Farciment sintètic (farciment compost)

Els farciments de plàstic (farciments compostos) s’utilitzen per a la restauració de color de dents de defectes cariosos tant a la regió anterior com a la posterior. Es col·loquen a la cavitat (forat) en un estat plàstic i s’endureixen per polimerització (ajust químic). En el procés, formen un enllaç micromecànic amb la substància dental quan s’utilitza la tècnica adhesiva de dentina. Els avantatges d’un farciment de resina en comparació amb un farciment d’amalgama són:

La possibilitat de restauració de color dental
L 'estabilització del estructura de les dents pel dentina enllaç adhesiu (adherent a la dentina).
En contrast amb l’amalgama lliure de mercuri i
L'abandonament de substàncies dentals que requereixen rebaixes amb les quals an farciment d’amalgama s’ha d’acoblar a la dent contra les forces de retirada.

Els seus desavantatges es troben en la tècnica de capes comparatives que consumeix molt de temps, que s’ha d’utilitzar per contrarestar la contracció del material compost durant la polimerització (configuració química). A més, el material està en discussió pel que fa a la seva biocompatibilitat. S’ha demostrat que els compostos són al·lergògens de contacte, un problema que afecta principalment el personal dental com a risc lèrgia prové del material que encara no s’ha polimeritzat (fixat químicament).

Material compost

I. Components

Els materials sintètics (compostos) per a la teràpia restaurativa es componen dels components següents:

1. matriu orgànica, que consisteix, entre altres coses:

Diversos metacrilats (Bis-GMA, UDMA) com a molècules de monòmer (components bàsics de plàstic),
Diluents per a una millor processabilitat (comonomers TEGDMA i EGDMA).
Iniciadors (per exemple, peròxid de benzoil, camforquinona), que inicien la reacció de fixació química alliberant radicals lliures.
Acceleradors per accelerar la reacció de configuració.
Color i altres estabilitzants
Clústers de sílice que redueixen la contracció de la matriu.
Nanopartícules, de 2 a 3 nm de mida, per millorar la flexió força, translucidesa (transmissió parcial de la llum) i biocompatibilitat.

2. Les càrregues inorgàniques milloren força propietats del material, com ara la resistència a l'abrasió (resistència al desgast), la contracció, la resistència a la fractura i molt més:

Composits de microfiller: contenen estol o prepolímers esfèrics de matriu orgànica o partícules de sílice. Un dels seus desavantatges és la seva manca de visibilitat a les radiografies.
Composites híbrids: contenen partícules de vidre de 0.5 a 10 µm i additius que fan que el material sigui radiopac. Les partícules de farciment ocupen aproximadament el 85% del volum.
Composits nano-híbrids: amb partícules de farciment en la gamma nano, en part amb farciments convencionals, en part amb prepolímers.

3a fase composta: permet l’enllaç químic de la matriu orgànica amb els farcits inorgànics i es forma per silanització (reacció amb un silà). Això millora significativament les propietats d’abrasió (propietats d’abrasió) dels plàstics. II. Coherència

Els plàstics es processen en les viscositats següents, segons la indicació:

Els compostos fluïbles (fluïbles) contenen menys farcits i, per tant, tenen una contracció de polimerització superior d’aprox. 3%. La seva aplicació es limita, doncs, a farciments cervicals i defectes oclusals i proximals molt petits.
Composites universals: han de suportar la pressió de mastegar i, per tant, tenen una elevada flexió força, duresa superficial i gran volum fracció de farcits.
Els compostos empaquetables (envasables) són molt viscosos i contenen sílice més dispersa, de vegades en combinació amb farcits més gruixuts. No són més resistents a l'abrasió que els compostos híbrids universals.

III. espectre de colors

Per tal d’acostar-se el més possible al model natural, els compostos es processen en un ampli espectre. Això es matisa pel que fa a:

La brillantor
De la tonalitat
De translucidesa (transmissió parcial de la llum): el esmalt massa és més permeable que el dentina massa, a més, s’ofereixen colors opacs (colors opacs) per cobrir la substància de les dents fosques.

IV. Reacció de fixació química

Els farciments de resina s’endureixen pel fet que els monòmers d’acrilat (blocs bàsics d’acrilat) estan entrellaçats per una reacció en cadena desencadenada per radicals lliures per formar un polímer. que reacciona a un espectre de llum de 350 a 550 nm, al qual estan dirigides les làmpades de polimerització.

Indicacions (àrees d'aplicació)

Els farciments de plàstic s’utilitzen tant en la primera com en la segona dentició (en dents de fulla caduca i permanent) i en totes les superfícies dentals:

Empastaments dentals anteriors inclosos els pilars de les cantonades.
Dent coll farciments, per exemple, per al subministrament de falca guix defectes.
Ompliments oclusals per a la restauració de les superfícies oclusals amb una amplada de farciment màx. 50% de la distància cúspide.
Ompliments aproximats per a la restauració de defectes interdentals, amb una porció oclusal corresponent a una amplada màxima del 50% de la distància de la cúspide.
Remodelació estètica de les dents, per exemple, per a la correcció d'estalvi de substàncies dentàries de les anomalies de forma (dent de con).
Ompliments a la 1a dentició (dent de llet farciments).
Farciments acumulatius abans de la restauració de la corona

Contraindicacions

Al · lèrgia a qualsevol dels ingredients, especialment al metacrilat.
Defecte dental massa gran; en aquest cas, té sentit el canvi a una corona parcial incrustada-onlay o restauració de la corona

Abans del farciment

Abans del farciment compost, s’ha d’informar el pacient sobre mètodes alternatius d’ompliment, possibles contraindicacions i el factor de cost pel temps que implica.

el procediment

L'aplicació de farcits de resina està indispensablement lligada a l'ús acurat de la dentina tècnica adhesiva. Aquesta és l’única manera d’assegurar-se que el farciment s’adhereix a la dent de la mateixa manera els bacteris-impermeable i no irritant per a la polpa (la polpa de la dent). El procediment es caracteritza per molts passos parcials.

Excavació (càries eliminació).
Selecció d’ombres: útil abans de la preparació, quan encara hi ha disponible la major quantitat de substància dental possible. A més, la substància dental s’asseca una mica durant el tractament i, per tant, es torna més brillant. La dent no només ha d’estar lliure càries, però també netejat a fons (per exemple, de nicotina or cafè decoloració).
Preparació mínimament invasiva (escassa estructura de les dents), ja que no s’han de col·locar soterrades mecàniques contra les forces d’extracció. A les dents anteriors, un esmalt es fa un bisell de 0.5 a 1 mm per augmentar la superfície d'adherència i per motius estètics, ja que el marge de preparació es fa visualment més discret a causa del bisellat
Idealment, drenatge absolut amb presa de goma (goma de tensió, que impedeix l’accés de líquids).
Si cal, tapatge indirecte o directe: en una proximitat extrema de la pasta o aplicació d'obertura de polpa d'un calci subompliment d’hidròxid, que suporta els passos procedimentals posteriors.
Omplir l'adhesió a la dent: s'aconsegueix mitjançant el procediment de tècnica d'adhesiu de dentina, que es compon de:
Condicionament de esmalt i dentina amb àcid fosfòric (H3PO4): en el patró de gravat esmaltat resultant, els monòmers de la resina s’ancoren micromecànicament a continuació. A la dentina, el col·lagen el marc s'allibera de la substància dura i es prepara per al absorció de monòmer pels passos següents.
Imprimació de la superfície de dentina condicionada.
Aplicació de l’adhesiu de dentina a la dentina i l’esmalt preparats (unió): la dentina s’impregna de monòmers, també es penetra el patró de gravat de l’esmalt. L’anomenada capa híbrida es forma com a element de connexió entre la dent i el material de resina.
Aplicació d’un compost compost fluid a tota la cavitat amb un gruix màxim de 1 mm per reforçar la capa híbrida i evitar la porositat a la zona marginal.
Tècnica de capes: introducció del compost universal o tamponable en diverses capes parcials, que han de polimeritzar-se individualment i durant un temps suficientment llarg (normalment 20 segons cadascuna) per tal de mantenir la contracció estrès del material i les tensions resultants a la dent el més baix possible i evitar la irritació de la polpa, etc., per un alt grau de polimerització. Aquí, les capes no s’han de col·locar horitzontalment d’un costat a l’altre de la cavitat, sinó que han de córrer en diagonal per connectar-se només a una paret de cavitat a la vegada durant la polimerització.
Eliminació del fitxer oxigen capa d'inhibició a la superfície d'ompliment, que no es polimeritza a causa del contacte d'oxigen, per exemple, amb un Occlubrush.
Eliminació de l’arqueta
Contornant (acabant) el farcit zB amb trituradores de diamants de gra fi.
Oclusió control (comprovació i mòlta en els contactes finals de mossegada).
Control d’articulació (correcció de la superfície d’ompliment en adaptació als moviments de masticació).
Polir, per exemple, amb pastes de polir

Després d’omplir

El farciment es pot carregar immediatament mitjançant la pressió de mastegar. Tanmateix, només arriba a la duresa final durant les properes 24 hores. Ja que es pot suposar que el material acrílic absorbeix una petita quantitat de aigua, és recomanable comprovar els marges d'ompliment per si hi ha ressalts en una cita posterior de revisió.

Possibles complicacions

es deuen principalment a la complexitat del procediment molt sensible a la tècnica. Errors en la selecció de materials, però sobretot en el procediment (exageració de la dentina, assecat de la dentina, errors en l’aplicació d’imprimació i / o enllaç, polimerització insuficientment llarga, capes incorrectes, saliva entrada, etc.) es manifestarà gairebé inevitablement a

Sensibilitats postoperatòries (irritació de la polpa pels túbuls dentinals).
Sensibilitat a la mossegada
Pèrdua d’ompliment
Fractura de farciment quan el farciment és massa gran
Fractures marginals o formació de bretxa marginal, posteriorment secundàries càries (càries marginal).
Abrasió massa forta (abrasió).