Teràpia de Reperfusió
Si es confirma l'infart de miocardi i el transport del pacient a l'hospital triga molt de temps, el metge d'emergència pot iniciar una teràpia trombolítica (per a la teràpia trombolítica, vegeu més avall). També és important tractar qualsevol complicació que sorgeixi durant el transport a l’hospital i prendre mesures addicionals a la clínica. Un cop el pacient es troba a l’hospital, comencen les intervencions de fase hospitalària.
Les mesures generals ja iniciades es continuen sota una circulació mèdica intensiva monitoratge i en disposició per a reanimació (preparació per a la reanimació). Teràpia de reperfusió ràpida per reobrir el d'un sol ús i multiús. té la màxima prioritat: la teràpia amb trombolistes representa el procediment terapèutic conservador per a cor atacs. Aquí s’administraran activadors de fibrinòlisi per infusió: els medicaments es dissolen sang coàguls (trombòlisi).
Això s'anomena lisi sistèmica perquè els fàrmacs necessaris s'administren a través de la vena i arribar al artèries coronàries a través de la sang sistema de vaixells. Els requisits per a aquesta teràpia són: Un acompanyant heparina la teràpia, que també serveix per dissoldre el trombe, millora el resultat de la lisi. En aproximadament el 70-85% dels casos tractats, s’observa una reobertura del vas als 90 minuts després de la infusió.
La mortalitat durant els primers 35 dies després de l’infart agut es pot reduir en un 50% mitjançant fibrinòlisi. Els criteris físics (clínics) per a una revascularització reeixida són la desaparició de dolor de pit i una normalització de l'estirament ST a l'ECG, que prèviament augmentava amb l'infart. Aquests signes clínics són criteris indirectes per a monitoratge l’èxit de la teràpia.
Les proves coronàries de l'èxit de la teràpia les proporcionen angiografia (visualització de la permeabilitat del coronari d'un sol ús i multiús.). En el 20-25% dels casos, el vas coronari es tanca de nou després de la teràpia de lisi. Per tant, tots els pacients haurien de ser traslladats a un cardiologia centre després de finalitzar aquesta teràpia, on es troba coronària angiografia es realitza per comprovar l’estat vascular.
Si cal, es pot connectar de nou la reobertura del vaixell re-tancat. Les contraindicacions que parlen contra la teràpia de lisi són: Si hi ha aquestes malalties o afeccions, no s’ha de fer teràpia fibrinolítica perquè s’ha d’esperar una complicació del sagnat potencialment mortal.
- Estreptocinasa
- Alteplase (rt-PA) o
- Torna a escriure (r-PA)
- Un nou atac de cor que va començar fa no més de 6 hores
- Canvis visibles en l 'ECG i
- L’absència de contraindicacions (contraindicacions) per al tractament.
- Úlcera intestinal i estomacal (úlcera)
- Hemorràgia del fons ocular
- Cefalea aguda
- Trastorns de la coagulació sanguínia a la història clínica
- Un ictus fa menys de 6 mesos (apoplex) i
- Una operació o accident menys de 1-2 setmanes abans.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
