Com funciona el clorprotixen
El clorprotixen ajuda contra els símptomes psicòtics com les al·lucinacions i els deliris (efecte antipsicòtic). També té un efecte depressiu, contraresta les nàusees i els vòmits (antiemètic), i facilita l'adormiment.
El clorprothixene media el seu efecte principal en unir-se i bloquejar els llocs d'acoblament del neurotransmissor endògen dopamina (receptors de dopamina).
Els receptors de dopamina també es troben a l'anomenada zona activadora del quimioreceptor, una part del centre del vòmit al cervell. El seu bloqueig pel clorprotixen prevé les nàusees i els vòmits.
A més, el clorprothixene bloqueja altres receptors del cos. Això provoca altres efectes:
La clorprotiazina també inhibeix els receptors de la histamina. Entre altres coses, la histamina juga un paper en el ritme son-vigília i afavoreix la vigília. A més, el neurotransmissor provoca vòmits en unir-se als receptors del centre del vòmit del cervell. El clorprothixene inhibeix aquests efectes bloquejant els receptors. Així, exerceix un fort efecte sedant i antiemètic que afavoreix el son.
L'adrenalina i la noradrenalina solen unir-se als adrenoceptors alfa-1. Una de les conseqüències d'això és que els vasos sanguinis es contrauen. Si el clorprothixene inhibeix aquests receptors, els vasos es dilaten. Això pot causar pressió arterial baixa, per exemple.
Clorprothixene: inici i durada d'acció
La durada de l'acció és de diverses hores. Es triga entre vuit i dotze hores perquè la meitat de la substància activa torni a sortir del cos (l'anomenada semivida).
Quins són els efectes secundaris del clorprothixene?
Són possibles alteracions motores extrapiramidals, especialment amb dosis elevades de clorprotixen. En els nens, però, solen ser suficients dosis més baixes d'ingredient actiu perquè es produeixi aquest efecte secundari.
Sovint els pacients pateixen efectes secundaris per l'efecte depressiu del clorprothixene: Se senten cansats i marejats, tenen mal de cap o reaccionen més lentament.
De vegades també passa que els pacients dormen pitjor o estan nerviosos.
El clorprotixen inhibeix l'acció del neurotransmissor acetilcolina. Les possibles conseqüències són els anomenats efectes secundaris anticolinèrgics: per exemple, els afectats tenen la boca seca, visió borrosa o pateixen restrenyiment.
Sovint, els pacients reporten un augment de la gana i un augment de pes durant la teràpia amb clorprothixene. De tant en tant, també disminueix la gana dels pacients i perden pes durant la teràpia.
Aquests efectes sobre la fertilitat disminueixen després de la teràpia amb clorprothixene.
Rarament, el clorprothixene altera la conducció dels impulsos al múscul cardíac i allarga l'anomenat temps QT (un interval de temps a l'ECG). Això augmenta el risc d'arítmies cardíaques que amenacen la vida. Això és especialment cert per als pacients amb malalties cardíaques preexistents. Per aquest motiu, els metges solen realitzar un examen ECG als seus pacients abans d'iniciar la teràpia amb clorprotixen.
Per obtenir informació addicional sobre els possibles efectes secundaris, consulteu el fulletó que s'acompanya del medicament amb clorprothixene. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o farmacèutic si observeu o sospiteu qualsevol altre efecte secundari.
Quan s'utilitza el clorprotixen?
El clorprothixene està aprovat per tractar l'agitació psicomotora i l'agitació en pacients amb malalties mentals com l'esquizofrènia.
A Suïssa, el clorprotixen també està aprovat per a altres malalties:
- contra l'ansietat, la inquietud i l'agressivitat en pacients addictes a l'alcohol o en tractament d'abstinència
- com a teràpia de suport contra l'agitació o l'ansietat en síndromes depressius, trastorns d'ansietat o fòbies
- per al tractament de trastorns del comportament greus en trastorns del desenvolupament congènits o adquirits precoçment
- per al dolor crònic sever en combinació amb analgèsics
De vegades, els malalts mentals reben clorprotixen per dormir si pateixen insomni. Tanmateix, l'ús de clorprothixene com a ajuda per dormir no és una indicació aprovada. Per tant, s'utilitza fora de l'etiqueta.
Com s'utilitza el clorprotixen
Els metges determinen la dosi de clorprotixen per a cada pacient individualment. La gravetat de la malaltia i la resposta del pacient al fàrmac tenen un paper important.
El clorprothixene només té un efecte antipsicòtic feble. Per aquest motiu, els metges sovint combinen l'ingredient actiu amb altres medicaments.
Les pastilles de cloprotixen es prenen sense mastegar amb una mica de líquid. Com a regla general, els metges prescriuen una dosi diària total, que s'ha de prendre en diverses dosis individuals al dia.
Com que el clorprothixene sovint fa dormir, la primera dosi s'hauria de prendre al vespre. Per la mateixa raó, s'aconsella prendre una porció més gran de l'ingredient actiu al vespre per a dosis diàries totals més altes. Això ajuda a prevenir una somnolència més severa durant el dia.
Dosificacions de preparats de clorprotixen a Alemanya i Àustria:
Els pacients adults prenen de 15 a 100 mil·ligrams de clorprothixene per a una agitació lleu a moderada. En casos greus i en trastorns maníacs, les persones afectades reben de 100 a 400 mil·ligrams diaris. Els pacients que reben dosis diàries de més de 150 mil·ligrams de clorprothixene solen ser hospitalitzats.
Dosificacions de preparats de clorprotixen a Suïssa:
Els pacients amb esquizofrènia, mania o altres psicosis prenen de 50 a 100 mil·ligrams de clorprotixen al principi. El metge augmenta gradualment la dosi fins que els símptomes s'alleugen prou. Normalment, 300 mil·ligrams de clorprothixene són suficients. En casos greus, els pacients reben fins a 1200 mil·ligrams de clorprothixene.
Els alcohòlics i els pacients durant l'abstinència reben 500 mil·ligrams de clorprothixene al dia, dividits en diverses dosis individuals. Si els símptomes d'abstinència milloren, el metge redueix la dosi. Per reduir el risc de recaiguda, els metges de vegades administren una altra quantitat menor de clorprothixene com a teràpia de manteniment.
Els pacients amb dolor reben una dosi individualitzada de clorprothixene determinada pel metge en combinació amb analgèsics.
Dosis més baixes per a grups de pacients específics.
Els nens i adolescents prenen dosis més baixes adequadament. Més informació a la secció "Clorprothixene en nens".
Els pacients amb insuficiència hepàtica o renal també se'ls prescriu una dosi reduïda.
Suspensió del fàrmac clorprotixen
Si de sobte deixeu de prendre clorprothixene, el vostre cos pot reaccionar amb símptomes d'interrupció:
Els pacients sovint senten nàusees, suen més o tenen alteracions sensorials (p. ex., una sensació de formigueig o entumiment a la pell). A més, els pacients poden dormir més malament, tremolar o tenir una major ansietat.
Tanmateix, és millor evitar aquests símptomes des del principi. Això es pot aconseguir "eliminant gradualment" la teràpia. Això significa que el medicament no s'interromp bruscament, sinó que la dosi es redueix gradualment, tal com recomana el metge tractant. D'aquesta manera, el cos s'elimina lentament el clorprotixen i s'eviten els símptomes d'interrupció.
Més informació important sobre el clorprotixen
Mal ús
Les persones que prenen clorprotixene encara que no hi hagi cap motiu mèdic per fer-ho sovint se senten cansades, de mal humor o apàtica. Si es pren durant massa temps o en dosis altes, també hi ha el risc d'efectes secundaris greus que poden no desaparèixer.
Sobredosi
Si els pacients prenen una dosi massa alta de clorprothixene, solen estar marejats, confosos o tenen la visió borrosa. El cor batega de manera irregular i augmenta el risc d'arítmies greus i fins i tot d'insuficiència cardiovascular.
A més, una sobredosi de cloprotixen pot causar trastorns del moviment o espasmes de la llengua (trastorns motors extrapiramidals - vegeu "Efectes secundaris").
Si sospiteu una sobredosi de clorprothixene, truqueu immediatament a un metge d'emergència. Una intoxicació greu amb l'ingredient actiu pot causar insuficiència cardiovascular, coma o aturada respiratòria!
Els professionals mèdics tracten les persones afectades a l'hospital en funció de la gravetat de la sobredosi. Poden administrar carbó activat. Això uneix l'ingredient actiu al tracte digestiu de manera que no pot passar a la sang.
Quan no s'ha d'utilitzar el clorprotixen?
Els medicaments amb clorprotixen no s'han d'utilitzar en les circumstàncies següents:
- si és hipersensible a la substància activa, a altres substàncies actives de tioxantè o a altres components del medicament
- si pateix alteracions de la consciència, per exemple, intoxicació aguda per alcohol, analgèsics opioides o altres psicofàrmacs depressius
- en cas de col·lapse circulatori o estat de coma
- en cas de alteracions de l'equilibri de magnesi o potassi
- durant l’embaràs i la lactància
- en nens menors de tres anys
- en cas d'ús simultani de fàrmacs que prolonguen el temps QT
Per a algunes condicions preexistents, els metges consideren acuradament si prescriuen clorprothixene. Aquests inclouen, per exemple:
- disfunció hepàtica i renal greu
- pressió arterial molt baixa (el clorprotixen redueix encara més la pressió arterial)
- Malaltia de Parkinson
- Història d'epilèpsia i convulsions (el clorprotixen redueix el llindar de les convulsions)
- Hipertiroïdisme (els pacients necessiten una teràpia adequada per a la malaltia de la tiroide abans de prendre clorprothixene)
- intestí o tracte urinari estret
- glaucoma
- Miastènia gravis (malaltia autoimmune en la qual es veu alterada la transmissió de senyals nerviosos)
Aquestes interaccions amb medicaments es poden produir amb el clorprotixen
Si prens altres agents que prolonguen l'interval QT a més del clorprotixen, augmenta el risc d'arítmies cardíaques. Aquests agents inclouen:
- Antibiòtics del grup dels macròlids (per exemple, eritromicina) o fluoroquinolones (per exemple, moxifloxacina).
- Medicaments per tractar els trastorns del ritme cardíac (antiarítmics) com l'amiodarona
- Medicaments per tractar la depressió (antidepressius) com el citalopram
Un sistema enzimàtic específic al fetge (sistema CYP2D6) degrada el clorprotixen. Alguns fàrmacs poden afectar l'activitat d'aquest sistema enzimàtic i, per tant, la degradació de l'antipsicòtic:
Els inductors de CYP augmenten l'activitat del sistema enzimàtic i, per tant, la degradació del clorprotixen. Aleshores, pot ser que la dosi ja no sigui suficient per a un efecte suficient. Els inductors de CYP inclouen els antibiòtics doxiciclina i rifampicina (utilitzats per tractar la tuberculosi). Tanmateix, el fum de la cigarreta també accelera l'enzim degradant.
- Els agents antihipertensius augmenten l'efecte antihipertensiu del clorprotixen. Les persones afectades es maregen i tendeixen a caure (sobretot gent gran i persones amb problemes de marxa).
- Els fàrmacs contra el neurotransmissor acetilcolina augmenten els efectes secundaris anticolinèrgics del clorprothixene (com la boca seca).
- Els antagonistes de la dopamina augmenten els efectes inhibidors de la dopamina del clorprotixen. Això promou efectes secundaris motors extrapiramidals (com ara trastorns del moviment).
Abstenir-se d'alcohol durant la teràpia amb clorprotixen!
Si preneu la substància activa amb te o cafè, el seu efecte es pot reduir. Per tant, l'ideal és empassar les pastilles amb un got d'aigua.
El clorprothixene pot interactuar amb medicaments anticoagulants. En aquest cas, el metge pot comprovar la coagulació de la sang del pacient amb més freqüència.
Clorprothixene en nens: què s'ha de tenir en compte?
Els nens menors de tres anys no haurien de prendre clorprothixene.
En nens més grans, la dosi d'ingredient actiu depèn del pes del nen. Normalment, els nens de tres anys o més prenen entre 0.5 i un mil·ligram de clorprothixene per quilogram de pes corporal. La dosi diària total es divideix en dues dosis individuals.
Clorprothixene durant l'embaràs i la lactància
Si una pacient embarassada rep clorprothixene en el primer trimestre de l'embaràs, el metge pot recomanar exàmens ecogràfics addicionals. D'aquesta manera, comprova si el fetus es desenvolupa amb normalitat.
El principi actiu passa a la llet materna. Segons els experts, però, la lactància materna pot continuar amb reserves si la mare pren com a únic medicament el clorprotixen. És important observar de prop el nen per tal de reconèixer ràpidament possibles efectes secundaris. Si el nen està especialment inquiet, marejat o beu pitjor, els pares haurien d'informar immediatament al pediatre.
