Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
Myasthenia gravis és una de les malalties autoimmunes. En aquest cas, anticossos estan dirigides contra les pròpies estructures del cos, en aquest cas contra les estructures de la membrana postsinàptica (situada darrere de la unió (sinapsi)) a la zona de la placa final del motor dels músculs estriats (mòbils voluntaris) (músculs esquelètics). En aproximadament el 85% dels casos, el anticossos estan dirigides contra el nicotínic acetilcolina receptor (AChR). Com a resultat, la interacció entre el transmissor acteilcolina i el acetilcolina el receptor està deteriorat (→ debilitat muscular) o bloquejat (→ paràlisi muscular). L’impuls elèctric no es pot transmetre del nervi al múscul. A més, el nombre de postsinàptics acetilcolina receptors es redueix. Anticossos a la tirosina cinasa muscular específica (MuSK) i molt rarament a anticossos del receptor d’acetilcolina de baixa afinitat o anticossos contra la proteïna relacionada amb el receptor de lipoproteïnes (LRP4) es poden detectar en un 1-10% dels casos. Tanmateix, també queda un cert nombre de pacients en els quals no es poden detectar anticossos. Se sospita que, a més dels anticossos esmentats anteriorment, altres anticossos poden lead al quadre clínic. Connexions a timo (pa dolç / part del sistema immune), així com a la transmissió del senyal pertorbat del nervi al múscul subjacent a la malaltia, també s'ha demostrat. El timo sembla tenir un paper en la patogènesi de myasthenia gravis. . In En infància, s’hi formen els anticossos. Els canvis patològics (patològics) són freqüentment detectables en aquells amb la malaltia. En aproximadament el 70% dels casos, hi ha timitis (inflamada timo amb augment de l’activitat) amb centres germinatius actius. En un altre 10-15%, es pot detectar un timoma (tumor del timo), aproximadament la meitat dels quals són malignes (malignes). L’eliminació quirúrgica pot influir positivament en el curs de la malaltia.
Etiologia (causes)
Les causes de myasthenia gravis encara no estan clars. Causes biogràfiques
- Càrrega genètica: risc de malaltia del 4.5% per als germans de persones que pateixen malaltia neuromuscular.
La miastènia gravis existent pot empitjorar pels següents factors:
- Inflamació
- Febre
- Calor
- Fluctuacions hormonals durant menstruació.
- Infeccions
- Tensions físiques
- Medicaments (no existeix cap reclamació de completesa)
- Analgèsics
- Flupirtina
- Preparats de morfina
- Antiarítmics les drogues - quinidina, ajmalina, mexitil, procainamida.
- Antibiòtics
- Aminoglicòsids - va Estreptomicina, Neomicina, menys Tobramicina.
- Macròlids - per exemple, eritromicina
- Ketòlides: telitromicina / Ketek
- Lincomicines
- Polimixines
- Inhibidors de la quirasa - levofloxacina, ciprofloxacina, prulifloxacina.
- Sulfonamides
- Tetraciclines
- Penicil·lines - només en dosis particularment elevades.
- Els antidepressius - amitriptilinasubstàncies de tipus.
- Anticonvulsius - benzodiazepines, carbamazepina, difenilhidantoïna, etosuximida, gabapentina.
- Antipalúdics - quinina, cloroquina i anàlegs.
- Medicaments antireumàtics: cloroquina, etanercept
- Bloquejadors beta: oxprenolol, pindolol, practolol, Propranolol, timolol - també s'utilitza tòpicament com gotes d’ulls.
- Toxina botulínica
- Calci antagonistes - verapamil, diltiazem, nifedipina i familiars.
- Diürètics - acetazolamida, benzotiadiazines, diürètics de llaç.
- Glucocorticoides (l’empitjorament clínicament rellevant és rar en dosis intermèdies o en dosis insípides)
- Interferons - interferó-alfa (casos aïllats).
- Liti
- Anestèsics locals - procaïna (ester tipus), el amida les substàncies tipus que s’utilitzen avui en dia no són problemàtiques.
- Magnesi - dosis altes com laxants (laxants).
- Anticossos monoclonals: durvalumab (rar).
- Relaxants musculars
- Derivats de curare: a causa de l’augment de la sensibilitat, inicialment (inicial) tria un 10-50% de la dosi normal
- Succhinilcolina: en general no s’ha d’utilitzar perquè no es pot antagonitzar amb la piridostigmina.
- Estupefaents
- Medicaments psicotròpics: clorpromazina, promazina i parents, totes benzodiazepines i parents estructurals com el zolpidem, la zopiclona
- Les estatines - múltiples informes de troballes sobre diversos colesterol-baixada les drogues.
- Analgèsics
- Malaltia de la tiroide
- Estrès mental
- vibracions