In hepatitis C (sinònims: HC infecció per virus; VHC; hepatitis no A no B; viral hepatitis C; hepatitis vírica no A no B; ICD-10-GM B17.1: Viral agut hepatitis C) és un inflamació del fetge causada per la hepatitis Virus C. Hepatitis C virus (VHC) és un virus d'ARN i pertany al gènere Hepacivirus de la família Flaviviridae. Es distingeixen sis genotips i 30 subtipus. A Alemanya, es troben predominantment els genotips 1 (78%), 2 i 3 (18%), 4 (3%), 5 i 6 (1%), a Europa i als EUA 1, 2 i 3 i a Àfrica tipus 4 . 1a (60%), 1b, 2 i 3a són habituals a tot el món. La malaltia pertany al grup de malalties de transmissió sexual (ETS) o ITS (infeccions de transmissió sexual). Fins al 1991 no hi havia cap mètode de detecció del virus hepatitis C la infecció era freqüent a sang transfusions. Per tant, l’hepatitis C també s’anomenava hepatitis per transfusió. Avui en dia, la infecció sang la transfusió s'ha eliminat en gran mesura a Alemanya mitjançant mètodes de proves moderns i és extremadament improbable la infecció. Actualment, els éssers humans representen l’únic dipòsit de patògens rellevant. Ocurrència: l'hepatitis C està estesa a tot el món. Se suposa que al voltant del 3% de la població mundial està infectada crònicament amb el virus virus de l’hepatitis C.. La infecció es produeix amb més freqüència als països tropicals i a l'Extrem Orient. La transmissió del patogen (via d’infecció) es fa sobretot parenteralment a través del contacte amb contaminats sang i mitjançant òrgans trasplantats. Per tant, els drogodependents, en particular, tenen un risc elevat. Mentrestant, l'abús de drogues (drogues intravenoses) és una de les fonts més freqüents de nova infecció per l'hepatitis C. A més, es considera que el personal mèdic que sovint entra en contacte amb sang és en risc; el risc d'infecció per una lesió per punxa d'agulla (VSN, VSTN) amb sang positiva pel virus és de fins a l'1%. A més, és possible la infecció parenteral a través de relacions sexuals. En els heterosexuals, la taxa d’infecció durant 100 pacients-anys és de mitjana només de 0.4 persones amb infecció per hepatitis C; en els homosexuals, la taxa d’infecció és de 4.1. La transmissió del patogen també és possible verticalment (de la mare al nadó / nounat), però es produeix amb menys freqüència que amb l'hepatitis B - aproximadament un 2-7% en funció de la càrrega viral de la mare. El període d’incubació (temps des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) sol ser de 6 a 9 setmanes, però pot variar entre 2 i 26 setmanes. Durant els primers sis mesos després de la infecció, la malaltia es denomina "infecció aguda pel VHC". Durant aquest temps, l’hepatitis C es pot curar espontàniament, és a dir, sense tractament. Això passa en un deu a un 50 per cent dels casos. La prevalença (incidència de malalties) és del 0.3-0.5% a Alemanya, del 0.1% en els donants de sang a Alemanya, del 0.2-2% a Europa i els EUA i de l’1 al 5% a la regió mediterrània. Als països en vies de desenvolupament, més del 10% de la població es veu afectada sovint; a Alemanya, la prevalença d’anticossos contra el VHC a la població general alemanya és del 0.3%. La incidència (freqüència de casos nous) dins dels estats alemanys oscil·la entre 2.7 per 100,000 habitants a Brandenburg i 14.8 per 100,000 habitants a Berlín. Curs i pronòstic: l’hepatitis C és asimptomàtica (“sense símptomes”) en el 75% dels casos i simptomàtica en el 25%. L’hepatitis C sintomàtica condueix en aproximadament el 50% dels casos a una cura espontània (“per si sola”). Les infeccions asimptomàtiques solen tenir un curs crònic. La curació espontània de l’hepatitis C crònica és molt rara, però és possible. El curs crònic condueix a fetge cirrosi (danys irreversibles al fetge) en un 2-35% dels individus afectats després de 20-25 anys. Amb existent fetge cirrosi, el risc acumulat de 5 anys de desenvolupar carcinoma hepatocel·lular (HCC, fetge) càncer) es diu que és aproximadament del 17%. La curació de l 'hepatitis C crònica (= absència de detecció d' ARN del VHC a la sang sis mesos després de la finalització del virus) teràpia) sota els nous agents antivirals d'acció directa molt eficaços contra el VHC, els anomenats "antivirals d'acció directa" (DAA), independentment del grau de fibrosi del fetge o el genotip del virus, així com qualsevol càrrega viral, situació de resistència o teràpia prèvia, supera el 90%. Una cura d'hepatitis C aguda en tan sols 6 setmanes d'ús interferó- tractament gratuït (ledipasvir més sofobuvir) es va publicar per primera vegada. En un grup d’alt risc (homes que tenen relacions sexuals amb homes (anglès que tenen relacions sexuals amb homes (HSH)) que també estaven infectats amb VHC i coinfectats amb el VIH), un de cada quatre pacients que va documentar la cura completa dels seus virus de l’hepatitis C. (VHC) va experimentar una reinfecció amb el virus. Antiviral teràpia contra el VHC resulta en una reducció significativa del risc de manifestacions extrahepàtiques ("fora del fetge") (glomerulonefritis, crioglobulinèmia, noLimfoma de Hodgkin) de l’hepatitis C com a resultat d’una resposta virològica sostinguda (RVS).
El tractament de pacients crònics infectats per VHC amb DAA s’associa amb una mortalitat per totes les causes significativament inferior (aproximadament un -52%) i un 34% inferior al fetge càncer incidència en comparació amb pacients sense aquesta teràpia. Encara no està disponible una vacuna contra l’hepatitis C. A Alemanya, la malaltia es pot notificar segons la Llei de protecció contra les infeccions (IfSG). La notificació s’ha de fer per nom en cas de sospita de malaltia, malaltia i defunció. Comorbiditats (malalties concomitants): l’hepatitis C s’associa (es relaciona) amb un major risc de patir insulina resistència.