Diagnòstic de la malaltia de Crohn

introducció

malaltia de Crohn és un malaltia inflamatòria intestinal crònica que es manifesta de moltes maneres diferents. Com que es pot manifestar de manera diferent en cada persona afectada, sovint és difícil de diagnosticar. L'esperança de vida dels pacients amb malaltia de Crohn els qui reben una teràpia òptima no són gaire o gens limitats.

No tots els pacients presenten els mateixos símptomes i no tots els símptomes són indicatius malaltia de Crohn en ell mateix. Per tant, molts símptomes poden tenir una causa completament diferent. Per tant, un diagnòstic complet és insubstituïble.

Els diversos instruments de diagnòstic inclouen una anamnesi detallada (historial del pacient), examen físic, determinació de paràmetres de laboratori seleccionats, procediments d’imatge com la ressonància magnètica i els raigs X, i finalment, però no menys important, endoscòpia i biòpsia (eliminació de teixits per a l'examen de laboratori). Un gastroenteròleg pot fer un diagnòstic de la malaltia de Crohn revisant els resultats. Els diagnòstics diferencials importants que s’han de distingir de la malaltia de Crohn són colitis ulcerosa (inflamació del còlon mucosa amb úlcera formació), diverticulitis (inflamació de les protuberàncies de la paret intestinal) i síndrome de l'intestí irritable. En casos aguts, apendicitis també s’ha d’excloure.

Diagnòstic amb ajuda de valors de laboratori

Hi ha proves diagnòstiques de la malaltia de Crohn valors de laboratori. La sang proporciona les primeres indicacions d’un procés inflamatori existent al cos. Durant un atac agut de la malaltia de Crohn, marcadors inflamatoris com CRP (proteïna C-reactiva) i BSG (sang velocitat de sedimentació) estan elevats a la sang.

Com a resposta immunològica del cos a la inflamació crònica, augment del color blanc sang es poden produir cèl·lules. Això s’anomena leucocitosi. A causa del fet que l’intestinal mucosa a la malaltia de Crohn té canvis inflamatoris, alguns nutrients només poden ser mal absorbits per l'intestí.

Les concentracions de vitamina B12 (cobalamina) i vitamina D proporcioneu-ne indicacions. Una deficiència d’aquestes vitamines demostra la sospita de la malaltia de Crohn. La vitamina B12 és important per a la producció de diversos components sanguinis.

Una deficiència de vitamina B12 condueix a una forma especial d’anèmia, l’anomenada anèmia perniciosa, perquè els glòbuls vermells (eritròcits) només es pot produir en quantitats insuficients. Una deficiència acusada també afecta el glòbuls blancs i la sang plaquetes. Leucopènia o trombocitopènia es desenvolupa.

Anèmia en la malaltia de Crohn també pot ser causada per un deficiència de ferro, quan l’intestí ja no pot absorbir fàcilment el ferro. Això també es coneix com a malabsorció del ferro. La inflamació en si mateixa també pot provocar pèrdues de sang, que al seu torn es presenta com a anèmia al laboratori.

Els canvis de laboratori descrits tenen una naturalesa bastant inespecífica i també es poden produir en altres malalties inflamatòries de l’intestí. Tanmateix, són específics per a la malaltia de Crohn anticossos es troba a la sang contra Saccharomyces cerevisiae, ASCA en definitiva. Elevats nivells sanguinis d’aquests anticossos es troben en aproximadament el 60% dels pacients. Encara més específica és la constel·lació del valor ASCA positiu i el valor negatiu del citoplasmàtic anti-neutròfils anticossos, o p-ANCA en breu.