Com funciona el citalopram
El citalopram interfereix amb el metabolisme cerebral, més concretament amb el metabolisme de la serotonina, missatger nerviós (neurotransmissor). Els neurotransmissors transmeten senyals nervioses entre cèl·lules cerebrals en ser secretats per una cèl·lula i després unir-se a llocs d'acoblament específics (receptors) a la següent cèl·lula. Els neurotransmissors es reabsorbeixen a la cèl·lula d'origen i, per tant, s'inactiven.
Els experts sospiten que una quantitat insuficient de serotonina alliberada té un paper en el desenvolupament dels símptomes depressius. Aquí és on entra el citalopram i altres inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS): inhibeixen selectivament la recaptació de serotonina a les cèl·lules de les quals es va alliberar. Això permet que el neurotransmissor exerceixi els seus efectes per augmentar l'estat d'ànim i reduir l'ansietat durant més temps.
Fins i tot si encara no s'entenen completament les correlacions, el citalopram sovint es pot utilitzar per controlar la depressió bastant bé. Cal tenir en compte, però, que l'efecte només s'estableix entre dues i sis setmanes després de l'inici del tractament, ja que els processos descrits no es produeixen immediatament.
Absorció, descomposició i excreció
El citalopram s'absorbeix bé al tracte gastrointestinal després de la ingestió per via oral (per via oral). Després de l'absorció al torrent sanguini, el fàrmac travessa la barrera hematoencefàlica per bloquejar la recaptació de la serotonina alliberada al sistema nerviós central.
La descomposició del citalopram es produeix principalment al fetge amb la implicació de diversos enzims CYP. Després d'aproximadament 36 hores, la meitat de la substància activa s'excreta de nou del cos (vida mitjana).
Quan s'utilitza el citalopram?
Fora d'aquestes indicacions aprovades per les autoritats farmacèutiques, el citalopram també s'utilitza per a altres malalties mentals ("ús fora d'etiqueta").
La durada del tractament depèn de l'èxit de la recuperació i sempre la determina el metge tractant. Sovint és d'un a diversos anys.
Com s'utilitza el citalopram
Per regla general, el citalopram es pren com una pastilla recoberta amb pel·lícula una vegada al dia (al matí o al vespre), independentment dels àpats. Com que l'ingredient actiu té una vida mitjana llarga, n'hi ha prou amb una dosi una vegada al dia. Rarament, l'ingredient actiu s'administra com a solució d'infusió (en pacients sotmesos a tractament hospitalari).
Les persones majors de 65 anys haurien de rebre només la meitat de la dosi que s'utilitza habitualment.
Si s'ha d'interrompre el tractament a llarg termini amb citalopram, els experts recomanen reduir la dosi de la substància activa lentament i gradualment ("disminució"): la interrupció brusca sovint provoca símptomes d'interrupció com ara malestar, nàusees i mals de cap. En molts casos, reduir la teràpia pot prevenir aquests símptomes. Està planificat i acompanyat pel metge.
Quins són els efectes secundaris del citalopram?
Especialment durant les dues primeres setmanes de teràpia, s'observen els següents efectes secundaris:
Els pacients propensos a la ideació suïcida s'han de vigilar de prop durant les dues o quatre primeres setmanes de tractament fins que s'iniciïn els efectes antidepressius del citalopram.
Altres efectes secundaris que es produeixen amb freqüència (en un a un deu per cent dels tractats) o molt freqüentment (en més del deu per cent dels tractats) són:
- pèrdua de pes i disminució de la gana
- ansietat, nerviosisme, confusió
De vegades (entre el 0.1 i l'un per cent dels tractats), el citalopram provoca augment de pes i augment de la gana.
Com que l'ingredient actiu actua directament en el sistema nerviós central, es coneixen a més molts altres efectes secundaris, però d'importància secundària. Aquesta llista només reflecteix els efectes secundaris més importants del citalopram.
Què s'ha de tenir en compte a l'hora de prendre citalopram?
Contraindicacions
El citalopram no s'ha d'utilitzar en:
- hipersensibilitat a la substància activa o a qualsevol dels altres ingredients del fàrmac
- ús concomitant d'inhibidors de la monoaminooxidasa (inhibidors de la MAO, utilitzats per tractar la depressió i la malaltia de Parkinson)
- ús concomitant de linezolid (antibiòtic), tret que es pugui assegurar un control estret de la pressió arterial
- ús concomitant de pimozida (antipsicòtic)
- síndrome del QT llarg congènita o adquirida (prolongació de l'interval QT al cor, visible a l'ECG)
Interaccions farmacèutiques
S'ha d'evitar l'ús simultània de citalopram i alcohol perquè la sensibilitat a l'alcohol augmenta durant el tractament. Els pacients que prenen citalopram reporten experiències greus de ressaca i malestar greu fins i tot després de consumir quantitats habituals d'alcohol.
Així mateix, durant el tractament s'han d'evitar els medicaments que també afecten l'equilibri de la serotonina. Alguns fàrmacs contra la migranya (triptans), analgèsics opioides (tramadol, fentanil), així com precursors de la serotonina com a ajudes lleus per dormir o per augmentar l'estat d'ànim (triptòfan, 5-HTP) només s'han d'utilitzar després de consultar amb el metge o el farmacèutic.
Els medicaments habituals que causen una prolongació del temps QT inclouen certs antibiòtics (azitromicina, eritromicina, ciprofloxacina, claritromicina, cotrimoxazol), medicaments per a l'asma (salbutamol, terbutalina), medicaments antifúngics (fluconazol, ketoconazol) i medicaments per al refredat (efedrina, fenilpropilina) .
Si observeu batecs cardíacs irregulars o efectes secundaris similars, consulteu un metge!
El citalopram pot augmentar els efectes anticoagulants dels anticoagulants (warfarina, fenprocumon, anticoagulants orals directes, heparines), agents antiagregants (AAS, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, AINE) i reològics (pentoxifilina, naftidrofuril, dipiridamol).
Com que el citalopram pot interactuar amb molts altres agents, hauríeu d'informar al metge i al farmacèutic sobre tots els altres medicaments que utilitzeu. Això també s'aplica a les preparacions a base d'herbes i de venda lliure.
Restricció d'edat
Embaràs i lactància
Durant l'embaràs i la lactància, el citalopram només s'ha de prendre si és absolutament necessari i després d'una avaluació acurada del risc-benefici. Si el tractament està indicat o si s'ha de continuar la teràpia estable, el fàrmac és un agent de primera línia. La lactància materna és generalment acceptable amb citalopram.
Com obtenir medicaments amb el principi actiu citalopra
Els medicaments que contenen citalopram només estan disponibles amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa.
Des de fa quant temps es coneix el citalopram?
El citalopram es va desenvolupar en el curs de la recerca d'un nou anticonvulsivant (antiepilèptic). Quan es va descobrir que l'ingredient actiu exercia un efecte antidepressiu més que un efecte antiepilèptic, es va patentar en aquesta indicació l'any 1989.
La patent del citalopram va caducar l'any 2003. Des de llavors, han sortit al mercat nombrosos genèrics que contenen l'ingredient actiu.
