La síndrome de la cauda completa
Es parla d'una síndrome de cauda completa quan la totalitat inferior medul · la espinal es comprimeix a la zona de la cauda equina i de la columna vertebral els nervis mostren una completa pèrdua de funció. Així, la síndrome de cauda completa es classifica com l’anomenada síndrome de secció transversal. Ja que tot espinal els nervis es comprimeixen, sol estar present tot l’espectre de símptomes típics de la síndrome de cauda. Aquests inclouen la paràlisi de la part inferior cama, flexors dels peus i dels peus i els músculs glutis, incontinència a causa de la paràlisi del bufeta i anus músculs, pèrdua de reflex, així com trastorns de sensibilitat a la part interna de les cuixes, la part posterior de les cames i la vora exterior del peu. La síndrome de mastegar completa és una emergència neurològica aguda i s’ha de tractar amb neurocirurgia el més aviat possible, ja que el risc de danys irreversibles augmenta significativament amb el pas del temps.
La síndrome de la cauda incompleta
En la síndrome de cauda incompleta, només es comprimeixen parts del feix del nervi espinal. Per tant, no hi ha una pèrdua completa de la funció. En una síndrome de cauda incompleta, la gravetat exacta dels símptomes depèn, doncs, de la ubicació exacta de la compressió a la medul · la espinal. Per exemple, la paràlisi només es pot produir en un costat del cos, mentre que l’altre costat no es veu afectat. A més, és possible detectar només dèficits motors o sensorials sense cap deteriorament funcional de la continència urinària i fecal.
Símptomes d’una síndrome de mastegar
La síndrome de cauda completa s’acompanya de paràlisi de la part inferior cama, flexor del peu, dels dits dels peus i músculs gluteals, així com altres símptomes, de vegades molt estressants. Des de la continència del bufeta i recte està controlat per la columna vertebral els nervis que es troben per sota de L5, la síndrome de cauda sol resultar temporal incontinència, que també pot ser irreversible en funció del temps que triga fins que comença la teràpia. A més, una síndrome de mastegar sovint s’acompanya de greus dolor causada per la compressió dels nervis espinals. Un símptoma addicional de la síndrome mastegadora completa és la pèrdua de sensibilitat a la zona dels costats interns de les cames, la regió perineal i la part posterior de les cames.
La disfunció erèctil també es pot produir en homes. El terme retenció urinària significa que el fitxer bufeta ja no és capaç de realitzar la seva funció d’orinar i s’hi acumula orina. La conseqüència d’una síndrome de cauda és l’anomenada bufeta flàccida.
Aquí els músculs de la paret de la bufeta ja no reben informació de la medul · la espinal i, per tant, es mantenen flàccids. Reflexos tampoc no són presents. Atès que els músculs de la bufeta ara no reben informació per tensar-se i, per tant, buidar la bufeta, l’orina es recull a la bufeta.
Aquest procés pot conduir a l'acumulació d'orina, a més d'infeccions recurrents del tracte urinari, i amb el pas del temps a augmentar el dany als ronyons. Per contrarestar aquest procés, es recorre a l’anomenada autocateterització intermitent. En aquest procediment, els pacients poden introduir un catèter a la bufeta i buidar-lo.
A més del cas de retenció urinària tal com es va descriure anteriorment, la síndrome de cauda també pot provocar urina i femta incontinència. La primera representa sovint l’anomenada incontinència de desbordament, que es produeix quan la bufeta s’omple tan fort d’orina que crea massa pressió. El resultat és una excreció d’orina involuntària.
In incontinència fecal, l'afluixament del múscul esfínter exterior juga un paper important, cosa que significa que la defecació ja no es pot controlar deliberadament. El terme bufeta i recte la disfunció descriu un espectre de símptomes que, a més dels urinaris i incontinència fecal, inclou alteracions sensorials a les àrees genital i anal i una sensació urinària residual. Aquest trastorn representa una emergència neurològica i requereix un aclariment i un tractament immediats per evitar conseqüències irreversibles. La causa més freqüent de bufeta i recte la disfunció és la síndrome de cauda.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
