Epidemiologia
Un espasme febril sol produir-se en un 2-5% dels nens d'entre 6 mesos i 5 anys, però principalment en el 2n any de vida. No obstant això, també es poden veure afectats els nens més grans: el 15% de les convulsions febrils es produeixen entre els 4 i els 8 anys. Fins a un 40% dels nens afectats s’observa una història familiar de convulsions febrils, és a dir, membres propers de la família també van tenir convulsions febrils a infància.
Per tant, es considera que la predisposició genètica del nen és un factor que contribueix a la resposta del cos a febre amb una incautació. Tot i això, això no significa que un germà també tingui necessàriament convulsions febrils. A Europa i Amèrica del Nord, aproximadament un 2-5% de tots els nens es veuen afectats per l’aparició d’una convulsió febril.
Una convulsió febril és una convulsió cerebral sobtada en combinació amb sacsejades musculars i una pèrdua de consciència, que es pot manifestar primerenca infància juntament amb una infecció febril. El convulsió febril es desencadena per un augment violent i particularment ràpid de la temperatura corporal. Per regla general, només es produeix en nens d'entre 6 mesos i 5 anys, com el nen cervell és particularment susceptible a convulsions durant aquest període de desenvolupament.
El màxim d’edat mitjana per a l’aparició d’una convulsió febril és a l’edat de 14-18 mesos. Abans del sisè mes de vida i després de complir els 6 anys, es produeixen convulsions febrils amb menys freqüència. Estadísticament parlant, a convulsió febril és un fet puntual i no se li atribueix cap caràcter patològic a l'edat de 6 mesos a 5 anys. No obstant això, en casos rars també pot ocórrer amb més freqüència. En cas d’acumulació familiar addicional, en aquests casos rars se sospita una causa genètica.
Causes
Les malalties febrils (infeccions), que solen ser causades per un virus, actuen com a factor desencadenant de convulsions febrils. Les malalties més freqüents són la inflamació de orella mitjana (otitis mitjana), de tres dies febre (exantema subitum), a infecció del tracte urinari en nadons, gastroenteritis o una simple infecció de les vies respiratòries superiors (per exemple, bronquitis). Vacunes contra les ferides tes (tos ferina) o xarampió també pot desencadenar convulsions febrils. Des de la central sistema nerviós (SNC) encara no està completament desenvolupat en nens petits, generalment es poden produir descàrregues elèctriques excessives a la xarxa cervell que en adults, que es manifesten en espasmes corporals.
La temperatura corporal elevada per sobre dels 38 ° C durant febre causa les cèl·lules nervioses de la cervell per ser encara més sensible a les descàrregues no planificades, la qual cosa significa que el llindar per provocar una convulsió (llindar convulsiu) s’assoleix més ràpid del normal. Això es pot imaginar de manera que els impulsos que un actiu cèl·lula nerviosa en cas contrari, totes les cèl·lules veïnes que envolten només passen en una direcció determinada i, tot seguit, s’activa el cervell sencer mitjançant una reacció en cadena. Metafòricament parlant, això és similar a un "foc pirotècnic" al cervell, que fa que tots els músculs del cos es contraguin alhora i quedi inconscient.
La persona afectada té llavors una "convulsió" o "convulsió epilèptica“. Per desencadenar una convulsió febril, no és crucial que el nen tingui febre especialment alta, per exemple, a més de 40 ° C, sinó la velocitat amb què augmenta la temperatura; fins i tot una febre moderada (38.5 ° C) pot provocar convulsions febrils. En resum, les convulsions febrils són causades per un augment sobtat de febre en nens amb predisposició genètica durant una fase del llindar convulsiu reduït relacionat amb l'edat.
Especialment després de les vacunes combinades, de vegades es pot produir un lleuger augment de la temperatura corporal. És el cas de la vacunació MMR (paparres xarampió rubèola) i la vacunació contra cinc diftèria, tètanus, tos ferina, poliomielitis i Haemophilus influenzae tipus b (DTaP-IPV-Hib). Com a resultat, ara s’ha demostrat un risc lleugerament augmentat d’atacs de febre en un estudi danès.
No obstant això, això es deu bàsicament a la febre lleugera i no a la vacunació real. El risc és fins a sis vegades superior amb la primera i la segona vacunació cinc vegades. Tot i això, aquest percentatge és enganyós, ja que només afecta uns 5 nens de cada 100,000, ja que el risc bàsic d’atacs de febre és generalment molt baix en el cas de febre lleugera.
Per tant, és per definició un efecte secundari molt rar de les vacunes, que sovint no té més conseqüències. Per tant, no és recomanable abstenir-se de la vacunació per por a un atac de febre. Si el nen ja ha tingut un espasme febril, hi ha un risc aproximat del 30-40% que es pugui repetir.
Això preocupa molts pares, ja que no saben si encara poden deixar dormir el seu fill sol. En general, les convulsions febrils solen produir-se a la tarda i al vespre. A més, les convulsions febrils solen anar sempre acompanyades de febre preexistent.
Si ara teniu en compte els pocs dies de l’any en què el nen té febre i el percentatge de convulsions febrils que es produeixen a la nit, arribareu a la conclusió que els pares no s’han de preocupar perquè el seu fill tingui una convulsió a la nit. No obstant això, no hi ha cap raó per la qual els pares no hagin de portar el seu fill a l'habitació quan la febre encara sigui present, només per estar al costat segur. No obstant això, no hi ha un gran risc per al nen.
