Encefalopatia arterioscleròtica subcortical (SAE) és el nom que rep un cervell malaltia. També es coneix com a malaltia de Binswanger.
Què és l’encefalopatia arterioscleròtica subcortical?
L 'encefalopatia arterioscleròtica subcortical (SAE) és una malaltia del cervell que resulta de canvis vasculars com enduriment de les artèries (arteriosclerosi). Els danys es produeixen a la zona subcortical sota l’escorça cerebral. La malaltia també es coneix com multi-infart demència, encefalopatia vascular i malaltia de Binswanger. L'encefalopatia arterioscleròtica subcortical va ser descrita per primera vegada a finals del segle XIX pel psiquiatre i el neuròleg Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) de Suïssa. L’encefalopatia arterioscleròtica subcortical representa la forma més comuna de vascular demència. És una de les encefalopaties i està associada a l'artèria hipertensió. També dóna lloc a microangiopatia.
Causes
L’encefalopatia arterioscleròtica subcortical és el resultat d’anys d’arteria progressiva hipertensió en què el arterioles del central sistema nerviós (SNC) són danyats persistentment per fibrinoides necrosi. Això provoca la mort dels teixits. Perquè el petit sang d'un sol ús i multiús. estan afectades, les estructures afectades ja no es poden subministrar correctament. Això condueix a una extensa desmielinització del canal medul·lar. A més, es produeixen microinfarts tromboembòlics al canal medul·lar, el ventral tronc cerebral, I el ganglis basals. En anys anteriors, la desmielinització del canal medul·lar es considerava l'única raó per al desenvolupament de demència símptomes. No obstant això, segons investigacions recents, la demència no es desenvolupa de forma concomitant amb danys al camp medul·lar. En canvi, canvis neuropatològics semblants a La malaltia d'Alzheimer es produeixen malalties. Fins ara, però, no s’ha pogut determinar l’origen exacte de la malaltia. Sovint, els pacients afectats amb encefalopatia arterioscleròtica subcortical ja pateixen diabetis mellitus, arterial hipertensió, o infarts en múltiples cervell seccions.
Símptomes, queixes i signes
En les seves primeres etapes, l’encefalopatia arterioscleròtica subcortical pren un curs insidiós i progressa en episodis. Els símptomes similars al parkinsonians es consideren els primers símptomes de la SAE. Això implica tremolors, immobilitat i rigidesa. A més, característiques cognitives com concentració, es redueix l’atenció i la retenció. No obstant això, el vell memòria amb prou feines es veu afectat. D’altra banda, la informació nova només es pot processar de manera inadequada. Per tant, els afectats difícilment poden fer front a situacions noves. Tot i això, segueixen tenint èxit en tasques rutinàries i les realitzen meticulosament. En alguns pacients, l’aplanament afectiu i intel·lectual es produeix al cap d’uns anys, acompanyat de trastorns neuropsicològics. A mesura que avança l’encefalopatia arterioscleròtica subcortical, sovint es desenvolupa demència vascular. Altres símptomes típics de SAE inclouen bufeta disfunció, en què els pacients pateixen fuites urinàries i incontinència urinàriai trastorns de la marxa. Aquests darrers es caracteritzen per una marxa maldestra, de potes amples i inestable. A més, hi ha un augment espàstic del to muscular. A més, els pacients pateixen de demència subcortical, cosa que provoca una pèrdua d’impulsió semblant a un parkinsònic, així com una desacceleració. No poques vegades, paranoia i al · lucinacions també es fan evidents.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de l'encefalopatia arterioscleròtica subcortical es pot fer mitjançant tècniques d'imatge com tomografia assistida per ordinador (TC) o imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica). Amb aquests mètodes es pot detectar fàcilment una desmielinització extensa de la capa medul·lar i infarts lacunars. S’indiquen com a focus blanquinosos al voltant dels ventricles. Diagnòstic diferencial també és important. Per exemple, a símptomes similars es poden produir La malaltia d'Alzheimer malaltia, demència multi-infart, esclerosi múltiple, Encefalopatia del VIH, edema cerebral o danys per radiació, entre d'altres. Si l’encefalopatia arterioscleròtica subcortical avança cap a la demència vascular, redueix l’esperança de vida del pacient. Per tant, la mortalitat és més alta que en Demència d'AlzheimerSovint també es tradueix en caigudes greus o en el llit.
complicacions
L’encefalopatia arteriscleròtica subcortical sempre s’associa amb limitacions greus de mobilitat. La persona afectada pot ser menys capaç de caminar a mesura que la malaltia avança i, finalment, queda immòbil. També es produeixen sovint caigudes i accidents, cosa que fa que el pacient estigui al llit. Retardat cicatrització de ferides i la mentida constant pot causar queixes secundàries com edema, problemes circulatoris i inflamació. La perllongació del llit també deteriora la capacitat de percepció cognitiva i, en el curs, provoca queixes psicològiques i canvis de personalitat. A part d'això, pot causar encefalopatia arteriscleròtica subcortical bufeta disfunció. Fugides urinàries i uniformes incontinència amb freqüència. Posteriorment, la demència progressa i provoca símptomes paranoides-al·lucinants. L’esperança de vida del pacient sol reduir-se. El tractament de la malaltia cerebral normalment es produeix sense complicacions majors. No obstant això, el prescrit sedants pot provocar efectes secundaris greus. En relació amb les malalties mentals existents, també es pot desenvolupar un comportament addictiu. Teràpia Ocupacional pot causar frustració i ansietat a la persona afectada, ja que el progrés sol ser molt lent. Fisioteràpia comporta el risc de tensió temporal o contusions, però, en cas contrari, es produeix sense símptomes.
Quan hauríeu de visitar un metge?
If memòria les pertorbacions persisteixen o augmenten gradualment, hi ha motiu de preocupació. S’ha de consultar un metge per controlar-lo perquè es pugui aclarir la causa. S'han d'investigar les restriccions d'atenció, la retenció general i la disminució del rendiment mental. Si la capacitat de la persona per fer front estrès disminueix, la seva personalitat canvia o si apareixen anomalies en el comportament, cal un metge. El tremolor de les extremitats, la inestabilitat de la marxa o les pertorbacions de les seqüències de moviment són altres signes de health deteriorament. Cal una visita al metge per iniciar una investigació sobre la causa. Si la persona afectada experimenta una pèrdua incontrolada d’orina, augmenta la sensació de vergonya o mostra una retirada de la vida social, cal actuar. En cas de rigidesa o immobilitat corporal, s’ha de consultar immediatament un metge. En casos greus, s’ha d’avisar una ambulància. Al·lucinacions, l'apatència i les irregularitats del sistema muscular són altres queixes de l'encefalopatia arterioscleròtica subcortical. Cal presentar-los a un metge tan aviat com sigui possible per poder tenir cura mèdica. Debilitat, postura al llit i persistent fatiga s’ha de presentar a un metge per a l’examen. Els problemes mentals i emocionals, la disminució del benestar i la sensació general de malaltia s’han de parlar amb un metge. Si les responsabilitats diàries ja no es poden exercir de forma independent, la persona afectada necessita ajuda.
Tractament i teràpia
Com que les causes de l’encefalopatia arterioscleròtica subcortical són encara desconegudes, no són específiques teràpia existeix per al seu tractament. Les intervencions quirúrgiques tampoc aconsegueixen millorar. Fins i tot tractament amb les drogues poques vegades condueix a l'èxit. Per aquest motiu, l’evitació de la hipertensió a llarg o curt termini està a l’avantguarda teràpia. Per tant, aquests representen un factor de risc significatiu d’encefalopatia arterioscleròtica subcortical. A més, es tracten trastorns del moviment extrapiramidal, que són una característica típica de la SAE. El focus de teràpia és compensar les molèsties de la marxa, equilibrar trastorns i coordinació debilitats. És important començar el tractament el més aviat possible. Un altre pilar de la teràpia SAE és teràpia Ocupacional. Es considera particularment útil per al tractament de coordinació trastorns. A més, incontinència assessorament i administració de remeis adequats. El subministrament de incontinència el material ajuda a facilitar la vida del pacient, cosa que també s'aplica als seus familiars. Si el pacient pateix inquietud, sedant medicaments com haloperidol, melperona o clometiazol es pot administrar per calmar-los a la nit. Un altre component important del tractament és formació cognitivaAixò també ho poden fer conjuntament terapeutes ocupacionals i psicòlegs. L’objectiu és donar al pacient una millor orientació i més independència i responsabilitat personal. Si hi ha trastorns del comportament, ara els terapeutes prefereixen intervencions no farmacològiques. Si aquests tractament mesures no són suficients, el pacient rep la medicació adequada.
Prevenció
Com que es desconeixen en gran mesura les causes de l’encefalopatia arterioscleròtica subcortical, la prevenció dirigida és quasi impossible. A més, no hi ha medicaments que puguin prevenir o almenys retardar la SAE o la demència vascular. Tot i que hi ha alguns preparatius disponibles, els seus danys superen la majoria dels seus beneficis.
Seguiment
SAE no es pot curar completament. La medicació només pot afectar lleugerament la progressió de la malaltia. A causa de la seva naturalesa crònica, és útil la cura posterior. L’objectiu dels enfocaments de teràpia posterior és una vida en gran mesura normal. Cal estabilitzar la qualitat de vida del pacient i mantenir la seva independència el major temps possible. En el cas de l’encefalopatia arterioscleròtica subcortical, l’atenció de seguiment és física i psicoterapèutica. També és aconsellable atendre simultàniament un neuròleg. Els exercicis fisioteràpics haurien de millorar la mobilitat del pacient. Les malalties vasculars existents requereixen tractament mèdic. Això reduirà el risc de SAE. Quan s’utilitzen medicaments, un especialista ha de comprovar-ne la tolerabilitat. Els efectes secundaris s’han de reconèixer i tractar en una etapa inicial. L’atenció posterior també implica membres de la família. Reben consells del terapeuta sobre com tractar amb el pacient en el dia a dia. El propi pacient té l'oportunitat de prendre precaucions: un estil de vida saludable pot reduir la probabilitat de SAE. Una variada dieta i abstenir-se de nicotina or alcohol tenen un efecte favorable. Un canvi en dieta, d’altra banda, forma part de l’atenció de seguiment. Els pacients s’han d’abstenir de cigarrets o beure massa alcohol després de rebre el diagnòstic.
Què pots fer tu mateix?
Un cop diagnosticada aquesta malaltia, les teràpies només poden alleujar els símptomes i frenar la progressió de la malaltia. Per fer-ho, els pacients han d’adherir-se acuradament als plans de tractament dels seus metges tractants, prendre els medicaments prescrits regularment i mantenir els seus teràpia física cites. Pot ser que mantenir cites en particular sigui difícil a causa de la disminució a curt termini memòria, de manera que no és estrany que els pacients necessitin ajuda i supervisió precoç. Visitar un psicòleg o psiquiatre també pot ajudar. Per una banda, fer front a la situació de malaltia estressant i, per altra banda, participar-hi formació cognitiva per prevenir o frenar encara més Pèrdua de la memòria. Els membres de la família també es poden beneficiar d’adjuvant psicoteràpia, ja que la cura d’una persona amb encefalopatia arterioscleròtica subcortical pot ser molt estressant. En qualsevol cas, la hipertensió que pot estar a la base de la malaltia s’ha de reduir permanentment i de manera persistent per evitar danys addicionals. Això significa que, a més de prendre la medicació adequada, els pacients poden fer ells mateixos una sèrie de coses per millorar la seva situació. Això inclou, per exemple, l'abstenció de alcohol i nicotina. Nicotina en particular tanca el d'un sol ús i multiús. i, per tant, agreuja l’encefalopatia arterioscleròtica subcortical. Prendre omega-3 àcids grassos, en canvi, és aconsellable. L'oli de peix càpsules que conté aquestes àcids grassos estan disponibles comercialment, però lli l’oli també és una bona font d’omega-3 àcids grassos.
