Com funciona l'atropina
L'atropina és una substància activa del grup dels parasimpatolítics (també anomenats anticolinèrgics o antagonistes dels receptors muscarínics). Les seves propietats parasimpolítices (inhibeixen el sistema nerviós parasimpàtic) asseguren, entre altres coses, que el múscul llis del tracte gastrointestinal, les vies biliars i el tracte urinari s'afluixi.
A més, l'atropina inhibeix la secreció de saliva, líquid lacrimal i suor. També redueix la producció de moc als pulmons i dilata les pupil·les de l'ull. En dosis més altes, l'atropina augmenta el batec del cor (efecte cronotròpic positiu).
Sistema nerviós simpàtic i parasimpàtic
El sistema nerviós autònom (involuntari) consta de dues parts que actuen com a oposades entre si: el sistema nerviós simpàtic i el parasimpàtic.
No obstant això, quan s'activa el sistema nerviós simpàtic (sistema nerviós simpàtic), el cos està configurat per funcionar: el batec del cor s'accelera, les pupil·les es dilaten i la sortida digestiu s'atura. Aquesta resposta a l'estrès també es coneix com a resposta de "lluita o fugida" ("lluita o fugida").
L'ingredient actiu atropina inhibeix el sistema nerviós parasimpàtic del cos, la qual cosa pot provocar efectes simpàtics indirectes segons la dosi. Com s'ha esmentat anteriorment, aquests inclouen, per exemple, pupil·les dilatades, inhibició de l'activitat intestinal i producció de saliva.
La intoxicació amb verins que estimulen fortament l'acció del sistema nerviós parasimpàtic també es poden tractar amb atropina com a antídot. Aquests verins inclouen els agents de guerra química sarin, soman i tabun (agents de guerra G) i l'insecticida E 605 (paratió).
Absorció, degradació i excreció
Aquesta atropina lliure es descompon ràpidament (en dues o tres hores) i s'excreta pels ronyons. La part més petita i lligada s'excreta més lentament durant un període d'unes dotze a 38 hores.
Quan s'utilitza l'atropina?
L'atropina s'utilitza per a una varietat d'indicacions (usos). Això inclou:
- Espasmes a l'estómac i intestins, vies biliars i urinaris
- @ Inhibició de la secreció per les glàndules gàstriques i el pàncrees
L'atropina s'administra a la vena (per via intravenosa) per a:
- Preparació per a l'anestèsia (premedicació anestèsica).
- Tractament de les arítmies cardíaques bradicàrdiques (arítmies acompanyades d'un ralentiment del batec del cor)
- @ Tractament de la intoxicació amb agents de guerra G i insecticides
Les gotes per als ulls que contenen atropina s'utilitzen per a la dilatació de la pupil·la en els casos següents:
- abans de l'examen del fons de l'ull
- @ en casos d'inflamació ocular (per exemple, dermatitis de l'iris)
Fora de les indicacions aprovades (ús fora d'etiqueta), les gotes d'atropina també s'utilitzen, entre altres coses, per reduir la producció de saliva, per exemple en casos de salivació anormal (hipersalivació) o la ingesta de determinats medicaments (per exemple, clozapina).
Com s'utilitza l'atropina
L'ingredient actiu s'utilitza localment sempre que sigui possible, com ara en forma de gotes oculars d'atropina i gotes per al seu ús a la boca. Les solucions d'injecció, les pastilles o els supositoris s'utilitzen per tractar òrgans interns o intoxicació.
La dosi i la freqüència d'ús s'ajusten individualment al pacient pel metge encarregat.
Després d'utilitzar gotes per als ulls que contenen atropina, no s'ha de conduir vehicles ni operar maquinària, ja que la substància activa perjudica el rendiment i la reacció visual.
Quins són els efectes secundaris de l'atropina?
Els efectes secundaris de l'atropina depenen molt de la dosi.
Especialment en dosis més altes, l'atropina també pot provocar al·lucinacions, trastorns de la parla, convulsions, augment de la pressió arterial, debilitat muscular, retenció urinària, estats de confusió, agitació i agitació.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren atropina?
Contraindicacions
L'atropina no s'ha d'utilitzar en:
- glaucoma d'angle estret (una forma de glaucoma)
- estrenyiment patològic dels vasos coronaris (estenosi coronaria)
- Arítmies cardíaques amb batec cardíac accelerat (arítmies taquicàrdiques)
- Trastorn del buidatge de la bufeta amb formació d’orina residual
- augment de la pròstata benigne
- Miastènia gravis (malaltia autoimmune dels nervis i dels músculs)
Interacció amb altres medicaments
En combinació amb agents que també tenen un efecte inhibidor sobre el sistema nerviós parasimpàtic, l'efecte de l'atropina pot augmentar. Això afavoreix els efectes secundaris.
Restricció d'edat
Les pastilles d'atropina es poden administrar en dosis adequades als nadons fins als dos anys d'edat. Les gotes oculars d'atropina estan aprovades per a nadons fins als tres mesos. Els medicaments d'atropina per via intravenosa s'utilitzen per a condicions agudes que amenacen la vida (per exemple, intoxicació greu) que comencen des del naixement.
Embaràs i lactància
L'atropina travessa la placenta i així pot entrar al cos del fetus. Per tant, només s'ha d'utilitzar durant l'embaràs després d'una avaluació estricta del risc-benefici, tot i que les dades fins ara no mostren cap evidència d'augment del risc de malformació.
L'atropina passa a la llet materna en petites quantitats. Fins ara, no hi ha informes d'efectes adversos en el nadó alletat. Per tant, l'ús a curt termini durant la lactància sembla acceptable, amb una observació acurada del nen.
Vigileu de prop el vostre fill quan utilitzeu preparats que contenen atropina durant la lactància materna.
En la majoria dels casos, l'atropina l'utilitza directament el metge. Per a la resta de propòsits, els preparats corresponents estan disponibles amb recepta a les farmàcies d'Alemanya, Àustria i Suïssa.
Només els preparats homeopàtics estan exempts del requisit de prescripció.
Quant de temps es coneix l'atropina?
Ja al segle IV aC, Teofrast d'Eresos va descriure l'eficàcia de la mandràgora, una planta que conté atropina, per al tractament de ferides, gota i insomni. L'ús de plantes que contenen atropina s'ha documentat repetidament al llarg dels segles. Particularment conegut és l'ús per dilatar les pupil·les amb finalitats estètiques, per exemple per Cleòpatra.
El 1831, el farmacèutic alemany Heinrich Mein va poder aïllar l'atropina per primera vegada. El 1901, l'ingredient actiu va ser produït artificialment per primera vegada per Richard Willstätter.
