Peritonitis: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
- Inspecció (visualització).
  - Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull).
  - Abdomen (abdomen)
    - Forma de l’abdomen?
    - Color de pell? Textura de la pell?
    - Eflorescències (canvis de pell)?
    - Pulsacions? Moviments bruscos?
    - Embarcacions visibles?
    - Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Auscultació (escolta) del cor [causa topossible de primària peritonitis: cor insuficiència (insuficiència cardíaca)].
- Examen dels pulmons (causes topossibles de peritonitis primària):
  - Auscultació (escolta) dels pulmons.
  - Broncofonia (comprovació de la transmissió de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb una veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (per exemple, in pneumònia) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en el cas de conducció sonora reduïda (atenuada o absent: per exemple, en efusió pleural). El resultat és que el número "66" amb prou feines es pot escoltar per absentar-se a la part del pulmó malalt, perquè els sons d'alta freqüència estan fortament atenuats]
  - Voice fremitus (comprovació de la transmissió de freqüències baixes; es demana al pacient que digui la paraula "99" diverses vegades en veu baixa, mentre el metge posa les mans a la pit o posterior del pacient) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (per exemple, in pneumònia) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en el cas de conducció sonora reduïda (molt atenuada o absent: in efusió pleural). La conseqüència és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
- Examen de l'abdomen (abdomen)
  - Auscultació (escolta) de l'abdomen [sons vasculars o estenòtics ?, sons intestinals?]
  - Percussió de l’abdomen.
    - Ascites (fluid abdominal): fenomen d'ona de fluctuació. Això es pot desencadenar de la següent manera: si toqueu contra un flanc, es transmet una ona de fluid a l’altre flanc, que es pot sentir col·locant la mà (fenomen d’ondulació); atenuació del flanc.
    - Meteorisme (flatulències): so de tapping hipersonòric.
    - Atenuació del so de cops degut a augment de fetge o melsa, tumor, retenció urinària?
    - Hepatomegàlia (fetge ampliació) i / o esplenomegàlia (melsa ampliació): estimar la mida del fetge i la melsa.
    - Colelitiasi (càlculs biliars): tocant dolor sobre la regió de la vesícula biliar i la caixa toràcica inferior dreta.
  - Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) amb un intent de palpació del fetge (sensibilitat ?, dolor colpidor?, Dolor per tos ?, tensió defensiva?, Ports hernials? Palpació amb suport renal?) [Símptoma principal: dolor abdominal agut; símptomes de la peritonitis secundària: tensió defensiva de la paret abdominal, meteorisme (abdomen inflat; acumulació excessiva de gasos al tracte digestiu)] [causa topossible de peritonitis primària: hepatitis crònica (inflamació hepàtica)] [causes topossibles de peritonitis secundària:
    - Apendicitis (inflamació de l'apèndix).
    - Hèrnia inguinal empresonada (hèrnia inguinal empresonada)]
- Examen rectal digital (DRU): examen del recte (recte) [causes toposibles de peritonitis secundària:
  - Diverticulitis (malaltia del còlon en què es forma la inflamació en els embolcalls de la mucosa (diverticles)) amb perforació).
  - Perforació gastrointestinal (perforació intestinal): es pot produir perforació intestinal a causa de:
    - Inflamació
    - Ulceració (ulceració)
    - Malaltia inflamatòria crònica intestinal
    - Iatrogènics (a causa d’intervencions mèdiques), per exemple, exàmens / cirurgies endoscòpiques.
    - Vascular (vascular) com en la isquèmia (reduïda sang flux), embòlia (oclusió d'un vas sanguini).
    - Obstrucció / ileus (obstrucció intestinal)
    - Neoplàsies
    - Cos estrany]
Si cal, examen ginecològic [causes topossibles degudes:
- Embaràs extrauterí - embaràs fora del úter; extrauterí embaràs és present aproximadament entre l’1% i el 2% de tots els embarassos: tubargraviditat (embaràs tubari), gravetat ovariana (embaràs a l’ovari), gravetat peritoneal o abdominal (embaràs abdominal), gravetat cervical (embaràs cèrvix).
- Salpingitis (inflamació de les trompes de Fal·lopi)]
Si cal, examen neurològic [símptoma que l'acompanya: encefalopatia (malaltia o dany al cervell)]

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).