Estat d’higiene bucal

Estat actual de higiene bucal s’avalua mitjançant la recollida d’un estat d’higiene bucal. Incorpora índexs que registren la presència de placa (placa microbiana) i signes d 'inflamació de la gengiva (el genives). placa o biofilm és el terme que s’utilitza per descriure la placa microbiana que es forma a les superfícies i als espais aproximats (espais interdentals) de les dents quan la higiene dental és inadequada. Demostració d’aquest bacteri placa la taca és un ajut valuós per als pacients, que els permet identificar-los i orientar-los higiene bucal deficiències. Hi ha un gran nombre de microorganismes a la cavitat oral de cada persona, sense que això sigui patològic (malalt) condició. Els més diversos tipus de gèrmens junts formen un ecosistema equilibrat i autònom en què altres gèrmens només poden penetrar amb dificultat. El gèrmens que s’han especialitzat en adherir-se a les superfícies dures de les dents formen l’anomenada placa. El desenvolupament de la placa té lloc en diverses fases, fins que al cap de set dies, si no hi ha hagut cap intervenció, es coneix com a placa madura. Si hi ha un excés de hidrats de carboni, Preferiblement sucre, A la boca durant un llarg període de temps, això condueix a un augment del creixement decàries-que causa) gèrmens dins de la placa. Es tracta principalment de mutans estreptococs i lactobacils. Sugar és metabolitzat ràpidament i eficaçment per Estreptococ mutans a àcid làctic. L’àcid, en canvi, provoca el dany real a la estructura de les dents: es desmineralitza. L'estructura cristal·lina, que dóna duresa a les dents, es dissol gradualment per l'àcid, de manera que la cavitació (pèrdua de substància, creació d'un "forat") es produeix en el curs posterior. L’augment de la placa a causa d’un temps de residència més llarg a les superfícies dentals, especialment en els nínxols i a la línia de les genives, no només comporta un augment del risc de càries: com més gruixuda i madura és la placa, menys oxigen arriba a les capes més profundes. Els gèrmens prosperen a la baixaoxigen entorn, que inevitablement condueix a gingivitis (inflamació de les genives) en pocs dies. Si gingivitis persisteix, es pot convertir en periodontitis (malaltia del periodonci), que al seu torn provoca afluixament i pèrdua de dents.

Indicacions (àrees d'aplicació)

Sense placa no n’hi ha càries, sense gingivitis no hi ha periodontitis! La indicació per establir un higiene bucal l'estat es basa en aquesta senzilla fórmula. Aquí, té sentit recollir un índex de placa i un índex de geniva respectivament i conservar els índexs un cop seleccionats per a les visites de seguiment. Tot i que un índex de placa proporciona una instantània de l’èxit del darrer raspallat dental, el nivell d’inflamació gingival proporciona una imatge de la higiene bucal durant un període de temps més llarg, ja que els signes d’inflamació només apareixen després de diversos dies de mala higiene dental. Per tant, ambdós índexs considerats junts proporcionen una imatge del grau d’higiene bucal en el període recent. Els resultats són útils:

Per a la motivació específica d’un pacient, perquè mostrar totes les escletxes bacterianes facilita el canvi cap a una nova tècnica de raspall de dents realitzada de manera constant.
Per a una comparació objectiva durant les visites de seguiment, ja que l’estat d’higiene bucal es registra de forma esquemàtica i reproduïble.
Determinar la freqüència de les cites de cura preventiva: amb augment del risc de càries i canvis inflamatoris genives haurà de veure el dentista més sovint que cada sis mesos per refrescar o aprofundir en el coneixement de les tècniques d’higiene bucal.

Contraindicacions

No hi ha contraindicacions per a la realització d’un estat d’higiene bucal. Els plaers de la placa (líquids per tacar placa dental) que es detallen a continuació es classifiquen i s’aproven com a segurs per a health. L'ús de eritrosina no obstant això, és una contraindicació en el cas de iode lèrgia pel seu contingut en iode. La gentianaviolet i la fucsina, en canvi, es consideren potencialment cancerígens (càncer-causant) com a anilina colorants i, per tant, ja no es permet l'ús com a festers de placa.

Abans de l'examen

El consentiment del pacient per tacar la placa s’ha d’obtenir amb antelació, com a llavis i per via oral mucosa es pot veure afectat per la tinció durant diverses hores.
La vaselina aplicada als llavis prèviament pot evitar que els llavis es tinguin

Els procediments

I. Índexs gingivals

Els índexs gingivals s’utilitzen per detectar l’hemorràgia marginal (vora de la geniva) com a signe important d’inflamació. A la pràctica dental, s’utilitzen índexs com l’índex de sagnat de sulcus modificat (SBI) menys elaborat, així com els una mica més sofisticats papil·la l’índex de sagnat (PBI) o l’índex de sagnat gingival (GBI), que és més elaborat a causa del nombre de punts de mesura. I.1 Índex de sagnat de sulc modificat (segons Mühlemann i Son 1975, Lange 1990) / SBI:

Avalua la presència de sagnat als espais interdentals sense més graduació.

S'utilitza una sonda periodontal estandarditzada (sonda OMS) per recórrer el sulc gingival cap al papil·la propina. La profunditat de penetració a la butxaca gingival no ha de superar 0.5 mm.
10-30 segons després de la provocació, s’avalua si hi ha sagnat o no.
Les lectures es prenen vestibularment al primer i tercer quadrants, per via oral al segon i quart quadrants (a la part superior i dreta mandibular a l’esquerra a la galta, a l’esquerra maxil·lar i a la dreta mandibular a la llengua lateral).
S’utilitza una taula per determinar el percentatge d’espais interdentals afectats.
L’objectiu de la higiene bucal és un SBI inferior al 10%.

I.2. índex de sagnat de papil·la (segons Saxer i Mühlemann 1975) / PBI:

El sondatge correspon al mètode del SBI modificat. Tanmateix, el PBI registra no només la presència de sagnat als espais interdentals, sinó també la intensitat del sagnat per graduació posterior:

Grau 1: punt únic de sang
Grau 2: línia sanguínia o punts sanguinis múltiples
Grau 3: el triangle interdental (espai entre dues dents adjacents i la papil·la gingival subjacent) s’omple de sang
Grau 4: sagnat profús (més extens), immediatament després de sondar, una gota flueix sobre la dent i la geniva

El PBI es llegeix contralateral al SBI, és a dir, oral al primer i tercer quadrants, vestibular al segon i quart quadrants. L’índex és el nombre total de graus mesurats en relació amb el nombre total de tots els espais interdentals mesurats. I.3. índex de sagnat gingival (segons Ainamo i Bay 1975) / GBI:

El sulc gingival s’alisa amb una sonda periodontal estandarditzada (sonda OMS).
Al cap de 10 segons, es llegeix la presència de sagnat en quatre o sis punts de mesura per dent. No es fa una graduació com passa amb el PBI.
El valor de l'índex resulta del nombre de punts de mesura sagnats en relació amb el nombre total de punts de mesura.

II. índexs de placa

Els espais aproximats (espais interdentals) són àrees problemàtiques per a la tècnica del raspallat de dents i, per tant, predestinades (predeterminades) per a l’adhesió de la placa (biofilm, placa dental). En tacar la placa que queda fins i tot després d’una ambiciosa higiene bucal, abans de visitar el dentista, el pacient rep una retroalimentació important. Utilitzant plaquerevelator, la placa es tenyeix de la següent manera:

El Revelator s’aplica a les superfícies de les dents fregant-les, sense netejar-les, amb un pellet de cotó o escuma remullat.
El pacient elimina l'excés de taca esbandint dues vegades amb aigua. A les dents, el color del Revelador només queda a la placa, però no a les superfícies netejades.
Al mirall, s’explica al pacient totes les troballes rellevants per a ell i es fa saber específicament les àrees que ha d’incloure en la seva futura tècnica de raspallat.
Les troballes es registren en un índex de placa.

Les substàncies utilitzades com a reveladors inclouen les següents:

Eritrosina (tetraiodo-fluorescina-Na, E 127, coloració vermella).
Blau patentat (blau brillant, colorant alimentari, E 133, colorant blau).
Reveladors de dues fases (per exemple, argila Mira-2 eritrosina-lliure): la placa jove de la fase d’inicialització és de color rosa, la placa madura apareix de color blau. Mitjançant aquest efecte es poden atendre les deficiències de neteja permanent.
Sodi fluoresceïna (per exemple, PlaqueTest Vivadent) brillen de color groc, però només quan s’il·lumina amb llum blava (per exemple, llum de polimerització).

II.1. índex de placa espacial aproximada (segons Lange 1975) / API:

Tinció de la placa (el placa dental).
Esbandida amb aigua
La lectura als espais interdentals és contralateral (situada al costat oposat o a la meitat del cos) a la SBI, és a dir, oral al primer i tercer quadrants, vestibular al segon i quart quadrants (al costat dret del llengua al maxil·lar i al costat esquerre de la mandíbula, al costat esquerre de la galta al maxil·lar i al costat dret de la mandíbula).
Es valora només la presència de placa, però no la seva quantitat.
La lectura del valor de l'índex es pot basar en una taula i resulta de la proporció de placa positiva per avaluar espais aproximats (espais interdentals).
L’objectiu de la higiene bucal és una API inferior al 35%.

II.2 Registre de control de la placa (després d’O’Leary et al. 1972) / PCR:

Tinció de la placa
Esbandir amb aigua
La lectura es fa al marge gingival (línia de la geniva) en quatre o sis llocs per dent. Així, a diferència de l’API, la PCR detecta la presència de placa no només als espais interdentals, sinó també a la part de la llengua i la galta de les dents a prop de la línia de la geniva.
La quantitat de placa no es registra després de la graduació.
La PCR és el nombre d’àrees positives en relació amb el nombre total d’àrees avaluades.
L’objectiu de la higiene bucal és una PCR inferior al 10%.

Després de l’examen

L'ús de plaquerevelators, a excepció de sodi fluoresceïna, requereix neteja dental professional, que elimina els dipòsits de color no només de les dents, sinó també de la mucosa dels llavis i llengua.