Com funciona el misoprostol
El misoprostol és un derivat sintètic de l'hormona tissular prostaglandina E1 (és a dir, l'anomenat anàleg de la prostaglandina E1). Pot acoblar-se a determinades cèl·lules glandulars de la mucosa gàstrica (cèl·lules parietals) i així inhibir l'alliberament d'àcid gàstric. Això pot ajudar a prevenir les úlceres relacionades amb l'àcid a l'estómac i el duodè.
Els músculs llisos de la paret uterina també tenen llocs d'acoblament (receptors) per a prostaglandines com el misoprostol. Quan la substància activa s'hi uneix, desencadena contraccions dels músculs uterins (contraccions). Les prostaglandines com el misoprostol també afavoreixen la preparació del coll uterí per al naixement: es fa més suau i curt per tal de crear bones condicions per al pas proper del nadó.
Quan s'utilitza el misoprostol?
A Alemanya, s'ha aprovat una preparació combinada (comprimits) que conté els principis actius diclofenac i misoprostol per a adults amb osteoartritis o artritis reumatoide: el diclofenac alleuja els processos inflamatoris i el dolor causat per la malaltia. Tanmateix, pot causar úlceres gastrointestinals com a efecte secundari, que el misoprostol afegit pretén prevenir.
El misoprostol també es dóna molt sovint a les clíniques alemanyes com a anticonceptiu (per induir el part), també en forma de comprimits. Es considera que és molt eficaç i pot reduir el nombre de cesàries necessàries. S'utilitza per a la inducció del part sense autorització (“off label”), és a dir, sense haver estat específicament investigat i provat per a aquesta àrea d'aplicació.
En altres països, les pastilles de misoprostol també es donen sovint com a oxitòcic, de vegades sense aprovació (com a Alemanya), de vegades amb aprovació. Fins i tot l'Organització Mundial de la Salut (OMS) recomana dosis baixes de misoprostol com a mitjà eficaç per induir el part, a causa del seu bon equilibri risc-benefici.
Com s'utilitza el misoprostol
Les pastilles combinades amb diclofenac i misoprostol per al tractament de l'artritis i l'artritis reumatoide només estan aprovades per a adults. Tret que es prescrigui el contrari, els pacients prenen una pastilla dues vegades al dia amb abundant líquid amb els aliments.
Per interrompre l'embaràs amb medicaments, la dona primer pren una dosi única de mifepristona. Després de 36 a 48 hores, rep una dosi única de misoprostol sota supervisió mèdica. Un avortament involuntari es produeix en les hores següents.
Quins són els efectes secundaris del misoprostol?
Els efectes adversos més comuns de les pastilles combinades amb diclofenac i misoprostol són dolor abdominal, diarrea, nàusees i altres queixes abdominals superiors.
La preparació de misoprostol per a l'avortament provoca amb més freqüència nàusees, vòmits, diarrea i dolor abdominal. Aquests últims són causats per les contraccions uterines desitjades.
Les pastilles de misoprostol per a la inducció del part (sense aprovació) poden provocar que el líquid amniòtic estigui contaminat per la "saliva infantil" (meconi: la primera femta del nen). Normalment, el meconi només s'excreta en els primers dies després del naixement. Tanmateix, passar meconi mentre encara està a l'úter sota la influència de la preparació de misoprostol no hauria de tenir cap efecte no desitjat en el nen.
D'altra banda, la preparació oral de misoprostol pot provocar una alteració de l'activitat laboral: el misoprostol pot sobreestimular l'úter, provocant un fort augment del nombre de contraccions, fins i tot una "tempesta laboral" (moltes contraccions a intervals molt curts) inclosa. . Les possibles conseqüències poden incloure una manca d'oxigen en el nen (amb risc de dany cerebral) i llàgrimes a la paret uterina. També hi ha informes individuals de morts després de l'administració de pastilles de misoprostol per induir el part.
Què he de tenir en compte quan utilitzo misoprostol?
La combinació de comprimits amb diclofenac i misoprostol no s'ha de prendre per dones embarassades o planejant un embaràs. Les dones en edat fèrtil només haurien d'utilitzar el medicament si utilitzen anticoncepcions fiables. Si es produeix un embaràs, el medicament s'ha de suspendre immediatament.
Els pacients han de discutir primer l'ús simultani de les pastilles combinades amb altres medicaments amb un metge o farmacèutic.
Com obtenir medicaments amb misoprostol
La preparació combinada només amb recepta amb diclofenac i misoprostol està disponible a les farmàcies.
Els preparats de misoprostol per a l'avortament i la inducció del part solen ser administrats per metges o personal mèdic.
Quant de temps es coneix el misoprostol?
A la dècada de 1980, el fabricant farmacèutic Pfizer va llançar al mercat alemany un preparat de misoprostol oral per a la prevenció i el tractament de les úlceres estomacals i duodenals. Va ser retirat del mercat alemany l'any 2006. En altres països, el preparat també està aprovat com a medicament per a l'estómac. D'allà es pot importar a Alemanya, on després s'utilitza en obstetrícia en moltes clíniques.
Se sospita que el fàrmac Cytotec amb l'ingredient actiu misoprostol per induir el part provoca complicacions greus. Podeu trobar respostes a totes les preguntes importants sobre aquest tema aquí.
