Polineuropatia diabètica: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Petit recompte de sang
  • Recompte sanguini diferencial [eosinofília? Anèmia macrocítica? Augment del MCV en l’abús d’alcohol / dependència de l’alcohol?]
  • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
  • Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, sang), sediment, si és necessari urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves d’adequats antibiòtics per sensibilitat / resistència), albúmina (microalbuminúria?).
  • Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa).
  • HbA1c (valor de glucosa a la sang a llarg termini)
  • Paràmetres de la tiroide - TSH
  • Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT).
  • Paràmetres renals - urea, creatinina, depuració de creatinina.

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per a diagnòstic diferencial of polineuropatia (PNP).

  • Electroforesi de proteïnes sèriques
  • Immunoglobulina (bandes oligoclonals) [gammopatia monoclonal?]
  • Proteïna Bence Jones (orina).
  • ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak contra vascular endoteli (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, crioglobulines - sospitoses vasculitis [mirar abaix vasculítides (inflamació de sang d'un sol ús i multiús. activat per la reactivitat immune) /diagnòstic de laboratori].
  • Exàmens serològics infecciosos
    • Serologia de Borrelia [vegeu més avall Diagnòstic de Borrelia / laboratori].
    • Exàmens avançats: Citomegàlia, TPHA (Treponema pallidum hamagglutination assay), VIH, hepatitis B i C.
  • Carbodeficient transferrina (CDT) ↑ (en crònic l’alcoholisme; positiu amb el consum d’una ampolla de vi o tres ampolles de cervesa al dia) *.
  • Estat de la vitamina: vitamina B1, vitamina B6 i vitamina B12.
  • Paràmetres d’intoxicació: arsènic, lead, mercuri, tal·li.
  • LCR punxada (col·lecció de líquid cefaloraquidi per punció del canal espinal) per al diagnòstic de LCR (recompte de cèl·lules, citologia de LCR, proteïnes i immunoglobulines (Perfil de proteïna CSF), bandes oligoclonals, Borrelia AK).
  • Porfirines a l’orina
  • Proves genètiques moleculars (gen PMP22; causa més freqüent: duplicació del gen PMP22 al cromosoma 17) - Indicacions:
    • Antecedents familiars positius per a les neuropaties.
    • Sospita de neuropatia motriu sensible hereditària tipus I (HMSN I) o de l'anglès "Neuropatia hereditària amb responsabilitat davant les paràlisis de pressió" (HNPP)).

* Amb l’abstinència, els valors es normalitzen en un termini de 10-14 dies.