introducció
malaltia de Crohn és un malaltia inflamatòria intestinal crònica que acompanya els pacients afectats al llarg de tota la seva vida. Molts pacients afectats pateixen atacs freqüents de la malaltia i, de vegades, es poden produir complicacions com l'estrenyiment de l'intestí o les fístules. A més, hi ha medicaments forts que sovint s’han de prendre de per vida. Per a molts pacients, la qüestió de si i com diagnòstic de la malaltia de Crohn afecta la seva esperança de vida és, per tant, d’importància central.
Quina influència té la malaltia de Crohn en l’esperança de vida?
En general, malalties inflamatòries intestinals cròniques com malaltia de Crohn i colitis ulcerosa tenen poc o cap impacte negatiu en l’esperança de vida. En conseqüència, els afectats solen viure el mateix temps que les persones sanes. Això s'aplica sempre que la malaltia sigui tractada per un especialista i la medicació estigui correctament ajustada.
If malaltia de Crohn no es tracta, poden sorgir complicacions greus al cap d’un temps, per exemple les anomenades megacolon tòxic, que és una emergència i s’ha de tractar immediatament. Per tant, és important que els pacients afectats es prenguin seriosament el seu propi tractament, que busquin tractament mèdic i que prenguin la medicació prescrita segons les indicacions del seu metge. Això també pot reduir la probabilitat d’aparició de complicacions tardanes típiques, com ara constriccions a l’intestí o fístules, que reduirien l’esperança de vida.
Molts pacients pateixen noves recaigudes després del primer brot de la malaltia, tot i que l’activitat de la malaltia generalment tendeix a disminuir al llarg de la malaltia. L’aparició freqüent de recaigudes de la malaltia pot augmentar la probabilitat de complicacions com constriccions intestinals, obstrucció intestinal, fístules o perforacions intestinals. Aquestes complicacions de vegades són molt perilloses i poden posar en perill la vida.
Per tant, la medicació correcta i l'atenció mèdica especialitzada són essencials per als pacients amb malaltia de Crohn. Tanmateix, estadísticament parlant, la recaiguda no té cap impacte negatiu en l’esperança de vida del pacient. Fins i tot en pacients la malaltia dels quals no es pot controlar bé i, per tant, tenen recaigudes recurrents, l’esperança de vida estadística amb prou feines es veu afectada.
Una teràpia especialitzada òptima que inclogui la medicació adequada és un requisit previ bàsic per aconseguir una esperança de vida normal en pacients amb malaltia de Crohn. Sense tractar-se, la malaltia pot provocar complicacions greus i potencialment mortals. A més, alguns dels medicaments que s’utilitzen per al tractament poden tenir en efectes secundaris greus i potencialment mortals en casos rars.
Per exemple, azatioprina augmenta el risc de pell càncer i metotrexat pot causar greus fetge danys. No obstant això, els pacients amb malaltia de Crohn mai no haurien de tenir por de prendre aquests medicaments tal com els ha prescrit el seu metge. Les conseqüències de la malaltia de Crohn mal controlada o no tractada superen clarament els efectes secundaris de prendre el medicament en termes del seu impacte negatiu en el pacient health.
En general, els pacients amb malaltia de Crohn tenen un major risc de desenvolupar una nova formació maligna a la zona intestinal, és a dir, colorectal. càncer. Si es dóna aquest cas, l'esperança de vida es redueix significativament. El risc de colorectal càncer depèn de la localització de la malaltia de Crohn.
Per tant, els pacients en els quals només l'última part del còlon, l'anomenat recte, es veu afectat amb el risc més baix. El risc augmenta amb el nombre de segments intestinals afectats. En segon lloc, el risc de càncer colorectal depèn de la durada de la malaltia.
Com més temps ha passat des de l’aparició de la malaltia, major és el risc. La probabilitat estadística exacta per al desenvolupament del càncer colorectal en pacients amb malaltia de Crohn encara no s’ha aclarit de manera concloent. Estudis recents calculen que el risc de càncer colorectal és aproximadament de tres a set vegades superior al de la població sana.
Tanmateix, és cert que el risc és significativament inferior al de colitis ulcerosa. A més, alguns estudis suggereixen un tractament a llarg termini amb mesalazina o sulfasalazina, que s’utilitza habitualment en la malaltia de Crohn, ofereix una certa protecció contra el desenvolupament del càncer colorectal. Aquesta és la raó per la qual, a diferència de colitis ulcerosa, actualment no hi ha cap recomanació específica per a la prevenció del càncer colorectal a la malaltia de Crohn, però no s’ha d’evitar el cribratge normal del càncer colorectal a partir dels 50 anys.
