta en una distància relativament curta, aquest defecte sovint es pot reparar en una sola operació. Si l'atresia esofàgica requereix una connexió de les porcions esofàgiques a distàncies més llargues, és possible, per exemple, allargar inicialment l'esòfag durant un període de temps determinat o substituir les parts que falten per teixit de l'intestí o l'estómac. Fístules existents al vies respiratòries s’ha de tancar per no posar en perill respiració penetrant cossos estranys.
Prevenció
Com que es desconeixen les causes exactes de l'atrèsia esofàgica, el trastorn del desenvolupament és difícil de prevenir. No obstant això, les revisions prenatals periòdiques poden ajudar a detectar precoçment l’evidència d’atresia esofàgica. D’aquesta manera, mèdic necessari mesures es pot prendre ràpidament després del naixement d’un nen afectat.
Ho podeu fer vosaltres mateixos
En presència d’atresia esofàgica, s’ha de visitar immediatament un hospital o una clínica especialitzada. En casos aguts, s’ha d’avisar el metge d’emergències, ja que pot ser que s’hagi d’iniciar immediatament una cirurgia d’emergència. Després de la cirurgia, el nen malalt cal prendre-ho amb calma. Es pot fer exercici moderat en consulta amb el pediatre, per la qual cosa es realitza l’estat de health és decisiu. A més, els pares han de seguir les instruccions del metge cura de ferides. Si apareixen complicacions, és millor informar-ho immediatament. Efectes secundaris i interaccions també s’ha de parlar amb l’especialista. A més, és important determinar la causa de l'atrèsia esofàgica i treballar amb el metge per assegurar-se que no es torni a convertir en una emergència mèdica. En la majoria dels casos, la síndrome és congènita, motiu pel qual en aquest cas és suficient el cribratge habitual del nadó com a mètode diagnòstic. No obstant això, els pares del nen afectat han de vigilar els símptomes inusuals i informar el metge en cas de dubte. A més, pot ser útil treballar a través de estrès associat amb el fitxer condició com a part de teràpia. Això és particularment necessari en el cas d’un curs greu de la malaltia.
