informació general
La ketamina es comercialitza amb el nom comercial Ketanest-S® com a gairebé ideal medicina d'emergència. Proporciona excepcionals dolor alleujament mitjançant l'anomenada anestèsia dissociativa, que posa el pacient en estat de trànsit mentre es manté respiració i vital reflex. Per aquestes raons, s'utilitza sovint per rescatar pacients de difícil accés, per exemple, els que estan atrapats.
Mode d'acció
El complex receptor NMDA no està bloquejat de manera competitiva per la ketamina, donant lloc a una anestèsia dissociativa (és a dir, separació funcional dels sistemes talamocortical i límbic). A més, marcat dolor alleujament, amnèsia, cataplesia i anestèsia superficial amb augment del to muscular i broncòlisi. Els bloquejadors beta es poden utilitzar per tractar qualsevol reacció circulatòria que es pugui produir. Alguns receptors opiacis, que poden provocar respiracions depressió i l’addicció quan s’estimula no són ocupats per la ketamina.
Camps d'aplicació
S’utilitza la ketamina medicina d'emergència per als més greus dolor i també s'utilitza amb èxit en casos de politraumatisme (múltiples lesions greus). La ketamina també es pot utilitzar per garantir la funció respiratòria en pacients als quals no es pot arribar perquè estan atrapats o en atacs d'asma aguts.
Contraindicacions
La ketamina no s’ha d’utilitzar en el tractament de cor malaltia, hipertensió, aneurisma aòrtic, feocromocitoma, eclampsia, hipertiroïdisme, perforant lesions oculars, glaucoma (glaucoma, augment de la pressió intraocular), ruptura uterina imminent, cordó umbilical prolapse o trastorns psiquiàtrics.
Dosi
Com a injectable narcòtic amb una durada d’acció d’aprox. Al cap de 10 minuts, la ketamina s'utilitza a una dosi d'1-2 mg / kg i comença a funcionar després d'aprox. 30 segons. Si s’ha de realitzar una analgosedació, s’administra fins a 0.25 mg / kg i per a inducció anestèsica de fins a 1 mg / kg i per a estat d’astmàtic fins a 1.5 mg / kg. Les injeccions intramusculars també han demostrat ser efectives, fins i tot si l’inici de l’acció es retarda fins a 5 minuts, però l’efecte dura fins a 30 minuts.
Efectes secundaris de la ketamina
Tots dos cervell i cor necessiten augment de l’oxigen en prendre ketamina. Això pot conduir a un augment de la pressió intracraneal i cor taxa i sang la pressió augmenta regularment. Aquestes reaccions corporals a la ketamina poden ser beneficioses i desitjables en casos hipovolèmics xoc (és a dir, després d'un gran sang pèrdua).
Si hi ha una sobredosi de ketamina, miocardi depressió i una caiguda sang pressió, així com un augment de pulmó la resistència és possible. El pacient experimenta negativament els somnis desagradables associats a la ketamina durant l’anestèsia, que es poden intensificar mitjançant estímuls acústics durant la fase d’inducció de l’anestèsia. En nens i persones grans, aquests somnis desagradables s’han observat menys o gens.
A causa dels somnis psicològicament molt pertorbadors, medicació addicional amb midazolam o diazepam és molt recomanable. L’efecte secundari de l’augment del flux salival (hipersalivació), que s’observa principalment en nens, es pot corregir mitjançant l’administració d’atropina. Les persones agressives poden experimentar una agitació psicomotriu augmentada amb l'administració de ketamina i els alcohòlics poden necessitar dosis més altes a causa de l'alliberament més ràpid de ketamina.
També són possibles inquietuds i agressions motores. Contraindicacions estrictes de la ketamina: les contraindicacions absolutes de la ketamina són la hipertensió (hipertensió), malaltia coronària (CHD), infart de miocardi (atac del cor), i lesió ocular penetrant (llàgrima, etc.).
