introducció
Es sospita que la principal causa de reducció de l’audició a causa de la sordesa sobtada és un trastorn circulatori de l’aparell sang in l’orella interna amb subministrament reduït de cabell cèl · lules. El cabell les cèl·lules són les cèl·lules sensorials de l’orella interna, que s’encarreguen de convertir l’estímul del so en un estímul elèctric. Des del cabell cèl·lules, els impulsos es transmeten a través del nervi auditiu cap al cervell, on el so i el to es poden percebre com a percebuts. Per tal de mantenir la funció de les cèl·lules ciliades, és absolutament necessari que aquestes cèl·lules se subministren sang i així amb oxigen. Si hi ha una pertorbació a sang circulació a la zona de l’orella interna, es produeix una pèrdua de funció amb els trastorns auditius descrits.
Causes
No es demostren les raons per les quals aquest quadre clínic condueix a un trastorn circulatori, però se suposa que hi ha moltes causes diferents per a una deficiència de sang a l'oïda interna. Aquests inclouen els següents: Si la sang canvia els seus hàbits de flux (viscositat), la coagulació a la sang vas sanguini pot ocórrer més ràpidament amb acompanyament oclusió (embòlia) del vaixell. El requisit previ és que es redueixi el flux de sang.
Això passa quan la sang es torna més viscosa, com és el cas, per exemple, quan es redueix la ingesta diària de líquids. Les persones grans estan especialment en risc aquí. La coagulació sanguínia els trastorns també poden provocar una coagulació prematura de la sang i, per tant, causar vascular oclusió.
Se suposa que el pèrdua auditiva aguda és menor d’edat carrera o infart de l'oïda interna. Les causes són similars a les de a cor atac o major carrera. Pacients que pateixen els símptomes típics d'un carrera (mareig, possiblement mals de cap, paràlisi, etc.)
sovint tenen una audició reduïda en una o les dues orelles. Aquí se suposa que, a més del coàgul bloquejar un vaixell de la cervell, un petit coàgul també obstrueix el vas de l'oïda interna. Arteriosclerosi, l’engrossiment de la paret dels vasos per greixos i glicèrids no degradables, que provoca cor atacs, també es fa responsable de la causa de la sordesa sobtada.
Això pot passar si el fitxer colesterol el nivell és permanentment alt, manca d’exercici, excés de pes or diabetis mellitus. El soroll també pot ser una possible causa de sobtades pèrdua d'oïda. Tot i això, els mecanismes subjacents encara no s’entenen del tot.
Una explicació rau en l’efecte directe del soroll a l’oïda interna. Perquè puguem escoltar, les cèl·lules ciliades de l’oïda interna s’han de desviar en diversos graus en funció del to i del volum del so. En sentit figurat, això es pot imaginar mitjançant una gespa sobre la qual les fulles d’herba són desviades pel vent.
Si les cèl·lules piloses es desvien constantment pel soroll, el seu metabolisme augmenta i necessiten més nutrients i oxigen. Si el soroll persisteix durant un període de temps més llarg sense interrupcions per a la regeneració, el metabolisme acabarà per esgotar-se i les cèl·lules ciliades ja no es podran subministrar adequadament. La conseqüència és la pèrdua irreparable de cèl·lules ciliades.
A mesura que avança el deteriorament, el rendiment auditiu també disminueix. Un altre enfocament explicatiu posa la càrrega psicològica del soroll en primer pla. Si la persona afectada no pot escapar del soroll, ho percep com a estrès.
Es tensa automàticament i reacciona alliberant les hormones, que condueixen a augmentar pressió arterial a causa d’un estrenyiment de la sang d'un sol ús i multiús.. Normalment, aquesta reacció del cos és molt útil, perquè l’estrès requereix una voluntat d’actuar. No obstant això, si el pressió arterial augmenta massa, la circulació sanguínia es pot veure afectada en alguns casos.
Una possibilitat és que el d'un sol ús i multiús. que condueix a l'oïda interna es torna massa estret. El resultat és un subministrament insuficient de sang a l’oïda interna, que provoca un repic de les orelles o pèrdua d'oïda. Si això condició persisteix massa temps, pot provocar una pèrdua sobtada de l’audició amb símptomes addicionals.
Tot i que no hi ha proves d’això, sovint se’n culpa l’estrès pèrdua d'oïda. Això es deu probablement al fet que la sordesa sobtada també es produeix amb freqüència en pacients que es troben en una situació d’estrès agut o que pateixen una situació d’estrès crònic. Una explicació és l’elevada liberació d’adrenalina durant una situació estressant.
L’adrenalina té la tasca d’elevar pressió arterial d'acord amb. Això es fa reduint la sang d'un sol ús i multiús..Si els vasos es tornen massa estrets i redueixen el seu diàmetre, les cèl·lules ciliades de l’oïda interna també poden estar poc proveïdes de sang (efecte similar d’un cor atac). Els danys a l'oïda interna o a les cèl·lules ciliades també sempre poden ser causats per lesions i traumes.
Per tant, és particularment important preguntar al pacient sobre caigudes o accidents recents. També és possible que les infeccions puguin causar pèrdua auditiva. Aquestes infeccions també poden ser discretes i només poden afectar l’oïda interna.
Per aquest motiu, el diagnòstic resulta difícil. Els patògens poden ser paparres virus, herpes virus, VIH o adenovirus. Per tant, el metge ha de preguntar al pacient sobre qualsevol malaltia acompanyant en aquest moment i les setmanes i mesos anteriors a cada estudi de causa.
Inflamació de la orella mitjana (otitis mitjana) també pot causar pèrdua auditiva sobtada. El motiu d'això és una acumulació inflamatòria de líquid a l'oïda interna, que dificulta la transmissió del so des de l'exterior cap a l'interior. Un refredat pot simular una pèrdua sobtada d’audició.
Com a regla general, però, no hi ha cap trastorn funcional de l’oïda interna. Només es poden superposar els símptomes d’aquestes malalties independents. Ambdues malalties poden provocar una sensació de pressió a l’oïda, marejos i pèrdua d’audició.
Tanmateix, a diferència de la sordesa sobtada, un refredat no causa cap trastorn circulatori a l’oïda interna. Més aviat, és la membrana mucosa inflamada inflamada la gola àrea que condueix a un ventilació problema al orella mitjana. Al seu torn, això provoca una sensació de pressió a l’oïda i pèrdua d’audició.
En cas de refredat, el mareig tampoc no és causat per un deteriorament funcional de l’òrgan de l’equilibri a l'oïda interna, però per la sinus paranasals, que generalment s’omplen de secrecions i exerceixen una forta pressió sobre les estructures cranials. En principi, totes les situacions vasculars poden provocar una pèrdua sobtada d’audició. Cal no oblidar també el dany al suport i al creixement de la columna vertebral, especialment de la columna cervical, que, a causa de la corresponent flexió, pot fer exercir una pressió sobre els vasos que subministren sang i oxigen a l’oïda.
Els trastorns funcionals de la pròpia columna cervical poden tenir diverses causes. Una possibilitat seria la tensió muscular al coll cervical i coll zona, que afecta les estructures de subministrament que es mouen des de l’esquena cap a l’oïda. Les parts musculars endurides poden prémer sobre els vasos sanguinis o els nervis i així manipular el subministrament a l'oïda interna, que es pot manifestar simptomàticament en una pèrdua sobtada d'audició.
És poc probable que es produeixi una lesió directa a l’oïda interna a causa de la tensió muscular fuetada es pot concebre una lesió. Per tant, una torsió de la columna cervical durant un accident pot ser una altra causa possible. Si no hi ha cap accident agut i encara es poden detectar canvis ossis, el desgast relacionat amb l’edat es pot veure com una possibilitat d’estrenyiment de vasos sanguinis o cordons nerviosos en direcció a l’oïda.
Per al metge assistent, la descripció i la postura del pacient solen ser decisives, de manera que examina més de prop la columna cervical com a possible causa d’una pèrdua auditiva sobtada. Si el pacient indica un soroll unilateral de l’oïda i presenta una postura o muscularitat anormals a la regió cervical, la majoria de casos la columna cervical s’exposa ràpidament com a causa. En principi, totes les malalties autoimmunes que afecten els vasos del cos també poden provocar sordesa sobtada.
També aquí s’han d’investigar els signes típics d’acompanyament de la pèrdua auditiva sobtada del pacient. Un pacient que pateix l’anomenada arteritis temporal, per exemple, també sol queixar-se de pulsacions greus mals de cap. El diagnòstic es confirma mitjançant anàlisis de sang i la identificació de autoanticossos, que es troben a la sang en aquest cas.
Sempre s’ha de tenir en compte la possibilitat d’un tumor a la zona del nervi auditiu com a causa de la pèrdua auditiva. Tot i que aquesta causa de pèrdua auditiva sobtada és bastant rara, no s’ha de desentendre’n. En el cas d’una malaltia tumoral, l’anomenada neuroma acústic es descriu com el tumor més freqüent que causa sordesa sobtada.
L'eina de diagnòstic que es tria aquí és la ressonància magnètica (MRI) de la cap. De tant en tant, les malalties neurològiques més importants poden provocar símptomes de sordesa sobtada. A més del traç descrit anteriorment, esclerosi múltiple (EM) i meningitis En molts casos, la pèrdua d’audició sobtada d’un costat es deu simplement a la contaminació de les orelles causada per l’augment de la producció de llard de porc o per una neteja incorrecta amb hisops de cotó (cera de les orelles s’endinsa el conducte auditiu).
