Símptomes
Un femoral coll fractura sol anar acompanyat de greus dolor, cosa que es pot agreujar amb un intent de moure el fitxer Articulació del maluc i sobretot per la pressió sobre el gran túmul rodant, l’anomenat trocànter major. Poques vegades i especialment en el cas de fractures comprimides i no desplaçades, només moderades dolor es produeix, que es pot confondre amb un Moretones del maluc. Com a norma general, però, els afectats es queixen de greus dolor, que augmenta amb el grau de desplaçament de les fractures i ja no és capaç de caminar.
Per a l'examinador experimentat, la detecció d'un femor coll fractura sol ser un diagnòstic de la mirada, caracteritzat per escurçament i rotació externa de l’extremitat ferida. El rotació externa és causat per la tracció muscular dels músculs de les natges que s’uneixen al trocànter major. L'escurçament de l'extremitat resulta del desplaçament del fractura línia o fins i tot de la inclinació extremadament dolorosa del femoral cap. En funció de la causa de l'accident, es poden produir hematomes a la zona del Articulació del maluc.
Diagnòstic
El diagnòstic sospitós, que normalment ja es pot fer en funció del mecanisme d'accident i de la posició típica dels ferits cama, es complementa amb altres passos diagnòstics. Durant el examen físic, un dolor dolorós per la pressió sobre el gran turó i el dolor pel moviment durant la mobilització del Articulació del maluc s’examinen. En el marc del diagnòstic de fractures, el sang la circulació de l’extremitat inferior es comprova detectant els polsos del peu i mantenint la sensibilitat per sota de la fractura. El metge que admet també ordenarà un de raigs X de la pelvis i del femoral cap.
Classificació de la fractura segons Garden i Pauwels
La classificació segons Pauwels es fa determinant l’angle d’inclinació de la línia de fractura. A la clínica, és el més rellevant per estimar la gravetat i el pronòstic de la lesió. La classificació en els tres graus de gravetat es basa en l’angle entre la línia de fractura i l’horitzontal.
Si aquest angle està entre 0 ° i 30 °, és a dir, Pauwels grau I, és de 30 ° a 50 ° per a Pauwels grau II. Un angle d’inclinació superior a 50 ° s’anomena fractura de cisallament amb el grau Pauwels III més sever. La gravetat creixent després de Pauwels indica una inestabilitat creixent de la fractura. Els graus Pauwels II i III sempre són una indicació d’una restauració quirúrgica de l’os, l’anomenada osteosíntesi.
La classificació del jardí també indica una disminució de l’estabilitat de la fractura amb l’augment de la gravetat. Aquesta classificació, que s’utilitza principalment als EUA, distingeix quatre graus. El jardí I descriu una fractura incompleta amb compressió, que és bastant estable.
No hi ha desplaçament dels fragments de fractura. Al jardí II, la fractura és completa, però els fragments continuen en contacte i no es desplacen ni giren l'un contra l'altre. La fractura encara és estable.
El jardí III fa referència a un femoral complet coll fractura en què els fragments de la fractura es desplacen l'un contra l'altre i l'eix femoral es gira en relació amb el fragment proper al cos, però encara tenen contacte. Aquest contacte s’elimina completament al grau IV de la classificació Garden, els fragments de fractura no es toquen en cap moment, hi ha una dislocació pronunciada. El pronòstic del jardí I i II és bo, mentre que els pacients amb ja existents coll femoral les fractures classificades com a Jardí III i IV s’han de tractar quirúrgicament.
