Com funciona la prednisolona?
La prednisolona inhibeix la inflamació, contraresta les reaccions al·lèrgiques i suprimeix les defenses del cos (immunosupressió).
Els glucocorticoides com la prednisolona s'uneixen als anomenats receptors de glucocorticoides del cos. Normalment es troben a l'interior de la cèl·lula. Després d'unir-se amb èxit, el complex glucocorticoide-receptor entra al nucli cel·lular. Allà influeix en l'activitat de diversos gens els productes dels quals tenen un paper en les reaccions inflamatòries i de defensa (efecte genòmic). Això també explica per què els glucocorticoides no tenen plens efectes immediatament, sinó només després d'hores o dies.
La prednisolona també es pot utilitzar molt més ràpidament quan els metges l'administren en dosis altes directament a la vena (especialment en situacions d'emergència). En fer-ho, s'uneix als receptors de glucocorticoides de la membrana cel·lular i estabilitza la membrana d'aquesta manera (efecte no genòmic). Aquest efecte agut encara no s'ha aclarit de manera concloent.
A més, té molts altres efectes en l'organisme i, per exemple, també influeix en el teixit conjuntiu o en l'equilibri de sal i aigua.
Quan s'utilitza la prednisolona?
L'efecte antiinflamatori, antial·lèrgic i immunosupressor de la prednisolona s'utilitza, entre altres coses, en:
- Poliartritis crònica (la inflamació "reumatoide" de les articulacions) i altres malalties reumàtiques
- Malalties inflamatòries intestinals cròniques (malaltia de Crohn, colitis ulcerosa)
- Malalties autoimmunes com la col·lagenosi o el lupus eritematós
- Malalties inflamatòries dels ulls, pulmons, pell o fetge
- Xoc al·lèrgic
- Per evitar el rebuig del trasplantament
- Vòmit induït per fàrmacs citostàtics
- Pèrdua d'oïda
A més, la dosificació de prednisolona es pot utilitzar per compensar una deficiència crònica de cortisona al cos que es pot produir a causa d'una insuficiència suprarenal (malaltia d'Addison).
Com s'utilitza la prednisolona
Si la prednisolona s'ha d'aplicar només localment, també s'utilitzen pomades, cremes, solucions de gotes o tintures de prednisolona. La pomada ocular de prednisolona s'utilitza per a la conjuntivitis al·lèrgica i altres malalties inflamatòries dels ulls.
Quins són els efectes secundaris de la prednisolona?
La prednisolona és generalment molt ben tolerada quan s'utilitza durant períodes curts. Això també s'aplica a les altes dosis de tractament d'emergència. Els efectes adversos de la teràpia amb prednisolona solen produir-se quan els pacients prenen dosis més altes durant períodes de temps més llargs.
Els possibles efectes secundaris inclouen:
- Augment de la susceptibilitat a les infeccions a causa del seu efecte immunosupressor.
- Redistribució del greix corporal amb un possible augment del greix tronc (obesitat troncal)
- Degradació del teixit muscular i debilitat muscular
- Canvis en la gana, trastorns estomacals (per exemple, inflamació de la mucosa gàstrica i úlceres d'estómac)
Altres efectes secundaris menys comuns de la prednisolona inclouen:
- Cataractes o glaucoma
- Hipertensió
- Aprimament de la pell (especialment amb ús tòpic)
- Pèrdua òssia (osteoporosi)
La pomada ocular de prednisolona pot reduir el rendiment visual i la capacitat de resposta al trànsit.
Durant l'aplicació interna de prednisolona, és important assegurar-se que l'anomenat llindar de Cushing d'uns 7.5 mil·ligrams per dia no es superi durant la teràpia prolongada. En cas contrari, augmenta el risc d'efectes secundaris no desitjats (síndrome de Cushing). Una dosi alta de prednisolona d'uns 1000 mil·ligrams per dia només s'utilitza per a la teràpia de xoc que dura uns quants dies.
La prednisolona i l'alcohol no es barregen bé, especialment a dosis més altes de la droga. Com a resultat, l'efecte de la prednisolona es pot reduir. Molts pacients també informen que toleren menys bé l'alcohol mentre prenen prednisolona.
Si la dosi de prednisolona és alta, la combinació pot causar hipoglucèmia o hiperglucèmia severa. Per tant, la recomanació general és no prendre prednisolona i alcohol al mateix temps.
Atès que l'efecte de la prednisolona és, entre altres coses, suprimir el sistema immunitari, el tractament amb aquest preparat no s'ha de donar en infeccions víriques agudes (per exemple, varicel·la, herpes), abans de les vacunacions o en el cas d'inflor dels ganglis limfàtics.
Si és possible, s'ha d'evitar el tractament amb prednisolona en cas de diabetis mellitus existent i, en particular, en cas d'hipertensió (hipertensió) difícil de controlar, o s'ha d'administrar sota observació mèdica. La prednisolona també influeix en l'estat d'ànim i la capacitat de concentració del pacient. Per tant, no haurien de participar en el trànsit rodat ni fer funcionar maquinària mentre prenen dosis elevades de prednisolona.
Durant el tractament amb prednisolona, es pot reduir la captació de iode per la glàndula tiroide. Per tant, els nivells de tiroides s'han de revisar regularment. Si és possible, la prednisolona no s'ha d'utilitzar durant l'embaràs i la lactància, ja que els efectes secundaris de la prednisolona també es poden transferir al nen en aquest cas. Una excepció és l'aplicació local a la pell.
Sobretot en nens, l'ingredient actiu s'adapta a la mida, l'edat i el pes corporal.
Com obtenir medicaments amb el principi actiu prednisolona
Els medicaments amb l'ingredient actiu prednisolona estan disponibles amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa.
Des de quan es coneix la prednisolona?
La prednisolona va ser desenvolupada i llançada al mercat l'any 1957 per la companyia farmacèutica alemanya Merck. Va desplaçar molt ràpidament altres preparats de cortisona en ús en aquell moment per la seva aplicació versàtil i el seu perfil actiu, i des de llavors s'ha convertit en un dels fàrmacs més venuts al mercat internacional.
Altres fets interessants sobre la prednisolona
Els efectes secundaris de la prednisolona es poden agreujar si s'aturan massa bruscament després d'un tractament prolongat. A més, l'equilibri hormonal natural del pacient es pot veure alterat perquè el cos tanca la seva pròpia producció de cortisona durant el tractament.
