Una fèrula de mòlta és una fèrula de mossegada s’utilitza terapèuticament a la pràctica dental. D’una banda, serveix per harmonitzar la interacció de la mandíbula articulacions i els músculs mastegadors, i, per altra banda, està previst per evitar el contacte fisiològic de les dents en forma de fregament i estrenyiment durant el període de desgast i el dany resultant a la substància dental dura, al periodonci, a les articulacions de la mandíbula i a la musculatura. Trituració de dents i el tancament (bruxisme) són les anomenades parafuncions (funcions secundàries, a més de la funció de masticació real), en què actuen forces sobre les estructures implicades que són molt més fortes que en el procés de masticació real i que també duren significativament més temps. Poden resultar de precontactes (contactes prematurs d’una dent o d’un grup de dents); molt sovint, però, són conductes defectuoses que el pacient desenvolupa inconscientment com a reacció estrès i colar. Si la situació de la vida empitjora, premsar i moldre, que fins llavors no anava acompanyat dolor, Pot lead a fases agudes de dolor a les estructures articulars temporomandibulars, músculs masticatoris o dents.
Indicacions (àrees d'aplicació)
El concepte de tractament amb una fèrula de mòlta consisteix en alliberar el mandíbula inferior des del seu entrellaçament amb el mandíbula superior i donant així l'oportunitat d'ajustar-se, desvinculat de les especificacions pel relleu de les dents oposades, en una posició resultant d'una situació relaxada de l'articulació muscular i temporomandibular. Els contactes previs possiblement existents (contactes prematurs d’una dent o d’un grup de dents) s’eviten així durant el temps de desgast de la fèrula. A més, la irritació de les seqüències de moviment automatitzades inconscients per la fèrula és un efecte desitjat. Així, s’aplica una fèrula de mòlta
- Harmonitzar les funcions de les dents, músculs i articulacions.
- Alliberar els automatismes inconscients
- Per reduir el triturat i premsat de parafuncions.
- Per eliminar els factors disruptius d’oclusió estàtica i dinàmica (contactes dentals entre la mandíbula superior i inferior en repòs i en moviment, respectivament) i
- Per protegir les substàncies dures de les dents contra el desgast (pèrdua de substància per contacte reflexiu de les dents) i l'abrasió (pèrdua de substància per fregament).
el procediment
La teràpia del bruxisme amb una fèrula de mòlta s’hauria d’integrar en un concepte interdisciplinari com:
- Fisioteràpia, calor i fred tractament, teràpia manuali massatge per reduir la tensió muscular i els nòduls musculars dolorosos.
- Ortopèdia per a afectació de les estructures de la columna vertebral.
- Psicoteràpia per a una comorbilitat psicològica com depressió o psicosocial estrès situacions, entre d’altres
- Entrenament en la gestió de l’estrès
- Relaxació tècniques com entrenament autogènic, ioga, múscul progressiu relaxació, Etc
.
Passos de treball a la pràctica dental:
- Educació del pacient sobre l’origen i el mode d’acció de les parafuncions: és important orientar l’autoobservació
- Educació del pacient sobre el temps de durada (al principi a la tarda i a la nit).
- Aclariments sobre la durada prevista de la fèrula teràpia.
- Impressió de les dues mandíbules
- Presa de mossegada cèntrica, si és possible en la situació inicial tensa.
- Arc de cara creació (serveix per transferir els punts cranials específics del pacient al laboratori dental).
Passos de treball al laboratori dental:
- Fabricació de models de mandíbula superior i inferior
- Transferència dels models a un articulador (dispositiu utilitzat per imitar moviments mandibulars específics del pacient) segons la configuració de l'arc facial
- Fent la fèrula de mòlta normalment per al mandíbula superior a partir de plàstic dur transparent segons especificacions de disseny específiques.
Passos de treball al consultori dental:
- Inserció i col·locació de la fèrula al pacient; ajustament mecànic, ajustat amb certa tensió.
- Control dels contactes oclusals amb la mandíbula: uniformement a la regió posterior a banda i banda, és a dir, no hi ha precontactes en oclusió estàtica i dinàmica; la mandíbula no ha d'entrar en una posició de mossegada forçada, sinó que ha de poder ser guiada d'una manera muscularment relaxada
- Primera cita de control després d’una setmana com a màxim, amb dolor agut encara abans
- Controls periòdics, idealment a prop de les cites de fisioteràpia, per tal de poder fer les correccions necessàries de les fèrules durant la fase de relaxació muscular.
El tractament amb fèrula és reversible (reversible); si es poden seguir procediments dentals irreversibles:
- Mòlta en pertorbacions en l’estàtica i dinàmica oclusió.
- Tractament d’ortodòncia
- Reconstrucció de dents individuals o grups de dents de diferents graus.
