In La malaltia de Lyme - anomenada col·loquialment malaltia transmesa per paparres - (sinònims: Borrelia burgdorferi; Borrelia; Borreliosis; Erythema chronicum migrans; Erythema chronicum migrans a causa de Borrelia burgdorferi després de mossegada de paparres; Erythema chronicum migrans a causa de Borrelia; Erythema migrans; Exanthema chronicum migrans; Infecció per Borrelia burgdorferi; Borreliosi de Lyme; Borreliosi de Lyme; Malaltia de Lyme; Malaltia de Lyme; febre recidivant; febre recidivant-Borrelia; febre spirillium; ICD-10-GM A68. 1: Transmissió de paparres febre recidivant; ICD-10-GM A68.9: Febre recidivant, sense especificar, ICD-10-GM A69.2: La malaltia de Lyme/ erythema chronicum migrans causada per Borrelia burgdorferi) és una malaltia infecciosa causada pel bacteri Borrelia burgdorferi. La malaltia és causada per els bacteris del grup Borrelia (gramnegatiu), que pertanyen a la família de les espiroquetes. Es creu que una nova variant genètica de Borrelia burgdorferi, anomenada Borrelia mayonii, causa bacterèmies més greus (presència de els bacteris al sang) amb símptomes de vegades atípics. El nou patogen s’ha trobat fins ara exclusivament en mostres dels estats nord-americans de Minnesota, Dakota del Nord i Wisconsin, a la regió nord-central. Els dipòsits de patògens són petits rosegadors i ocells. Els cérvols i els alces són amfitrions importants de les paparres. La malaltia de Lyme es produeix a tot l’hemisferi nord i també es creu que està estès a Alemanya. Acumulació estacional de la malaltia: la infecció es pot produir de març a octubre, poques vegades abans o després, segons el clima. Les paparres s’activen quan les temperatures arriben entre 8-10 ° C permanentment. Una paparra "famolenca" té uns 3 mm de mida, després d'una extensa sang menjar, especialment les paparres femenines, aconsegueixen una mida de fins a 3 cm. Nota: A causa del canvi climàtic, les paparres estan actives gairebé tot l'any a moltes zones d'Alemanya i Suïssa. A Europa central, el patogen es transmet per la picada de la paparra Ixodes ricinus (paparra de fusta), que s’amaga principalment a l’herba alta. Se suposa que fins a un 35% de les paparres estan infectades amb el patogen. Aquestes paparres també són responsables de la transmissió de meningoencefalitis a principis d’estiu (TBE). La malaltia de Lyme es produeix en un 2-6% de les persones mossegades per una paparra. El risc de transmissió augmenta amb la durada de l’acte de succió. La probabilitat de transmissió a l’ésser humà és baixa durant les primeres 24 hores d’adhesió de les paparres, després d’això augmenta significativament. El patogen entra parenteralment al cos (el patogen no penetra a l’intestí, sinó que entra a l’interior) sang a través de la pell (infecció percutània)). El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) pot durar de dies a mesos, depenent de l’etapa: dies a setmanes per a l’etapa I, setmanes a mesos per a l’etapa II i mesos a anys per a l’etapa III. Incidència màxima: la malaltia de Lyme és més freqüent en nens d'entre cinc i nou anys i en individus majors d'entre 60 i 69 anys. Els nens tenen un major risc de neuroborreliosi. La neuroborreliosi és una complicació de la malaltia de Lyme, és a dir, el bacteri afecta la malaltia cervell i vies nervioses. La taxa de seroprevalència de Borrelia (serologia de Borrelia positiva) és del 5-20% dels individus sans a Alemanya i Àustria. La incidència (freqüència de casos nous) és d'aproximadament 0.1-0.5 casos a l'any a Alemanya. La malaltia no lead a la immunitat. Curs i pronòstic: la malaltia es pot tractar fàcilment si es detecta a temps. Si la malaltia no es detecta precoçment, seqüeles tardanes com l 'artropatia (per exemple, oligoartritis; aparició de artritis (inflamació articular) en menys de 5 articulacions; majoritàriament juntes grans com la articulació del genoll estan afectats), miocarditis (cor inflamació muscular) o neuropatia (dany als nervis) són possibles. En general, el pronòstic és bo després d’un tractament antibiòtic adequat. Al voltant del 95 per cent dels casos, fins i tot la neuroborreliosi es cura sense conseqüències. Després de 10 o més anys d’infecció per la malaltia de Lyme, alguns pacients es queixen de símptomes inespecífics associats a una “síndrome post-Lyme” (PTLDS, símptomes de la malaltia de Lyme post-tractament). Els infectiòlegs posen en dubte la seva existència. Un estudi de cohorts basat en la població tampoc va poder identificar els efectes negatius sobre la vida social i l’èxit ocupacional. Vacunació: encara no està disponible una vacuna contra la malaltia de Lyme. A Alemanya, la malaltia generalment no es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG). No obstant això, sobre la base de la normativa estatal, hi ha l’obligació d’informar als següents estats federals: Baviera, Berlín, Brandenburg, Mecklenburg-Pomerània Occidental, Renània-Palatinat, Sarre, Saxònia-Anhalt, Saxònia i Turingia.
