Els símptomes neurològics que es produeixen a causa del dany al tracte piramidal s’anomenen signes del tracte piramidal. En total, hi ha més de dotze patologies diferents reflex que es consideren signes del tracte piramidal. Proporcionen evidències de danys a l’escorça motora o de malalties com esclerosi múltiple o ELA.
Què són els signes del tracte piramidal?
Els signes piramidals són reflex que proporcionen proves de danys del tracte piramidal en adults. Per exemple, al Gordon dit signe de propagació, la pressió sobre l’os del pèsol, un osset carpià petit, fa que els dits s’estenguin. Els signes del tracte piramidal són reflex o múscul rítmic involuntari contraccions que indiquen danys al tracte piramidal en adults. El tracte piramidal és una gran via nerviosa descendent. S’estén des de l’anomenada escorça motora (gir pretecentral) fins a la perifèria del cos, on innerva les motoneurones alfa. L’escorça motora també s’anomena escorça motora i es troba a la cervell. S’encarrega de controlar els moviments voluntaris. Envia els seus senyals a les motoneurones alfa a través del tracte piramidal. Aquests inerven els músculs esquelètics i, per tant, són responsables dels músculs contraccions. En els nadons, en canvi, els signes del tracte piramidal són fisiològics, és a dir, formen part del desenvolupament normal, perquè en ells els tractes piramidals encara no estan madurs. La majoria dels signes del tracte piramidal es troben a les extremitats inferiors; hi ha pocs signes del tracte piramidal a l’extremitat superior.
Funció i tasca
Els diferents signes del tracte piramidal s’utilitzen per diagnosticar els danys del tracte piramidal. Al reflex de Babinski, el gallet és un raspallat contundent de la vora exterior de la planta del peu des dels talons cap al dit petit. Quan es produeix un dany, el dit gros s’eleva cap a l’empenya del peu i els dits petits es mouen cap avall i cap a fora. Un efecte similar es pot observar amb el reflex de Gordon. L’efecte correspon al del reflex de Babinski. Tanmateix, es desencadena raspallant la vora de la tíbia des del genoll en la direcció del turmell articulació. En el reflex d’Oppenheim, el dany al tracte piramidal també es veu per un enduriment del dit gros i la propagació dels altres dits. El reflex d’Oppenheim s’activa raspallant la vora exterior del peu. El signe Clauß es realitza mitjançant una flexió del genoll per part del terapeuta contra la resistència del pacient. Això també mostra l'estrenyiment del dit gros del peu en combinació amb l'expansió dels dits del peu petit. Al signe Strümpell, també, el genoll del pacient està doblegat contra la resistència. En aquest cas, però, a supinació, és a dir, un aixecament de la vora interna del peu amb una baixada simultània de la vora exterior del peu, és evident en el cas de danys del tracte piramidal. El signe Strümpell també s’anomena fenomen tibial. El reflex de Rossolimo, el reflex de Piotrowki i el reflex del dorsal pedis es poden agrupar sota el terme de reflexos musculars plantars. Els reflexes musculars plantars són reflexos intrínsecs dels músculs plantars del peu que es milloren quan es produeix un dany al tracte piramidal. En el reflex de Rossolimo, un cop als músculs plantars pot causar flexió plantar, és a dir, flexió del peu o dels dits cap a la planta del peu. El mateix resultat es desencadena al reflex de Piotrowski per un cop al múscul de la canya anterior (Musculus tibialis anterior). A la dorsiflexió del reflex del peu, la flexió plantar també es produeix després d’un cop a la part posterior del peu. Entre els signes de la via piramidal de l’extremitat superior hi ha el Gordon dit signe de propagació, el reflex de Trömner i el reflex de Wartenberg. Al Gordon dit signe de propagació, la pressió sobre l’os del pèsol (Os pisiforme), un osset carpià petit, fa que els dits s’estenguin. En el reflex de Trömner, els dits es flexionen en condicions patològiques en colpejar el palmell de la falange del dit mig. Si el polze xoca contra la resistència quan els dits índex, mitjà i anular es flexionen, això s’anomena reflex de Wartenberg positiu. El signe de propagació del dit Gordon, el reflex de Trömner, el reflex de Gordon, el reflex de Rossolimo, el reflex de Pitotrowski i el reflex del dorsal pedis es troben entre els signes de la via piramidal incerts. Això significa que, fins i tot si es pot desencadenar un d’aquests reflexos patològics, no hi ha danys necessaris al tracte piramidal.
Malalties i malalties
Quan esclerosi múltiple se sospita, sempre es comproven els signes del tracte piramidal. En esclerosi múltiple, les pròpies cèl·lules de defensa del cos ataquen les cèl·lules del sistema nerviós, causant inflamació. S’atacen les anomenades cèl·lules glials. Aquests formen una mena de capa aïllant al voltant de les fibres nervioses, de manera que la transmissió d’estímuls es pot produir molt més ràpidament. Les inflamacions danyen aquesta anomenada capa de mielina. Això també es coneix com a desmielinització. En l'esclerosi múltiple, els focus de desmielinització es troben a la part central sistema nerviós i al sistema nerviós perifèric. Típic símptomes d’esclerosi múltiple són alteracions visuals com ara visió doble o visió borrosa, fatiga ràpida, paràlisi, espasticitat i el discurs difuminat. Tot i això, la simptomatologia també pot ser molt vaga, de manera que els signes positius del tracte piramidal poden proporcionar pistes inicials de la malaltia aquí. Els signes del tracte piramidal també són positius en el dany de l’escorça motora. La causa més freqüent de danys de l’escorça motora és un infart cerebral al cervell mitjà artèria (artèria cerebral mitjana). L’escorça motora també es pot veure afectada si n’hi ha oclusió del cerebral anterior artèria (artèria cerebral anterior). Altres causes de danys al cervell zona inclou hemorràgia cerebral, inflamació, tumors o lesions. Una malaltia bastant rara en què les neurones motores de la cervell perir és una paràlisi espinosa espinal. La malaltia s’hereta i es manifesta com a paràlisi espàstica creixent a les extremitats inferiors. Vejiga disfunció d’anul·lació, malaltia ocular, demència, sordesa i epilèpsia també es pot produir amb paràlisi espinal. A més dels reflexos intrínsecs marcadament augmentats, es poden observar signes positius del tracte piramidal en l’examen neurològic. Els signes piramidals positius també es troben a l’ELA, l'esclerosi lateral amiotròfica. La malaltia és causada per danys irreversibles a les neurones motores. La degeneració es tradueix en paràlisi, desgast muscular i espasticitat. Els afectats ja no poden caminar correctament i pateixen trastorns de la parla i de la deglució. Després del diagnòstic, els pacients solen morir en un termini de tres a cinc anys. Esclerosi lateral amiotròfica no té cura.
