Sinònims en un sentit més ampli
Phenprocoumon (nom del principi actiu), cumarines, antagonistes de la vitamina K (inhibidors), anticoagulants, anticoagulants
Com funciona Marcumar®?
El medicament conegut amb el nom comercial de Marcumar® conté l’ingredient actiu fenprocumon, que pertany al grup principal de les cumarines (antagonistes de la vitamina K). Les cumarines són molècules que tenen un efecte supressor sobre els processos naturals de sang coagulació i, per tant, inhibeixen la coagulació de la sang (coagulació de la sang inhibidors). Marcumar® s’utilitza generalment per prevenir trombosi.
Això pot ser necessari en el context de la implantació artificial cor vàlvules o bypass vasculars, després d’atacs cardíacs o en cas de crònics arítmia cardíaca. Durant el natural sang processos d'activació de diversos tipus de coagulació, en forma de cascada coagulació de la sang es produeixen factors a l’organisme. Això vol dir que és cert sang els factors de coagulació comencen a actuar un darrere l’altre i després s’activen.
Entre altres coses, els factors II, VII, IX i X són essencials per al bon curs hemostàsia. La característica especial d’aquests factors de coagulació de la sang és el fet que tots depenen de la vitamina K (Memòria ajuda: factors de coagulació sanguínia dependents de la vitamina K 1972 = "nou, deu, set, dos") i, per tant, poden ser inhibits per Marcumar®. Aquests factors estan carboxilats en un residu específic d’aminoàcids (glutamil) per la vitamina K, el que significa que s’afegeix un grup carboxil.
Per aquest Carboxyllierung, els factors de coagulació dependents de la vitamina K s’uneixen a més en una posició particularment eficaç a calci ions i per avançar en la coagulació de la sang. No obstant això, atès que aquesta reacció de carboxilació canvia l'estructura química de la vitamina K, es necessita un mecanisme que pugui restaurar l'estat original de la vitamina. Les cumarines en general i Marcumar® en particular actuen ara com a inhibidors competitius d’un enzim anomenat epoxi reductasa de vitamina K, que realitza exactament aquesta tasca.
Competitiu en aquest context, significa que el fàrmac competeix amb la vitamina K alterada per obtenir un lloc d’unió a l’enzim i, per tant, redueix enormement la probabilitat de restaurar la vitamina K. L’efecte de Marcumar® es basa, per tant, en una reducció del nivell de vitamina K organisme i la conseqüent prevenció de la carboxilació de la coagulació de la sang factors II, VII, IX i X. Els factors, per tant, romanen inactius o només es poden activar en una mesura molt limitada. En conseqüència, s’interfereix dràsticament el curs normal de la coagulació sanguínia, no es produeix cap inhibició de la coagulació.
A causa d'aquest mecanisme d'acció, Marcumar® pertany a un grup d'inhibidors de la coagulació de la sang coneguts com a "antagonistes de la vitamina K". A diferència d’altres medicaments inhibidors de la coagulació de la sang, l’efecte de les cumarines (inclòs el Marcumar®) només es retarda. Això es justifica en el fet que els antagonistes de la vitamina K només poden desenvolupar un efecte si s’esgota el subministrament natural de vitamina K i factors de coagulació totalment activables carboxilats. Per aquest motiu, no es poden utilitzar en situacions d’emergència agudes, sinó només en casos de trastorns crònics de la coagulació sanguínia de llarga durada o per a la prevenció de tromboses. Atès que la ingesta a llarg termini de Marcumar® té un efecte durador sobre el metabolisme de la vitamina K, s’ha de tenir precaució durant l’ús per assegurar un subministrament suficient, però no excessiu, de vitamina.
