Diagnòstic
Autodiagnòstic: en principi, una bona sensació pel propi cos pot ser útil per al reconeixement de diverses malalties. Colon càncer normalment comença amb símptomes molt poc específics, com ara un rendiment reduït, un augment de la fatiga, pèrdua de pes no desitjada, suor nocturn i febre. Els tres últims símptomes són els símptomes B (units a tumors de cèl·lules B, com ara la LLC - limfocítica crònica) leucèmia), que són freqüents en el desenvolupament tumoral, però també en malalties infeccioses com tuberculosi.
L’examen general s’ha de deixar en mans d’un metge si els signes descrits són certs. Un símptoma precoç molt fiable és la barreja de sang al tamboret. No obstant això, aquí també s’aplica el següent: els tumors intestinals solen provocar-los sang al tamboret, però sang a les femtes no sempre significa que hi hagi un tumor intestinal.
Les hemorroides greus també poden ser la causa. En qualsevol cas, s’ha de fer un examen colonoscòpic, ja que la presència d’hemorroides sagnants no descarta l’intestí càncer. A més, els canvis en els hàbits de femta poden ser alarmants.
Femtes extremadament pudents olor i fort flatulències amb pèrdua de femta (col·loquialment "fals amic") no són signes immediats d'un càncer de l’intestí, però s’ha d’observar si hi ha una incidència augmentada i, si cal, ser aclarit per un metge. Irregularitats de les femtes molt fluctuants, és a dir, una alternança constant entre restrenyiment (restrenyiment) i diarrea (diarrea), també s’ha de comunicar a un metge si persisteixen durant un període de temps més llarg. Si el tumor es troba en un estat avançat, es pot palpar parcialment a través de la paret abdominal.
En aquest cas, però, en general ja no és possible una cura completa. Extrem dolor a l’abdomen també pot aparèixer el signe d’un tumor intestinal de llarga data en forma de perforació, perforació o esquinçament de la paret intestinal. Apendicitis sovint es manifesta amb el dolor a l’abdomen inferior dret típic de l’apendicitis.
Diagnòstic per part del metge: hi ha diverses possibilitats a l’abast del metge per examinar el cos per detectar càncer o, en particular, per al càncer intestinal. Al començament de cada examen hi ha una anamnesi. Aquí s’hauria de donar importància a la documentació de malalties anteriors i als patrons familiars de malaltia.
Una anamnesi precisa pot accelerar els exàmens següents i fer-los més específics. El procediment estàndard és un colonoscòpia. S'insereix un tub a través del anus a l’intestí, amb una càmera i llum muntades a la punta.
Es procura sistemàticament irregularitats de l’intestí des de dalt (proximal) fins a baix (distal). L'examen es realitza normalment sota sedació, el que significa que el pacient no nota res. Si intestinal pòlips o es descobreixen canvis a la membrana mucosa, es poden eliminar directament o biopsiar-se (prenent una mostra).
El biòpsia (material biopsiat) es pot examinar al microscopi. L'examen digital-rectal (digitum = dit), l'examen del recte amb el dit, també pot proporcionar indicis de tumors localitzats allà. El diagnòstic de laboratori pot detectar els anomenats biomarcadors a la sang de molts tumors.
Són substàncies associades al càncer i que es presenten amb més freqüència en presència de càncer. Els marcadors tumorals tenen un altre paper, que pot ser elevat en alguns, però no en tots els tumors. S'utilitzen per controlar el progrés de la teràpia.
Les mostres de femta també es poden examinar al laboratori mitjançant proves sensibles de sang i material cel·lular excretat. A més dels exàmens realitzats pel metge i del treball al laboratori, es poden iniciar procediments d'imatge, com ara ultrasò de l’abdomen (sonografia abdominal) o d’una TC (tomografia per ordinador). A colonoscòpia l'examen no es passa per alt.
El procediment diagnòstic estàndard per detectar el càncer colorectal és colonoscòpia. No obstant això, si no es pot dur a terme, hi ha altres mètodes disponibles per fer el diagnòstic i planificar una teràpia. Es pot fer un primer diagnòstic sospitós de restrenyiment, sagnat a les femtes, positiu prova d’hemocult o símptomes B, com ara la pèrdua de pes i el rendiment.
An ultrasò l'examen, com a procediment d'imatge, també pot proporcionar indicis de canvis a l'intestí i ja pot estimar l'extensió potencial del tumor. Amb aquesta finalitat, l'examen CT proporciona resultats més precisos. Permet detectar el tumor tumoral del tumor a l’intestí en diverses capes, mesurar-ne l’extensió i ser possible metàstasi en altres òrgans a diagnosticar.
La tomografia computada també es pot utilitzar per planificar una teràpia, per exemple, una operació per eliminar-la còlon càncer. No obstant això, en el diagnòstic exacte d’una malaltia cancerosa, es necessita urgentment una mostra de teixit del tumor per poder examinar amb més precisió la malignitat de les cèl·lules, així com la naturalesa exacta, l’origen del tumor i les possibles opcions de teràpia. . Si una colonoscòpia no és factible o és rebutjada pel pacient, tal biòpsia també es pot realitzar a través de la pell sota la guia de TC.
De la mateixa manera, es pot assegurar una mostra de teixit durant l'operació en curs per a l'aclariment diagnòstic. No obstant això, el mètode més senzill i convenient per al pacient per identificar el tumor i obtenir una mostra de teixit és, si és possible, la colonoscòpia. Colon es pot detectar càncer amb un ultrasò examen i examinat més de prop.
En un examen ecogràfic, el pacient es queda tombat a l’esquena mentre el metge passa el dispositiu ecogràfic per sobre l’abdomen i els òrgans afectats. L'examen és molt senzill i ràpid, però limitat en el seu valor informatiu. En el cas de tumors ja coneguts i metàstasi, l'examen ecogràfic es pot utilitzar per estimar la mida del càncer.
Especialment a l’intestí, es pot mesurar la mida aproximada, així com la mida del potencial metàstasi en òrgans com el fetge. L'examen per ultrasons contrasta amb l'examen per TC, que sovint és inevitable en els darrers cursos de diagnòstic i planificació de la teràpia. És significativament més informatiu, però s’associa a l’exposició a la radiació per al pacient i a costos significativament més alts.
El diagnòstic del càncer colorectal té un paper molt important tant en la detecció precoç com en la planificació de la teràpia. A Alemanya, es realitzen diagnòstics periòdics en diversos programes de detecció per tal de poder detectar precursors del càncer o tumors precoços a temps i poder tractar-los. Una primera prova, que està coberta per health companyies d’assegurances a partir dels 50 anys, és l’anomenada “prova d’hemocult”.
Aquesta prova examina les femtes del pacient i pot detectar fins i tot petites quantitats de sang. La precisió de la prova no és molt elevada, ja que el sagnat no s’atribueix necessàriament a un càncer, però, en canvi, no sempre sagna. Per tant, la prova diagnòstica més important en la detecció del càncer colorectal és la colonoscòpia.
La colonoscòpia també es recomana a tots els adults de 55 anys o més i és pagada per health companyies d’assegurances, ja que és una bona manera de detectar càncers precoços i fases precanceroses de tumors i tractar-los directament. Per al diagnòstic posterior, encara es poden utilitzar procediments d'imatge, com ara ecografia, tomografia computada i PET-CT. En el cas d’un càncer de profunditat molt profund recte, el metge ja pot fer sospites de diagnòstic amb l'ajut d'una palpació curta.
Els tumors malignes i el sagnat es poden palpar amb el dit a la sortida rectal i detectat. No és possible fer un diagnòstic basat en valors sanguinis. No obstant això, hi ha certs valors a la sang que canvien en presència de càncer colorectal i que permeten avaluar el curs de la malaltia.
Aquests valors sanguinis s’anomenen marcadors tumorals. El marcador tumoral "CEA" té un paper particularment important en el càncer d'intestí. No es pot utilitzar en diagnòstic, ja que un augment del marcador tumoral no significa necessàriament que el pacient tingui càncer i no tots els càncers s’associen a un augment del marcador tumoral.
No obstant això, el marcador es codetermina al començament de la malaltia, ja que el seu curs a la sang està relacionat amb el curs del càncer. Tot i que el valor absolut del marcador tumoral no és significatiu, un augment constant del valor original es pot associar a una progressió del càncer. Fins i tot en l'atenció de seguiment d'una malaltia tumoral supervivent, un augment renovat del marcador tumoral CEA pot indicar un creixement renovat i l'anomenada "recurrència" del tumor.
