L’escafoide (Os naviculare)
L’escafoide es troba entre l’astràgal i els tres esfenoides ossos. Amb cadascun d’aquests ossos l’escafoide es troba en una connexió conjunta. També forma part de la part inferior turmell conjunt.
Tres potes de falca (Ossa cuneiforme)
Els tres esfenoides ossos es divideixen en un os central (medial), un lateral (lateral) i un intermedi (intermedial) tarsal os. Els tres ossos esfenoides són decisius per a la curvatura transversal del peu. A més, formen connexions articulades amb el metatarsià ossos I-III (Ossa metatarsi I- III) a la part anterior del peu i s’articulen lateralment entre si i amb l’escafoide. A més, l'os esfenoide lateral (Os cuneiforme laterale) està connectat a l'os cuboide i forma una articulació aquí.
L'os cuboide (Os cuboideum)
L'os cuboïdal té una estructura en forma de piràmide i forma una gran varietat de connexions articulars:
- A la part posterior (dorsal), l’os cuboïdal s’articula amb el calcani.
- Al front (ventral), es formen connexions articulades amb el metatarsià ossos IV i V (Ossa metatarsale IV / V).
- A més, la superfície central de l’os cuboïdal té una superfície articular per formar una articulació amb l’os esfenoide lateral (Os cuneiforme lateral).
Fractura d’un o més ossos tarsians
A fractura d’un o més tarsal els ossos solen produir-se com a conseqüència d'un accident, caiguda o un impacte violent directe, per exemple un cop al peu. Especialment el turmell i os del taló són afectades amb més freqüència per fractures. Com a resultat, la persona afectada sovint se sent dolor al peu, que pot ser tan greu que el peu ja no es pot carregar.
A més, el peu sol estar clarament inflat, sobreescalfat i enrogit. Això pot conduir al desenvolupament d'un Moretones. Per tal de diagnosticar el fractura dels tarsal os, les radiografies es prenen en diversos plans sobre els quals fractura es pot identificar.
En alguns casos, pot ser necessària una TC o ressonància magnètica per descartar lesions concomitants als teixits tous circumdants. També cal comprovar si és important els nervis van resultar danyats en l’accident. Segons la gravetat de la fractura, es poden aplicar diferents mesures terapèutiques. Si es tracta d’una simple fractura en què els fragments ossis no s’han desplaçat l’un contra l’altre, la cirurgia no és necessàriament necessària.
En aquest cas, es pot provar una teràpia conservadora en què el peu s’immobilitza i s’estabilitza amb una guix repartiment. El peu no ha de ser sotmès a cap càrrega durant unes vuit setmanes. Per tant, es recomana fer exercicis fisioteràpics per mantenir i millorar la mobilitat i la funció dels músculs, de manera que el pacient pugui tornar ràpidament a la marxa normal un cop la fractura s’hagi curat.
Si la fractura és complicada, si les parts òssies s'han desplaçat entre si o fins i tot si han entrat trossos d'os a l'espai articular, sovint és necessària una cirurgia per aconseguir un bon resultat terapèutic. Els fragments ossis tornen a la seva posició anatòmicament correcta i es fixen amb cargols, cables o plaques. Fins i tot després de l’operació, el peu no s’ha de carregar durant diverses setmanes per permetre la cicatrització de l’os. Els exercicis fisioteràpics es realitzen de la mateixa manera que per al tractament no quirúrgic de la fractura. En la majoria dels casos, es poden obtenir molt bons resultats.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
