Endèmica sífilis és una variant no venèria de la sífilis. El patogen és el bacteri Trepnoma pallidum ssp. endemica. El tractament és per administració of penicil·lina durant diverses setmanes.
Què és la sífilis endèmica?
Els endèmics són malalties que es produeixen en relació amb una població específica o una àrea limitada. Per exemple, sífilis existeix com a variant endèmica a l’Àfrica, la península Aràbiga i l’Orient Mitjà. Cada forma de sífilis és una malaltia venèria resultant de la infecció amb el bacteri Treponema pallidum. A diferència de la sífilis comuna, la transmissió a la sífilis endèmica no es produeix venèricament. Les infeccions es produeixen per infecció per frotis i són el resultat d’un contacte social estret en condicions socioeconòmiques que solen ser pobres. La forma endèmica de la sífilis també es coneix com a Bejel o Njoverav i afecta principalment a nens d'entre quatre i deu anys. La via de transmissió no venèria en aquest cas significa infecció sense contacte sexual. La sífilis endèmica afecta principalment les poblacions nòmades que viuen en estreta associació social en condicions higièniques deficients. La forma endèmica de sífilis està més estesa entre els nòmades del Sahel, els pigmeus entre la República del Congo i Àfrica Central i entre els pobles beduïns de l’Aràbia Saudita. Les zones seques com Iraq, Iran, Kazakhstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afganistan i Xinjiang també han estat zones de risc en el passat. Els noms dels països inclouen Frenga, Dichuchwa, Siti i Skerljevo.
Causes
Com a la "sífilis veritable", un bacteri cargol gram negatiu de la família Spirochaetaceae és l'agent causant de la sífilis endèmica. Inicialment, es va determinar que una espècie bacteriana independent anomenada Trepnoma endemica era la responsable de la sífilis endèmica. No obstant això, atès que el patogen presenta una gran similitud amb el patogen de la "sífilis veritable", ambdues espècies bacterianes es tracten ara com a subespècie de l'espècie Trepnoma pallidum. Per a la sífilis endèmica, la subespècie és més precisament Trepnoma pallidum ssp. endemica. La subespècie manca d'alguns factors de patogenicitat que posseeix l'agent causant de la "sífilis veritable". A diferència de la "sífilis veritable", la sífilis endèmica no pot infectar el teixit nerviós ni sobreviure en el teixit cicatricial. Diferències morfològiques entre els dos patògens no existeix. Tots dos són helicoïdals els bacteris amb una longitud d'entre cinc i 20 µm i una amplada entre 0.1 i 0.4 µm. El mode de locomoció de tots dos patògens consisteix en moviments de rotació longitudinals. Tots dos, a causa de la seva estabilitat ambiental i sensibilitat a la sequedat els bacteris es transmeten principalment en directe pell o contacte mucós. Una mica menys freqüentment, la transmissió de bejel es produeix durant la lactància o per contacte indirecte, tal com es produeix a través de vol o compartir plats.
Símptomes, queixes i signes
Com tot els bacteris de les espècies Trepnoma, Bejel es caracteritza per un curs de diverses fases. Obert pell les nafres són el símptoma principal. Les lesions primàries es produeixen al lloc d’entrada del bacteri i sovint no són visibles directament. Després d’un període d’incubació de fins a tres mesos, els racons de la persona afectada boca inflamar-se. Les lesions més petites es produeixen a l’oral mucosa. Les úlceres sagnen fàcilment. De vegades, les nafres visibles es produeixen a la regió anogenital o a la regió laringe. Pell les lesions i afectació òssia són un signe possible, però no particularment freqüent, en les primeres etapes. Durant la primera etapa, el general condició de pacients no sol ser afectada. Després d’uns sis a nou mesos, es produeix l’etapa latent de la infecció. El tubular llarg ossos de la tíbia i dels ossos facials del os nasal queden afectats. Proliferatiu, deformant periostitis es produeix. Ulcerosa lesions cutànies o hi ha defectes importants de la pell. De vegades, la infecció progressa durant anys i resulta en desfigurar defectes del teixit. El central sistema nerviós i cor s’estalvien, a diferència de la "sífilis veritable".
Diagnòstic
El diagnòstic de sífilis endèmica requereix proves microbiològiques del bacteri Trepnoma pallidum. L’examen rutinari del teixit o no revela els bacteris prims en la majoria dels casos. Normalment, es necessita una microscòpia de camp fosc natural o una microscòpia específica de fluorescència per detectar el patogen. En la fase inicial de la malaltia, anticossos hi són presents, que es detecten mitjançant un assaig d’hemaglutinació de Treponema pallidum i un anticòs fluorescent de Treponema absorció prova. La diferenciació de la "sífilis veritable" només és possible en un laboratori especialitzat. Els pacients amb sífilis endèmica tenen un pronòstic molt millor que els pacients amb “sífilis veritable”.
complicacions
Es poden produir diverses complicacions en l’aparició de sífilis endèmica. Per exemple, el fitxer patògens es propaguen per tot el cos al cap de poques setmanes i també afecten el limfa nodes, entre altres llocs. A l'etapa secundària, hi ha un erupcions a la pell i de vegades també canvis ossis, intestinals i meningis greus. En l'etapa terciària, la sífilis endèmica causa més inflamació dels ossos i cor. Possible inflamació de l’aorta augmenta significativament el risc de patir aneurisma. Poques vegades es produeix la formació de les anomenades gomes. Aquests tumors poden aparèixer externament a la pell i afectar la malaltia òrgans interns i l’esquelet. La característica també és un deteriorament progressiu de la personalitat, que sovint dura anys i és irreversible. En la primera i segona etapa, la malaltia també és altament contagiosa. En les dones infectades, el patogen pot entrar a la embrió durant embaràs i lead a la sífilis congènita en el nen. Si la sífilis endèmica no es tracta, pot fer-ho lead fins a la mort fins i tot anys després. Per tant, es recomana consultar immediatament un metge si se sospita de sífilis.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si la persona afectada pateix ferides inusuals a la pell, és recomanable consultar un metge. Si les nafres es repeteixen repetidament o augmenta la freqüència d’aparició, cal visitar el metge. Hi ha el risc que gèrmens entrar a l’organisme per la via oberta ferides, provocant noves malalties. Cal consultar un metge tan aviat com tingui un sentiment general d’indisposició, mareig o apareix debilitat física. Inflamacions repetides de les cantonades del boca s’ha d’aclarir, examinar i tractar mèdicament. Si els racons del boca tornar a esquinçar-se durant un període de diverses setmanes o mesos, és recomanable buscar atenció mèdica. En cas de queixes per via oral mucosa o canvis en l’aspecte de la pell, s’ha de consultar amb un metge. Llagues a la regió del laringe es consideren inusuals i han de ser aclarits per un professional mèdic. Sovint, en un procés gradual, disminueix l’estat de benestar general. Es recomana una visita al metge tan aviat com es produeixin canvis en el general condició es noten a la vida quotidiana. Si hi ha dolor al ossos, una inquietud interior o una sensació difusa de malaltia, s’ha de consultar amb un metge. Si hi ha problemes emocionals, augmentarà l'experiència de estrès o un estat emocional deprimit persistent, és recomanable consultar un metge.
Tractament i teràpia
La sífilis endèmica és una infecció bacteriana. Com la majoria d’altres infeccions, el tractament requereix principalment un objectiu específic antibiòtic teràpia. Antibiòtic el tractament s'estén durant almenys dues setmanes en pacients amb sífilis endèmica. El medicament utilitzat és penicil·lina. En malalties lleus en la fase inicial, una sola administració de preparacions de dipòsit sovint és suficient. Tot i la resistència bacteriana creixent, els patògens de la sífilis endèmica encara no són resistents penicil·lina. Si el pacient té hipersensibilitat a la penicil·lina, macròlids i s’utilitzen tetraciclines en lloc del medicament. Si la malaltia és greu en una etapa posterior, es continua el tractament farmacològic conservador de la sífilis endèmica durant un període de temps més llarg. Massa sovint es produeix la desintegració dels bacteris durant teràpia. Per aquest motiu és concebible una reacció d’Herxheimer amb símptomes aguts d’intoxicació. Després antibiòtic teràpia, sovint hi ha defectes greus dels teixits, que posteriorment es poden corregir o reconstruir en el transcurs de la cirurgia plàstica.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic dels pacients amb sífilis endèmica depèn de diversos factors, però no es pot predir amb certesa en casos individuals. En general, l’inici del tractament precoç té un efecte positiu sobre el pronòstic de la malaltia de la sífilis endèmica. A més, l’estat general del pacient health i les condicions higièniques juguen un paper decisiu. Si els pacients reben tractament mèdic en una fase inicial de sífilis endèmica, sovint es pot controlar la malaltia les drogues. Atès que són possibles complicacions en qualsevol moment, fins i tot durant una teràpia adequada, acosteu-vos al metge monitoratge de pacients és altament rellevant. Un cop finalitzat el tractament amb agents antibiòtics, sovint queden defectes pronunciats al teixit de la persona afectada. En aquests casos, els cirurgians plàstics reconstrueixen les àrees corresponents si es vol i és possible. Malgrat això, cicatrius o sovint queden altres defectes visibles externament que no es poden reparar. El pronòstic de la sífilis endèmica sense teràpia mèdica adequada és comparativament pobre. Això es deu al fet que malaltia infecciosa ataca diverses parts de l’organisme amb el pas del temps i de vegades condueix a la mort de pacients diversos anys després de la infecció. Abans d’això, els afectats per la sífilis endèmica pateixen nombroses queixes que limiten greument la qualitat de vida i fan probables complicacions sobtades.
Prevenció
Encara no es coneix una vacuna preventiva contra els treponemes. Per aquest motiu, la profilaxi en el cas de la sífilis endèmica es limita a evitar un contacte social proper a les zones descrites i millorar les circumstàncies higièniques. Els investigadors consideren que l’educació sobre la malaltia i el mode de transmissió és el pas preventiu més important. Una atenció mèdicament millorada hauria d’eliminar el patogen de les poblacions en risc.
Seguiment
El malalt d'aquesta malaltia depèn principalment d'un diagnòstic molt ràpid seguit d'un tractament per alleujar la malaltia condició. Si això no comporta un diagnòstic precoç, es poden produir complicacions greus i un empitjorament important dels símptomes, de manera que el focus en aquesta malaltia sol ser la detecció precoç d’aquesta queixa. Com més aviat es detecti la malaltia, millor sol ser el curs posterior. En la majoria dels casos, la malaltia es tracta principalment amb l’ajut de medicaments antibiòtics s’utilitzen. En prendre antibiòtics, s'ha de tenir cura de garantir que es prenen amb la dosi correcta i regularment. Tampoc s’han de prendre junts alcohol, ja que això pot debilitar significativament l’efecte. En la majoria dels casos, s’han de prendre uns quants dies després d’haver disminuït els símptomes per tal d’alleujar-los definitivament. En el cas dels nens, són sobretot els pares els que han d’assegurar-se que la medicació es pren correctament i regularment. Seguiment posterior mesures normalment no són necessaris i l’esperança de vida de la persona afectada tampoc sol reduir-se amb un tractament oportú.
Què pots fer tu mateix?
La sífilis endèmica progressa per fases, amb diverses complicacions que cal esperar, especialment en les etapes posteriors. En els primers estadis, la malaltia presenta pocs símptomes, però és molt contagiosa durant aquest temps. Atès que, a diferència de la sífilis real, no es requereix cap contacte sexual per a la transmissió dels patògens, tot l’entorn social del pacient està en risc. Aquesta circumstància sol ser també emocionalment molt estressant per a la persona afectada. A més, generalment no es coneix l’existència d’una forma de sífilis no venèria. Per tant, el diagnòstic de sífilis s’acompanya sovint d’estigmatització. Els pacients s’avergonyeixen de la seva malaltia, cosa que augmenta el patiment psicològic. En aquesta situació, els afectats haurien de formar part d’un grup d’autoajuda. També es pot contactar en línia mitjançant Internet. Els pacients que pateixen emocionalment tampoc no haurien de tenir por de consultar un terapeuta. No hi ha molta autoajuda mesures disponible contra les conseqüències físiques de la malaltia. No obstant això, és extremadament important que els afectats s’ho prenguin amb calma i beguin prou com per compensar la pèrdua de líquids causada per diarrea. A més, s’ha de prendre la medicació tal i com s’ha prescrit i s’ha de realitzar realment tots els exàmens de seguiment.
