Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; més lluny:
- Inspecció (visualització) [És típic dels reumatoides artritis que els símptomes articulars específics són simètrics (bilaterals). No obstant això, en aproximadament un terç dels pacients, els símptomes poden limitar-se inicialment a una articulació o a uns quants articulacions].
- La pell (normal: intacta; [abrasions / nafres, enrogiment, hematomes (hematomes), cicatrius]) i membranes mucoses [nòduls reumatoides subcutànies: nòduls subcutànies, grossos i desplaçants, es desenvolupen en un 20 a un 30 per cent dels pacients; anèmia (anèmia)]
- Patró de la marxa (fluid, coixejant).
- Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada i suau).
- Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
- Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
- Articulació (abrasions / ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor)) [signe de Gaenslen o també "dolor de pressió transversal"; a causa de les articulacions metatarsofalàngiques inflamades, la forta encaixada de mans se sent dolorosa; aquest signe també es pot activar als peus anteriors]
- Palpació (palpació) de punts ossis prominents, tendons, lligaments; musculatura; articulació (vessament articular); inflor dels teixits tous; dolor a la pressió (localització!) [A la primera fase, sobretot la més petita articulacions queden afectats, com ara canells, dit base o dit mitjà articulacions i articulacions de la base dels dits més tard també canells, colzes, genolls, turmell articulacions. Això es tradueix en:
- Artràlgia (dolor articular)
- Inflor articular
- Restricció del dolor a la pressió de les articulacions
- Rigidesa de les articulacions: la rigidesa del matí que dura més de 60 minuts és gairebé sempre un signe de malaltia inflamatòria de les articulacions]
- Mesura de la mobilitat de l’articulació i del rang de moviment de l’articulació (segons el mètode del zero neutre: el rang de moviment s’expressa com el desplaçament màxim de l’articulació des de la posició neutra en graus angulars, on la posició neutra es designa com a 0 °. La posició inicial és la "posició neutra": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, la polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos). Les mesures comparatives amb l’articulació contralateral (comparació lateral) poden revelar fins i tot petites diferències laterals.
- Auscultació (escolta) dels pulmons [pleuresi (pleurisia); fibrosi pulmonar (remodelació cicatricial del teixit connectiu del teixit pulmonar)]
- Auscultació del cor [perimiocarditis (inflamació de les capes de miocardi sota el fullet intern del pericardi)]
- Examen abdominal (estómac) [hepatitis (inflamació hepàtica); esplenomegàlia (augment de la melsa)?]
- Auscultació (escolta) de l'abdomen [sons vasculars o estenòtics?]
- Percussió de l’abdomen.
- Meteorisme (flatulències): so de tapping hipersonòric.
- Atenuació del so de cops degut a augment de fetge o melsa, tumor, retenció urinària?
- Hepatomegàlia (fetge ampliació) i / o esplenomegàlia (melsa ampliació): estimar la mida del fetge i la melsa.
- Si cal, examen oftalmològic [a causa de la síndrome de Sjögren amb queratoconjunctivitis sicca associada (ull sec)].
- Si cal, examen neurològic [topolineuropatia deguda (malaltia dels nervis perifèrics)]
- Inspecció (visualització) [És típic dels reumatoides artritis que els símptomes articulars específics són simètrics (bilaterals). No obstant això, en aproximadament un terç dels pacients, els símptomes poden limitar-se inicialment a una articulació o a uns quants articulacions].
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
