Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada [determinació de l'IMC]; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- Pell
- Focs de la pell amb "anell lila" (vora vermell blavós)?
- Regions vasculars (síndrome de Raynaud, especialment a les mans), telangiectasies (venes vasculars)?
- Membranes mucoses [focus cèrnics blanquinosos de la mucosa oral (també és possible una infestació de la mucosa genital)?]
- Sclerae (part blanca de l'ull)
- Cara, general [cara de la màscara (expressió facial rígida) ?, microstomia (la boca ja no es pot obrir de manera àmplia) ?, problemes amb el tancament de les parpelles (a causa de la reducció de les fissures palpebrals) ?, pell facial ajustada ?, "boca de la bossa de tabac" ”(Plecs disposats en forma radial al voltant de la boca)?]
- Mans ["Dits de Madonna" (els dits estan estretament greus) ?, edematosa (emmagatzematge de líquid als teixits) inflació dels dits ?, "necrosi per mossegada de rata" (ulceracions acrals (que pertanyen als extrems de les extremitats)?), Deformacions de les mans: l'anomenada "mà d'arpa" (fixació dels dits en posició flexionada) ?, escurçament i afusellament dels enllaços finals del dit?]
- Ungles [dermatomiositis (inflamació muscular amb afectació de la pell) ?, deformitats de la placa ungular ?, trastorns del creixement?]
- Pell
- Inspecció (visualització).
- Auscultació (escolta) del cor (deguda implicació topossible).
- Examen dels pulmons (deguda afectació possible):
- Auscultació (escolta) dels pulmons.
- Broncofonia (comprovació de la transmissió de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació pulmó teixit (egeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de disminució de la conducció sonora (atenuada o absent: per exemple, a efusió pleural, pneumotòrax, emfisema). El resultat és que el número “66” amb prou feines es pot sentir absent a la part del pulmó malalt, perquè els sons d’alta freqüència estan fortament atenuats]
- Percussió (so de cop) dels pulmons [per exemple, en emfisema; to de caixa al pneumotòrax]
- Fremitus vocal (comprovació de la transmissió de freqüències baixes; es demana al pacient que pronunciï la paraula "99" diverses vegades en veu baixa mentre el metge posa les mans sobre les del pacient) pit o posterior) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (eeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de conducció sonora reduïda (atenuada: per exemple, atelectàsia, escorça pleural; fortament atenuat o absent: en cas de efusió pleural, pneumotòrax, emfisema pulmonar). El resultat és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
- Palpació (palpació) de l’abdomen (dolor per pressió ?, dolor per cops ?, dolor per tos ?, tensió defensiva?, Portes hernials ?, dolor per cops de ronyó?)
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
Esclerodèrmia i desnutrició
Aproximadament el 30% de esclerodèrmia els pacients tenen un major risc de patir desnutrició. Desnutrició en si mateix s’associa amb un augment de la morbiditat (incidència de malaltia) i, en última instància, de mortalitat (morbiditat) i, per tant, empitjora la supervivència. Per tant, projecció de desnutrició s'ha de realitzar de manera rutinària en tots els fitxers esclerodèrmia pacient. En els estudis, només s’ha utilitzat el qüestionari MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) en pacients sistèmics esclerodèrmia fins ara. Aquesta prova aplica els paràmetres següents per avaluar la desnutrició:
- IMC
- Pèrdua de pes involuntària
- Malaltia aguda
| Paràmetre | 0 punts | Punt 1 | 2 punts |
| IMC (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
| Pèrdua de pes (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
| Malaltia aguda | cap | Es preveu que l’abstinència alimentària duri més de cinc dies |
Avaluació
| Total | Risc | Measure | Implementació |
| 0 punts | Sota | Repetiu la prova |
|
| Punt 1 | mitjà | Observar |
|
| 2 punts | alt | Tractar | Clínica / domicili / ambulatori: SGA, comença la teràpia nutricional |
A més, hi ha diversos esquemes que defineixen la desnutrició de manera diferent:
| IMC (kg / m²) | Plec de la pell del tríceps (mm) home / dona | Circumferència muscular del braç mig (cm) home / dona | Classificació de la desnutrició |
| 19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Pes normal |
| <18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Grau 1 de desnutrició |
| <17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Grau 2 de desnutrició |
| <16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Grau 3 de desnutrició |
Avaluació subjectiva global de l'estat nutricional (SGA)
En aquesta prova es tenen en compte els següents paràmetres per avaluar la desnutrició:
- Pèrdua de pes en els darrers sis mesos
- Ingesta d'aliments
- Símptomes gastrointestinals com diarrea (diarrea) o nàusea/vòmits.
- Estat físic general
- Estrès
- Signes clínics com la pèrdua de greix subcutani (teixit adipós subcutani) o l’aparició d’edema (retenció d’aigua)
Com a resultat, hi ha una avaluació subjectiva de l’estat nutricional:
- A = ben nodrit
- B = desnutrició moderada o sospita de desnutrició.
- C = malnutrició greu
Índex de risc nutricional
Aquest índex fa referència a la desnutrició quan:
- IMC <20.5 kg / m²
- Pèrdua de pes> 5% en tres mesos
- Disminució actual de la ingesta d’aliments
- Gravetat de la malaltia
Aquesta prova s’utilitza principalment en hospitals. * SGA (= Avaluació global subjectiva de l'estat nutricional).
