introducció
Des MPOC (La malaltia pulmonar obstructiva crònica) és una malaltia inflamatòria degenerativa en què, entre altres coses, determinades parts de les vies respiratòries, els bronquis, s’inflen, s’utilitzen dos tipus de medicaments per tractar-la. Per una banda, s’utilitzen els anomenats broncodilatadors. Es tracta d’un grup de fàrmacs que utilitzen les pròpies vies de senyalització del cos per fer dilatar els bronquis, reduint així la resistència de les vies respiratòries i facilitant la respiració.
D'altra banda, a partir d'una certa extensió de la malaltia, cortisona també s’utilitza, una substància que es produeix de forma natural a l’organisme i té un fort efecte antiinflamatori, que alleuja els símptomes. Des de cortisona pot tenir molts efectes secundaris amb un ús regular i fa que el pacient sigui susceptible a les infeccions, la teràpia pas a pas MPOC comença amb combinacions de broncodilatadors. Tots aquests medicaments se solen administrar localment, és a dir, actuen directament sobre els pulmons. Aquests inclouen, per exemple, pols atomitzats i inhalats o líquids que també s’inhalen.
Brocodilatadors
Els broncodilatadors són medicaments que dilaten els bronquis, és a dir, les vies respiratòries més grans que condueixen l'aire. En determinades situacions, especialment durant les activitats esportives, el cos vol eixamplar les vies respiratòries i així fer-les respiració més fàcil. Després d’esforçar-se i en repòs, les vies respiratòries es redueixen de nou.
Amb aquest propòsit, el cos utilitza certes substàncies missatgeres i camins de senyalització. Els broncodilatadors fan ús d’aquests mecanismes imitant el missatge dilatant (= dispersant) i les substàncies senyal o bloquejant les substàncies constrictores. En un MPOC pacient, les vies respiratòries s’estrenyen constantment, en part per moc, però també per inflamació inflamatòria.
Els broncodilatadors faciliten respiració, que pot conduir a una gran millora dels símptomes. Aquest tema també pot ser del vostre interès: la teràpia de les funcions corporals de la MPOC que els humans no podem controlar conscientment, com la digestió o la velocitat dels batecs del cor, estan controlades per l’anomenada autonomia sistema nerviós, que es pot dividir en dos antagonistes: el sistema nerviós simpàtic i el parasimpàtic. Mentre que el parasimpàtic sistema nerviós tendeix a promoure processos que ajuden al cos a recuperar-se sistema nerviós simpàtic promou processos que fan que el cos sigui capaç de lluitar o escapar: fa que cor batega més ràpidament, tensa els músculs i mobilitza les reserves d'energia, redueix funcions irrellevants com la digestió i amplia els bronquis.
Aquest principi l’utilitzen els medicaments del grup dels simpatomimètics beta-2. Actuen sobre els tubs bronquials per la mateixa via de senyalització que la substància missatgera del simpàtic sistema nerviós (norepinefrina o adrenalina) i, per tant, condueixen a l’eixamplament de les trompes bronquials. És fàcil deduir que una sobredosi d’aquest fàrmac també pot provocar efectes secundaris com ara cor palpitacions, sudoració i nerviosisme.
Més articles sobre fàrmacs del grup beta-2 simpatomimètics: Salbutamol spray i Viani ®Anticolinèrgics seguiu un principi d’acció similar als simpatomimètics beta-2 descrits anteriorment. També dilaten els bronquis, però no imitant el sistema nerviós simpàtic (vegeu més amunt), però inhibint el seu antagonista, el sistema nerviós parasimpàtic. La substància missatger del sistema nerviós parasimpàtic is acetilcolina, que provoca una constricció dels tubs bronquials.
Per tant, un antiCHOLINergic inhibeix aquest mecanisme i evita que els bronquis es restringeixin. Una sobredosi pot provocar una sequedat boca, per exemple, perquè la salivació, que sol ser fomentada per la sistema nerviós parasimpàtic, també s’inhibeix. Des de simpatomimètics beta-2 i anticolinèrgics orientats a una via de senyalització similar, però no la mateixa, es poden utilitzar junts, cosa que significa que tenen un efecte de reforç mutu (sinèrgic).
La fosfodiesterasa 4 és un enzim de moltes cèl·lules (especialment en cèl·lules immunes) que cliva la substància senyaladora AMPc i, per tant, afavoreix reaccions inflamatòries. Si aquest enzim s’inhibeix, la substància senyal AMPc es manté més temps i no es promou la inflamació. Igual que amb cortisona, això redueix la producció de moc i la inflamació de les membranes mucoses als bronquis.
Els estudis han demostrat que els inhibidors de la PDE4 en combinació amb altres fàrmacs estàndard utilitzats en la teràpia en etapa de la MPOC produeixen una millora significativa dels símptomes. Teofilina és un medicament que pot alleujar els símptomes de la MPOC de diverses maneres. En primer lloc, inhibeix les fosfodiesterases i, per tant, actua mitjançant el mecanisme descrit a "Inhibidors de la PDE-4".
D’altra banda, també bloqueja un receptor que es troba a les cèl·lules dels tubs bronquials i, per tant, condueix a l’eixamplament dels tubs bronquials. A més, afavoreix el batec dels cilis als bronquis, que eliminen el moc. Tanmateix, des de llavors teofilina es pot fer una sobredosi fàcilment (petit "rang terapèutic") i els estudis han demostrat que el risc de morir per malalties cardiovasculars augmenta, la teofilina ara només s'utilitza com a medicament de reserva en casos de MPOC difícils de tractar.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
