Restrenyiment: causes, teràpia

Breu visió general

• Tractament: medicaments per al restrenyiment (laxants, agents per estimular el peristaltisme intestinal), tractament de malalties subjacents si cal.
• Causes: Per exemple, manca d'exercici, manca de fibra, moviments intestinals suprimits, medicaments, malalties intestinals, trastorns hormonals.
• Quan consultar un metge? Si els problemes digestius i els moviments intestinals durs es produeixen amb més freqüència. Si els símptomes acompanyants són greus, com ara dolor abdominal i nàusees, consulteu immediatament un metge.
• Diagnòstic: història clínica, exploració física, diagnòstics addicionals (anàlisis de sang, ecografia, anàlisis de femta, etc.).
• Prevenció: entre altres coses, a través d'una dieta rica en fibra, mastegar a fons, beure prou i fer exercici.

Què és el restrenyiment?

La freqüència amb què es buida l'intestí varia molt d'una persona a una altra. Algunes persones tenen un moviment intestinal cada dia, altres només fan el seu "gran negoci" cada pocs dies. Segons els experts, qualsevol cosa entre tres vegades al dia i tres vegades a la setmana es considera normal pel que fa a la freqüència de les deposicions.

Els metges generalment es refereixen al restrenyiment com quan algú ho té

• té moviments intestinals menys de tres vegades per setmana,
• han d'empènyer fort, i
• les femtes són dures i grumoses a causa del temps més llarg que romanen a l'intestí.

El restrenyiment temporal no és estrany: la majoria de les persones tenen un intestí lent de tant en tant, per exemple perquè fa poc exercici, beu poc i mengen una dieta baixa en fibra. Un canvi en l'estil de vida normalment fa que els intestins es tornin a moure ràpidament.

El restrenyiment crònic, en canvi, sol ser més difícil d'eliminar i sovint s'associa a un alt nivell de patiment. Aleshores, els afectats pateixen restrenyiment constantment o almenys durant molt de temps. Els experts parlen de restrenyiment crònic quan els tres criteris següents han estat presents durant almenys tres mesos:

1. Es presenten almenys dues de les reclamacions següents:

• les femtes són dures o grumoses en més del 25 per cent de les deposicions
• més del 25 per cent dels moviments intestinals s'acompanyen d'esforços intensos
• sensació subjectiva de deposicions incompletes en més del 25% de les deposicions
• Sensació subjectiva de bloqueig o obstrucció al recte en més del 25 per cent dels moviments intestinals.
• assistència amb la defecació (per exemple, a mà) en més del 25 per cent de les defecacions
• menys de tres deposicions espontànies per setmana

2. Els moviments intestinals suaus rarament es produeixen sense l'ús de laxants

3. No es compleixen els criteris per a una síndrome d'intestí irritable

Símptomes concomitants de restrenyiment

El restrenyiment sovint s'acompanya d'una sensació de plenitud i malestar. També es pot produir inflor, sensació de pressió a l'abdomen i dolor abdominal. Alguns pacients també denuncien mals de cap, fatiga, lassitud i pèrdua de gana.

Restrenyiment: tractament

Hi ha una sèrie de medicaments adequats per al tractament del restrenyiment. Els malalts també poden recórrer a remeis casolans o homeopatia per al restrenyiment.

Medicaments per al restrenyiment

S'aconsella utilitzar laxants (laxants) per tractar el restrenyiment només després de canvis d'estil de vida (per exemple, més exercici, reducció de l'estrès), una dieta rica en fibra i l'ús d'altres remeis casolans no han mostrat cap efecte fins i tot després d'un mes.

Hi ha diversos tipus de laxants, alguns dels quals estan disponibles sense recepta (com la sal de Glauber, la lactulosa, l'oli de ricí) i alguns dels quals requereixen recepta mèdica (com la Prucalopride):

• Els laxants osmòtics s'uneixen a l'aigua a l'intestí, mantenint les femtes humides i relliscoses. Alguns exemples inclouen la sal de Glauber, sals d'Epsom, lactulosa, sorbitol i macrogol.
• Els laxants "que empenyen l'aigua" (hidragògics) fan que l'aigua entri a l'intestí. Aquests inclouen bisacòdil, picosulfat de sodi i antraquinones (p. ex., en fulles de sen, escorça de vern).
• Els laxants que formen gas (bicarbonat de sodi) alliberen gas (diòxid de carboni) a l'intestí, augmentant el volum de la femta i augmentant la pressió a la paret intestinal; això estimula el transport de la femta i el reflex de defecació.
• Els procinètics afavoreixen el moviment intestinal (motilitat intestinal). D'aquesta manera, els residus alimentaris es transporten més ràpidament cap a la sortida (anus) (Prucalopride).

Molts laxants es prenen per via oral, per exemple en forma de pastilles, gotes o com a xarop. Altres es poden administrar directament a l'intestí a través de l'anus, ja sigui en forma de supositoris o com a ènemes/miniclíters. Amb aquest últim, s'injecta una petita quantitat de líquid a l'intestí, per exemple una solució salina o sucre. L'efecte contra el restrenyiment s'instal·la molt ràpidament amb aquest petit ènema.

Consulteu un metge o farmacèutic per obtenir consells sobre quin laxant és millor per a vosaltres. Utilitzeu-lo exactament segons el recomanat pel metge o el farmacèutic o com s'indica a la fitxa de l'envàs. Això es deu al fet que els laxants poden tenir efectes secundaris greus, com ara la pèrdua de líquids i sal, si s'utilitzen de manera inadequada (dosi massa alta i/o es prenen durant massa temps).

Cirurgia per al restrenyiment

Remeis casolans contra el restrenyiment

Amb una dieta i un estil de vida adequats, el restrenyiment als intestins es pot resoldre fàcilment o fins i tot prevenir. Els següents consells ajudaran contra el restrenyiment:

• Menja una dieta alta en fibra: menja moltes fruites, verdures i cereals integrals.
• menjar en pau
• mastegar bé: la digestió comença a la boca, així que mastega prou cada mos.
• beure prou: els experts recomanen beure una quantitat diària d'1.5 a dos litres (p. ex. aigua, aigua mineral, te).
• exercici: el restrenyiment en la vellesa en particular sembla estar relacionat amb la manca d'exercici.
• Cedir a les ganes de defecar: no suprimiu les deposicions, per exemple perquè estaves a punt de fer una trucada telefònica.
• Fes una evacuació intestinal al teu gust: Preneu-vos el temps suficient per anar al lavabo.
• Deposicions regulars: per exemple, anar sempre al lavabo al matí després d'esmorzar i romandre assegut durant deu minuts, encara que no passi res. Sovint, el cos s'acostuma gradualment a això i, finalment, aprofita el temps per buidar l'intestí.
• Relaxació: si el cos està sota estrès, accelera l'activitat intestinal. Els mètodes de relaxació adequats inclouen la relaxació muscular progressiva i l'entrenament autògen.

Si pateix de restrenyiment malgrat els consells anteriors, els següents laxants naturals poden ajudar:

Laxants naturals

Alguns aliments tenen un efecte laxant natural. Es poden prendre si teniu restrenyiment i es creu que engeguen la vostra digestió. Aquests laxants naturals inclouen:

Llinosa per al restrenyiment: la llinosa augmenta el volum del contingut intestinal. En restrenyiment que faciliten i acceleren la defecació. Amb aquest propòsit, els adults amb restrenyiment prenen una o dues cullerades o de 10 a 20 grams de llavors de lli senceres o lleugerament triturades dues o tres vegades al dia entre àpats.

És molt important beure suficients líquids: S'aconsella prendre cada porció de llavors de llinosa amb almenys 150 mil·lilitres d'aigua.

La dosi diària per a adults és de 45 grams de llavors de lli. Per als nens és una mica més baix: poden prendre dues o tres vegades al dia en cada cas de dos a quatre grams (de 1 a 3 anys), de tres a sis grams (de 4 a 9 anys) i/o de sis a deu grams (de 10 a 15). anys) de les llavors, de nou amb suficient líquid.

Per a més informació, consulteu l'article Flax.

Una culleradeta de llavors de lli equival a uns quatre grams.

Si voleu utilitzar el remei casolà per al laxant, preneu una culleradeta de psyllium amb 200 mil·lilitres d'aigua o brou clar. Després beu ràpidament dos gots d'aigua.

La dosi diària per a adults és de 20 a 40 grams de psyllium o de 10 a 20 grams de closques de psyllium (en cada cas dividit en tres dosis individuals).

Podeu trobar més informació a l'article Psyllium.

Suc de rave: el rave negre conté olis de mostassa picant i substàncies amargues. Es diu que inhibeixen bacteris, virus i fongs, així com afluixen la mucositat a les vies respiratòries superiors i també ajuden amb les nàusees i el restrenyiment. Per fer-ho, peleu i ratlleu un rave negre i espremeu-lo amb un espremedor. Prendre una o dues cullerades del suc diverses vegades al dia.

Per a més informació, vegeu l'article Rave negre.

Líquid amb l'estómac buit: beu un got d'aigua o suc de fruita amb l'estómac buit després d'aixecar-se. Això sovint desencadena el reflex del moviment intestinal. Alternativament, és possible provar-ho amb un got matinal d'aigua tèbia barrejada amb el suc de mitja llimona. Per als bevedors de cafè, fins i tot la tassa de cafè del matí pot desencadenar el reflex de la femta.

Una culleradeta de lactosa o una mica de sal dissolta en aigua pot suavitzar les femtes i així ajudar contra el restrenyiment.

Aliments probiòtics

Es diu que donen suport a l'activitat intestinal saludable i al sistema immunitari. Com a remeis casolans, s'utilitzen principalment per a les queixes gastrointestinals i se suposa que escurcen la durada de les queixes.

Massatge abdominal, fregament i calor

Es diu que un massatge o fregament abdominal ajuda a alleujar immediatament el restrenyiment.

Massatge abdominal: es diu que un massatge abdominal suau estimula el moviment natural dels intestins, alleuja la tensió i alleuja les molèsties gastrointestinals com el restrenyiment. Per fer-ho, dediqueu uns minuts a acariciar l'abdomen amb les dues mans i una suau pressió en el sentit de les agulles del rellotge. Comenceu per la part inferior dreta de l'abdomen i traieu un arc cap a la part inferior de l'abdomen esquerre. D'aquesta manera es segueix el curs de l'intestí gros.

El massatge abdominal suau també és bo com a remei casolà per a nadons i nens grans amb restrenyiment.

Per a més informació, consulta l'article Massatge abdominal.

Fregament abdominal: l'ús d'olis essencials pot millorar l'efecte del massatge abdominal. Utilitzeu fonoll diluït, bàlsam de llimona, camamilla o oli de comí per a aquest propòsit. Es diu que això té un efecte d'escalfament, alleuja els rampes i el dolor, calma i estimula la digestió.

Els olis essencials poden causar un espasme de la glotis que amenaça la vida amb aturada respiratòria en nadons i nens petits. Per tant, utilitzeu olis essencials en nens petits només després de consultar un metge i només en dosis baixes!

Compresa abdominal amb camamilla

Una compresa abdominal calenta humida amb camamilla alleuja el dolor, alleuja els rampes i té un efecte relaxant. Per fer-ho, aboqueu mig litre d'aigua bullint sobre una o dues cullerades de flors de camamilla. Deixeu reposar tapat durant un màxim de cinc minuts, després coleu les parts de la planta.

Col·loqueu un drap interior enrotllat en un segon drap, enrotlleu-ho tot en una cataplasma. Deixeu-ho remullar amb el te calent amb els extrems penjats i escorreu-lo. Col·loqueu el drap interior al voltant de l'abdomen sense arrugues. Embolcalleu-lo amb un drap sec i traieu-lo al cap de 20 a 30 minuts. Després descansa mitja hora. Feu servir un màxim de dues vegades al dia.

Coixí de gra calent

Un coixí de gra càlid (per exemple, un coixí de cirera) desprèn calor durant molt de temps. Relaxa, alleuja el dolor i afavoreix la circulació sanguínia. Per tant, la calor pot tenir un efecte beneficiós sobre el restrenyiment. Escalfeu el coixí a l'escalfador o al microones, segons les instruccions del fabricant, i apliqueu-lo a l'abdomen. Deixar actuar mentre la calor sigui còmoda.

Bany de peus de farina de mostassa

Ompliu un bany de peus o una galleda gran amb aigua a una temperatura màxima de 38 graus. Ompliu la galleda tan alt que l'aigua pugi als vedells. A continuació, afegiu-hi deu a 30 grams de farina de mostassa negra. Poseu els peus, col·loqueu una tovallola gran sobre els genolls (per protegir la cara dels vapors que pugen).

Després d'uns dos a deu minuts, comença una sensació de cremor a la pell. A continuació, deixeu els peus a l'aigua durant cinc o deu minuts més. A continuació, retirar, esbandir bé i fregar amb oli d'oliva. A continuació, cobreixi i descansi al llit durant 30 a 60 minuts.

Llegiu més sobre l'efecte i l'aplicació de la farina de mostassa a l'article Mostassa.

Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant molt de temps, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.

Restrenyiment durant l'embaràs

Els remeis casolans i els consells anteriors també poden ajudar contra el restrenyiment freqüent durant l'embaràs. En cas contrari, les dones embarassades tenen l'opció d'utilitzar certs laxants amb consulta amb el metge. Són adequats, per exemple, lactulosa i macrogol.

Aquests laxants es poden utilitzar no només per al restrenyiment durant l'embaràs, sinó també per al restrenyiment durant la lactància.

Què ajuda contra el restrenyiment en els nens?

• Beveu prou (per exemple, aigua mineral, te sense sucre, però sense cacau!) i manteniu una dieta rica en fibra (fruites, verdures, cereals integrals).
• Els nens petits poden rebre puré de pera i farinetes integrals per estimular la digestió.
• La fruita seca en remull, el xucrut i les llavors de llinosa preses amb abundant líquid també ajuden contra la lentitud intestinal.
• S'han d'evitar els aliments farcits (per exemple, pa blanc, pastissos, menjar ràpid).
• Doneu al nen llet només amb moderació, però diàriament productes lactis lleugerament acidificats (per exemple, llet de mantega, kefir, iogurt, sèrum de llet).
• Utilitzeu oli d'oliva en comptes de mantega, margarina o oli de gira-sol per cuinar.
• Assegureu-vos que el nen no mengi massa dolços.
• Animeu el nen a fer prou exercici.
• Per estimular el transport cap endavant de la polpa dels aliments a l'intestí, és possible fer un suau massatge a l'estómac del nen amb el pla de la mà en el sentit de les agulles del rellotge. Alternativament, col·loqueu una ampolla d'aigua calenta a l'abdomen del nen o feu una cataplasma tèbia per a l'abdomen.
• Per als nadons i nens petits amb restrenyiment, s'ha de tenir especial cura amb les natges i l'anus.

Si és necessari, el metge recomanarà al vostre fill determinats laxants per alleujar el restrenyiment, com ara lactulosa o macrogol. En cas de restrenyiment agut, es pot alleujar amb un mini ènema de la farmàcia, que suavitza la femta al recte.

Restrenyiment: causes i factors de risc

El restrenyiment no és una malaltia, sinó un símptoma, un signe que alguna cosa no funciona al cos. Però què causa el restrenyiment? En la majoria dels casos, la causa és relativament inofensiva (massa poc exercici, dieta baixa en fibra, etc.), però de vegades hi ha una malaltia (greu) darrere.

Les formes o causes de restrenyiment inclouen:

Restrenyiment temporal o situacional

Moltes persones pateixen restrenyiment en determinades situacions, per exemple durant una malaltia febril, treballs per torns o reclusió al llit. El menjar desconegut durant el viatge també pot provocar restrenyiment transitori.

Restrenyiment crònic habitual

El restrenyiment crònic habitual es deu a un trastorn funcional de l'intestí. Les causes no s'entenen clarament. Els possibles desencadenants inclouen la ingesta insuficient de líquids, la dieta baixa en fibra, la manca d'exercici i la supressió freqüent de l'estímul de la deposició (per exemple, a causa de limitacions de temps).

Tanmateix, la manca de líquids, fibra i exercici no necessàriament condueixen al restrenyiment. La lentitud intestinal també es produeix amb una dieta rica en fibra, una ingesta adequada de líquids i molt exercici.

Síndrome de l'intestí irritable

Tanmateix, els experts han generat diverses hipòtesis. Per exemple, es sospita un moviment intestinal alterat (peristàltic intestinal), augment de la permeabilitat de la mucosa intestinal, augment de l'activitat immune a la mucosa intestinal i un equilibri de serotonina alterat.

La flora intestinal alterada, l'estrès i les infeccions gastrointestinals també poden contribuir al desenvolupament de l'IBS.

Medicaments

Alguns medicaments també es poden comptar entre els possibles factors de risc de restrenyiment. Per exemple, els suplements de ferro, els medicaments per a l'acidesa d'estómac que contenen calci i alumini i els antidepressius poden fer que els intestins es lent i provocar restrenyiment.

Els anticolinèrgics (per exemple, per a la bufeta irritable i la incontinència, la malaltia de Parkinson, l'asma), els opiacis (analgèsics forts o la codeïna inhibidora de la tos) i els medicaments per a la hipertensió també són possibles desencadenants del restrenyiment.

Alteracions de l'equilibri salí (pertorbacions electròlits).

De vegades, la deficiència de potassi (hipopotasèmia) és la culpable del restrenyiment. Aquesta deficiència es desenvolupa, per exemple, si un pren laxants massa sovint. A més, altres trastorns de l'equilibri salí, com l'excés de calci (hipercalcèmia), també poden ser la causa de problemes digestius.

Malalties orgàniques intestinals

Diverses malalties intestinals poden causar problemes i dolor durant els moviments intestinals. Aquests inclouen, per exemple:

• protuberàncies intestinals inflamades (diverticulitis),
• pòlips intestinals,
• llàgrimes a la mucosa anal (fissures anals),
• inflamacions purulentes encapsulades a la zona anal (abscessos anals),
• hemorroides doloroses,
• la malaltia inflamatòria intestinal crònica, la malaltia de Crohn,
• lliscament del recte fora de l'anus (prolapse rectal), així com
• Càncer de colon.

Trastorns nerviosos

En alguns casos, el restrenyiment és causat per trastorns nerviosos. Aquests es deuen, per exemple, a la diabetis mellitus, la malaltia de Parkinson o l'esclerosi múltiple.

Trastorns hormonals

El restrenyiment també pot ser el resultat de trastorns hormonals, com els associats amb hipotiroïdisme, diabetis, hipertiroïdisme o embaràs.

Embaràs

El restrenyiment durant l'embaràs és un símptoma comú en moltes dones. És causada per diversos factors. Aquests inclouen, per exemple, l'augment dels nivells d'hormones (com la progesterona) a les dones embarassades. Aquests asseguren el subministrament del nadó, però frenen l'activitat intestinal.

A més, els intestins pateixen una pressió creixent a causa del creixement de l'úter i del fetus. El fet que les dones siguin menys actives físicament durant l'embaràs també contribueix a la lentitud intestinal.

Causes del restrenyiment en nadons i nens petits

Alimentació incorrecta: com passa amb els adults, la manca de fibra, líquids i exercici sovint és la culpa en els nens quan hi ha problemes i dolor amb les deposicions. A més, l'excés d'aliments "constipants" com ara pa blanc, pastissos, xocolata i altres dolços també poden causar lentitud intestinal.

Canvi de la llet materna als aliments sòlids: el restrenyiment en els nadons sovint es produeix quan la dieta es canvia de llet materna a farinetes o aliments complementaris.

Canvis en la rutina diària normal: Si el ritme diari habitual és alterat (p. ex. durant el viatge, en llit, en situacions d'estrès), els nens poden experimentar problemes digestius lleus.

Cul meravellós: un cul adolorit causa dolor durant els moviments intestinals, per això els nens sovint contenen les femtes. Com més temps roman l'excrement a l'intestí, més seca i dura es torna, la qual cosa fa que la defecació sigui encara més dolorosa i produeix noves llàgrimes de la pell o de les mucoses. Molts nens llavors es "neguen" encara més la necessitat de defecar. Amb el pas del temps, es pot desenvolupar restrenyiment crònic (un restrenyiment que dura més de dos mesos).

Antibiòtics: el restrenyiment en nens també pot ser causat pel tractament amb antibiòtics.

Intolerància a la lactosa: de vegades la intolerància a la lactosa provoca restrenyiment crònic.

Malformació intestinal congènita: la malaltia de Hirschsprung és una malformació congènita del recte. Les formes lleus de la malaltia sovint es fan evidents per primera vegada en nens en edat preescolar amb restrenyiment crònic. Els afectats només tenen una evacuació intestinal cada cinc o set dies, i fins i tot de vegades només amb l'ajuda d'ènemes o altres mesures.

Restrenyiment: quan veure un metge?

El restrenyiment ocasional sovint es pot eliminar sense ajuda mèdica (amb més exercici, una dieta rica en fibra, bevent molts líquids, massatge abdominal, reducció de l'estrès, remeis casolans, etcètera). Tanmateix, si presenta problemes digestius i femtes dures amb més freqüència, o si el restrenyiment persisteix més de quatre dies malgrat les mesures preventives i generals, és aconsellable la visita al metge.

El mateix passa, per exemple, si el restrenyiment persisteix més de dos dies malgrat els laxants.

Aneu immediatament al metge en cas de:

• símptomes acompanyants com ara sang a les femtes i/o pèrdua de pes
• restrenyiment agut

Quan esdevé perillós? El restrenyiment agut amb dolor abdominal sever, abdomen distensió, febre, nàusees i vòmits pot ser degut a una obstrucció intestinal que amenaça la vida. Aviseu immediatament al metge d'urgències!

Restrenyiment: exploracions i diagnòstic

• Amb quina freqüència tens un moviment intestinal?
• Quin és el color i la consistència de la femta?
• La defecació et causa dolor?
• Quant de temps fa que tens problemes i dolor amb les deposicions?
• Té algun altre símptoma (per exemple, mal d'esquena, nàusees)?
• Està prenent algun medicament? En cas afirmatiu, quins?
• Té alguna malaltia subjacent coneguda (diabetis, hipotiroïdisme, síndrome de l'intestí irritable, diverticulosi, malaltia de Parkinson, etc.)?

Només a partir de la informació del pacient, el metge sovint dedueix la causa del restrenyiment (per exemple, manca de líquids, estrès, treball per torns).

Examen físic

A més, el metge utilitza diverses proves i exàmens per esbrinar si una malaltia en particular pot ser la causa de les femtes dures. Per tant, a continuació realitza un examen físic. Sobretot en el cas del restrenyiment crònic, també examina l'anus del pacient i verifica amb el dit la tensió bàsica de l'esfínter anal.

Exàmens posteriors

Depenent de la necessitat, se segueixen exàmens addicionals per aclarir la sospita de certes malalties subjacents com a desencadenants del restrenyiment. Per exemple, si el restrenyiment s'acompanya de dolor sobtat a la part esquerra de la part inferior de l'abdomen i febre, això indica un possible diverticle intestinal inflamat (diverticulitis).

• Anàlisi de sang: l'anàlisi de sang proporciona indicacions de diabetis, hipotiroïdisme o trastorns electròlits, per exemple.
• Colonoscòpia: aquest examen és especialment informatiu en casos de sospita de protuberàncies intestinals (diverticles), diverticulitis, pòlips intestinals, càncer intestinal i síndrome d'intestí irritable.
• Ecografia: una ecografia de l'abdomen és útil si se sospita diverticulosi, diverticulitis o malaltia de Crohn. Una ecografia de la glàndula tiroide proporciona claredat si se sospita hipotiroïdisme.
• Examen de les femtes: la sang a les femtes pot indicar la malaltia de Crohn o diverticulitis. Els pòlips intestinals i el càncer intestinal també són possibles causes.

En el cas de restrenyiment crònic persistent, poden ser necessaris exàmens i proves addicionals. Per exemple, el metge mesura el temps de trànsit del còlon per comprovar si el còlon transporta residus d'aliments a un ritme normal. La mesura es fa amb l'ajuda d'un examen de raigs X com a part de la prova de Hinton:

Un altre mètode d'examen és la determinació de la pressió al recte (manometria anorectal). Aquí, el metge comprova la funcionalitat dels músculs de l'esfínter a l'anus. Això també és útil per aclarir el restrenyiment crònic.

Preguntes més comuns

Podeu trobar respostes a les preguntes més freqüents sobre aquest tema al nostre article Preguntes freqüents sobre el restrenyiment.