El lupus vulgaris és un dels deu tipus coneguts d’anomenats cutanis tuberculosi, que, com la tuberculosi pulmonar, sol ser causada per Mycobacterium tuberculosis. Com a regla general, el malaltia infecciosa, que rarament es produeix a l 'Europa central, és una reinfecció, perquè el pell normalment representa una barrera impenetrable per al patogen. El lupus vulgaris es manifesta generalment per focus persistents i crònics de inflamació al nas, galtes i coll.
Què és el lupus vulgaris?
Lupus vulgaris és el nom que rep una forma particular de pell tuberculosi. L’agent causal sol ser, com passa en altres formes de tuberculosi - Mycobacterium tuberculosis. Tot i que la malaltia és rara a Europa Central, encara és relativament freqüent en alguns països en desenvolupament a causa de les condicions higièniques menys favorables i de l'atenció mèdica menys estesa. Els símptomes del lupus vulgaris són pell lesions al nas, galtes i coll. Normalment, a la pell es formen pàpules petites marronoses que són suaus al tacte i de vegades es converteixen en úlceres a mesura que avança la malaltia. A diferència d'altres formes de tuberculosi, el lupus vulgaris no es pot notificar a causa del seu únic curs lleugerament infecciós. Com a regla general, la malaltia no és causada per una infecció primària amb Mycobacterium tuberculosis, però sol correspondre a una infecció re- o secundària. En aquest cas, la infecció original amb Mycobacterium tuberculosis pot haver-se produït fa un temps (fins a uns quants anys) i haver desencadenat la tuberculosi, o bé hagi tingut un curs asimptomàtic i, per tant, desapercebut.
Causes
El lupus vulgaris és una tuberculosi cutània malaltia infecciosa generalment causada pel germen patogen Mycobacterium tuberculosis. No obstant això, la malaltia poques vegades és causada per una infecció primària perquè és patògena els bacteris no pot penetrar en la pell sana i normalment entra primer als bronquis i als pulmons infecció per gotes o pot entrar al fitxer tracte digestiu. El bacil del tubercle, com també s’anomena Mycobacterium tuberculosis, només pot causar lupus vulgaris si és capaç d’entrar al teixit connectiu del subcutis, per exemple, mitjançant el sistema limfàtic o sang canals. Només en casos excepcionals, el bacteri pot entrar directament a la pell mitjançant una ferida plorant o ports d’entrada similars i provocar-hi una infecció primària. El requisit previ aquí és que els possibles ports d’entrada de la pell entren en contacte directe amb bacils tuberculosos (infecció per frotis).
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes del lupus vulgaris a les primeres etapes són petits, aproximadament amb butllofes o nòduls marrons de mida pèsol, que es senten suaus i que no provoquen dolor o malestar. Normalment, les zones més afectades són les nas, galtes i coll. En alguns casos, les extremitats, és a dir, mans i peus, també es veuen afectades. Sovint, hi ha petites taques escamoses a la pell que es desenvolupen de manera similar berrugues, són simptomàtics de l’etapa inicial de la malaltia. Curiosament, el benestar general dels individus afectats amb prou feines es veu deteriorat durant la fase inicial del lupus vulgaris, que pot abastar un període de diversos anys.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
A més del visible externament símptomes de la pell, l'establiment de cultius bacterians té un paper important. El els bacteris per a cultius estan aïllats de biòpsia material del teixit malalt. A més, es recomana un diagnòstic diferencial per diferenciar clarament la sospita de lupus vulgaris d’altres malalties amb símptomes similars, especialment la tuberculosi cutis verrucosa i lupus eritematós chronicus discoides. Els intents de detectar els bacils del tubercle mitjançant microscòpia òptica mitjançant mètodes de tinció habituals solen donar resultats inútils. Històricament cridaner és l’aparició de cèl·lules gegants de Langhans als nòduls de la pell. Són el resultat de la fusió de macròfags durant el procés d’alimentació (fagocitosi). A mesura que la malaltia avança, es formen nous nòduls a les vores de les lesions inflamatòries, mentre que els de dins es curen. A poc a poc, es poden desenvolupar úlceres profundes i, en alguns casos, on es produeixen mucosa nasal es veu afectat, fins i tot per la nasal cartílag s’ataca, de manera que les desfiguracions facials també s’han de comptar entre la simptomatologia del lupus vulgaris avançat. També s’observa la destrucció profunda del teixit de mans i peus.
complicacions
Normalment, el lupus vulgaris produeix la formació de petites butllofes a la pell. Les pròpies butllofes encara no representen cap complicació ni queixa i, en la majoria dels casos, no s’associen dolor. No obstant això, poden tenir un efecte negatiu sobre l’estètica del pacient, provocant una reducció dels complexos d’autoestima o inferioritat. A més, són principalment les extremitats del pacient les que es veuen afectades per aquesta queixa. Les zones també es poden mostrar berrugues, que també pot afectar l’estètica. En molts casos, el pacient no inicia cap tractament si els símptomes no ho fan lead a molèsties particulars o no fer mal. Tanmateix, si no s’inicia el tractament, això pot passar lead a la destrucció del teixit dels peus i les mans. Això també pot resultar dolor. Normalment, el tractament d’aquesta malaltia té lloc amb l’ajut de medicaments i pot limitar les molèsties relativament bé. Tanmateix, el fitxer teràpia pot durar diversos mesos. En la majoria dels casos no es produeixen complicacions. De la mateixa manera, l'esperança de vida del pacient tampoc no es veu reduïda per aquesta queixa.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Canvis de pell i les anomalies de l’aspecte de la pell són signes de l’organisme d’irregularitats existents. Si els canvis persisteixen durant diverses setmanes o augmenten, s’hauria de fer una visita al metge. En particular, s’hauria d’examinar i tractar la formació d’àlbers a la zona de la cara. Si es desenvolupen vesícules o nòduls, s’ha de consultar un metge. Si les zones afectades de la pell són doloroses o estan obertes ferides desenvolupar-se, la persona afectada necessita ajuda. Estèril cura de ferides és necessari per prevenir més patògens d’entrar al cos per la pell. Si és adequat cura de ferides no es pot proporcionar, s’ha de consultar un metge per obtenir ajuda i suport per prevenir-lo sepsis des del desenvolupament. En cas de pell seca, escates a la pell o picor, s’ha de fer una visita al metge. Si la pell tensa o berrugues desenvolupar-se, aquestes són altres indicacions del cos que cal aclarir. És necessari un tractament mèdic per iniciar una regressió dels símptomes. Si, a més de la zona facial, les extremitats també presenten peculiaritats de l’aspecte de la pell, s’ha de visitar un metge a temps. Si es produeixen problemes emocionals o mentals a causa dels canvis òptics, cal assistència mèdica. En cas d’anomalies conductuals, una retirada social o canvis d'humor, per tant, és necessària una visita al metge.
Tractament i teràpia
Com que el lupus vulgaris sol ser un tipus de tuberculosi postprimària, es pot suposar que el patogen, Mycobacterium tuberculosis, ja està present en altres llocs del cos i pot tornar a patogenitzar-se, fins i tot en absència de símptomes adequats. A més, el curs crònic i molt persistent de lupus vulgaris suggereix que el control local dels bacils del tubercle no és suficient per a una sostenibilitat teràpia. Tractament amb acció sistèmica tuberculostàtics Es recomana, que en el cas més favorable condueix a l'eradicació completa del patogen gèrmens. Una sèrie de tuberculostàtics hi ha disponibles que intervenen en el metabolisme dels bacils del tubercle en diversos punts. Com a regla general, la droga teràpia comença com a teràpia combinada amb l’ús simultani de diverses les drogues amb diferents principis actius per tal d’aconseguir l’efecte més ampli possible. La teràpia inicial, que per defecte dura uns dos mesos, va seguida de diversos mesos de teràpia amb una composició modificada del les drogues.
Perspectives i pronòstic
La tuberculosi cutània és rara als països industrialitzats occidentals. Sol estar relacionat amb males condicions higièniques. De lluny, el lloc més comú de la malaltia és la regió de les galtes. El pronòstic per a la curació completa és bo. Sorprenentment, la malaltia del lupus vulgaris afecta més dones que homes. El període de tractament pot durar mesos. Un començament primerenc de la teràpia sol tenir un efecte positiu sobre la durada. Al cap de dos mesos, els metges solen canviar la medicació. Els símptomes només desapareixen si tuberculostàtics es prenen de manera coherent i sistemàtica. Si es deixa el tractament prematurament, és molt probable que es produeixi una recaiguda. Això es deu al fet que els focus d'infecció segueixen presents al cos. Molts pacients s’abstenen consultant un metge perquè no perceben cap limitació. En molts casos, però, això provoca la destrucció del teixit. Així, és possible un dolor permanent. Després de la curació, contínua monitoratge es fa necessari. Això es deu al fet que de vegades es formen tumors a les zones afectades. La tuberculosi cutània en si mateixa no és fatal. Tanmateix, no s’ha d’esmentar que el benestar psicològic pateix a causa d’una lesió cutània prolongada.
Prevenció
Directament preventiu mesures que puguin prevenir la infecció amb bacils tuberculosos no existeixen. El millor preventiu eficaç indirectament mesures han de respectar certes normes d'higiene i mantenir-se allunyat de les possibles fonts d'infecció, així com assegurar-se que el sistema immune es reforça. Fins a la dècada de 1990, la vacunació amb vacuna viva atenuada (vacuna BCG) estava disponible per prevenir la infecció per tuberculosi. Tot i així, la Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) ja no recomana la vacunació a causa de la seva poca eficàcia i a causa d’efectes secundaris significatius.
Seguiment
Per als pacients que han desenvolupat lupus vulgaris, és fonamental un seguiment acurat. Fins i tot després d’una teràpia reeixida, les persones afectades presenten un alt risc de recaiguda. Com que la majoria de les recidives es produeixen en els primers cinc anys, els exàmens de seguiment es realitzen de manera particularment regular durant aquest període. Els intervals i l’extensió d’aquests exàmens depenen del tipus i la gravetat de la malaltia. Per aquest motiu, es recomana fer revisions mèdiques properes (cada tres a sis mesos) durant els primers cinc anys. L’atenció de seguiment s’ha de mantenir durant tota la vida. Algunes formes tenen una tendència relativament alta a reaparèixer. Les persones afectades haurien de fer exàmens dermatològics periòdics de tota la pell després d’una cirurgia o teràpia alternativa. Una cura de seguiment conscient pot detectar a temps els canvis patològics de la pell o dels òrgans afectats secundàriament. L’autoexamen periòdic també és una part important de la cura posterior. Les persones afectades haurien d’evitar una forta exposició al sol en el futur i garantir una adequada protecció UV.
Què pots fer tu mateix?
El lupus vulgaris ha de ser clarificat mèdicament i tractat en qualsevol cas. El tractament mèdic es pot recolzar amb certa autoajuda mesures i remeis casolans. En primer lloc, es recomana descansar i descansar al llit i recuperar-se. Les persones afectades s’han d’assegurar que les zones afectades de la pell no estiguin exposades a substàncies irritants com la pelussa, la pols o la suor. El millor és netejar les ampolles i els nòduls regularment amb tèbia aigua i després desinfectar-los. En consulta amb el metge, també es poden utilitzar remeis naturals en determinades circumstàncies: ungüents fet de mantell de dama or arrel de sang es recomana, per exemple. Àrnica també es pot aplicar en forma d'infusió, sempre que la pell no estigui inflamada. A més, es recomanen mesures generals com un estil de vida saludable i equilibrat. Exercici i un adequat dieta reduir l'estrès i contribuir a una ràpida recuperació. En el cas de malalties prolongades, s’aconsella l’assessorament terapèutic. En una discussió amb un especialista, es poden treballar els problemes estètics i, per tant, també psicològics que comporta el lupus vulgaris. Si les queixes no han disminuït al cap d’uns dies, és necessari parlar de nou amb el metge responsable.
