Com funciona la digitoxina
La digitoxina inhibeix un enzim (la Na/K-ATPasa dependent del magnesi) que està ancorat a la membrana cel·lular i transporta ions sodi fora de la cèl·lula i, al seu torn, ions potassi a la cèl·lula. Com a resultat, la concentració de sodi dins de la cèl·lula augmenta, mentre que al mateix temps la concentració de potassi dins de la cèl·lula disminueix.
L'augment de la concentració de sodi influeix ara en l'intercanviador de sodi/calci, que ara transporta menys ions de calci fora de la cèl·lula. Com a resultat, més ions de calci s'emmagatzemen a l'anomenat reticle sarcoplasmàtic (un compartiment dins de la cèl·lula) durant la fase de relaxació (diàstole) del cor.
Si ara el cor es contrau (sístole), s'alliberen, corresponentment, més ions de calci de la botiga. D'aquesta manera, la digitoxina augmenta la força contràctil dels músculs cardíacs (efecte inotròpic positiu).
Absorció, degradació i excreció
La digitoxina se sol prendre per via oral (administració oral), de vegades s'administra directament en una vena (administració intravenosa). Després de l'administració oral, la substància activa s'absorbeix gairebé completament a la sang al tracte digestiu.
L'efecte del fàrmac cardíac s'estableix després d'uns 20 a 120 minuts amb l'administració intravenosa, i només una mica més tard amb l'administració oral. Una gran proporció es metabolitza al fetge.
La digitoxina roman al cos durant molt de temps. Només sis a vuit dies després de l'administració es torna a excretar la meitat de la substància activa (vida mitjana d'eliminació). El seixanta per cent s'excreta a l'orina i el 40 per cent s'excreta a les femtes a través de la bilis.
Quan s'utilitza Digitoxin?
La digitoxina s'utilitza per a:
- Insuficiència cardíaca aguda i crònica (insuficiència cardíaca congestiva)
- @ Fibril · lació auricular
Com s'utilitza Digitoxin
La digitoxina se sol prescriure com una tableta. La dosi es determina de manera individual.
L'efecte i l'efecte secundari estan molt a prop dels glucòsids cardíacs com la digitoxina. Per aquest motiu, la concentració a la sang es determina a intervals regulars per trobar la dosi de manteniment òptima.
Quins són els efectes secundaris de Digitoxin?
Els principals efectes secundaris de Digitoxin inclouen arítmies cardíaques, mal de cap, somnolència, alteració de la visió del color (visió groga), nàusees i vòmits.
També són possibles altres efectes adversos com confusió, agitació, psicosi aguda, deliri, convulsions epilèptiques, erupcions cutànies, engrandiment de les glàndules mamàries en homes (ginecomàstia) i disminució del nombre de plaquetes sanguínies (trombocitopènia).
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza digitoxina?
Contraindicacions
La digitoxina no s'ha d'utilitzar en els casos següents:
- Hipersensibilitat coneguda a la digitoxina.
- Miocardiopatia dilatada (engrandiment anormal del múscul cardíac)
- Cor pulmonar crònic ("cor pulmonar")
- Augment o disminució dels nivells de potassi en sang (hiper/hipopotasèmia).
- Determinades formes d'arítmia cardíaca
Interacció amb altres medicaments
La digitoxina pot interactuar amb altres fàrmacs que es prenen al mateix temps. Això pot afectar l'efecte i els efectes secundaris del medicament del cor o dels altres medicaments.
Per exemple, l'ús concomitant de certs diürètics (diürètics kaliürètics) o corticoides (cortisona) augmenta el risc d'arítmies cardíaques.
En cas d'ús simultània de carbó activat (en cas de diarrea o intoxicació) o de colestiramina (agent hipocolesterolèmic), pot ser necessari augmentar la dosi de digitoxina. El mateix s'aplica si s'utilitza rifampicina (antibiòtic) o fenobarbital (per a l'anestèsia i contra l'epilèpsia) a més del fàrmac cardíac. També es poden produir interaccions amb l'administració simultània de beta-bloquejants (fàrmacs cardiovasculars).
Restricció d'edat
La digitoxina es pot utilitzar des del naixement si està indicat.
Embaràs i lactància
Els glucòsids cardíacs com Digitoxin es poden utilitzar durant l'embaràs en casos d'insuficiència cardíaca i com a agent antiarítmic per a la mare o el fetus.
Si és possible, s'han d'utilitzar altres agents (com ara acetildigoxina, digoxina) durant la lactància materna. Si és necessari utilitzar Digitoxin, s'ha de decidir cas per cas si la dona ha de deslletar-se prèviament.
Com obtenir medicaments amb Digitoxin
Digitoxin requereix una recepta a Alemanya i Àustria i, per tant, només està disponible a les farmàcies amb la presentació de la recepta d'un metge. A Suïssa, actualment no hi ha preparats amb Digitoxin al mercat.
