Símptomes
La infecció per és un factor important en el desenvolupament de gastritis, úlceres gàstriques i intestinals, carcinoma gàstric i MALT limfoma. En canvi, no s’observen símptomes clínics en la majoria dels pacients. L'etapa aguda de la infecció es pot manifestar com a símptomes gastrointestinals com nàusea, vòmitsi dolor a la part superior de l’abdomen.
Causes
La causa dels símptomes és la infecció de estómac amb el bacteri gramnegatiu, que es transmet generalment per via oral-oral o fecal-durant els dos primers anys de vida. Gairebé la meitat de la gent de la terra transporta el bacteri. La prevalença és del 10-60% als països occidentals i pot arribar al 100% als països en desenvolupament. Amb l’ajut de l’enzim ureasa, urea es pot convertir en el bàsic Amoníac i així sobreviure en el medi àcid de la estómac. La infecció provoca inflamació de la mucosa i danys al estómac. El bacteri és resistent i roman a l’estómac la resta de la seva vida tret que s’elimini amb antibiòtics.
Diagnòstic
Normalment, només es realitza una prova diagnòstica quan hi ha símptomes clínics. Hi ha diversos mètodes no endoscòpics i endoscòpics disponibles per al diagnòstic:
- Serologia (sang prova, IgG).
- Prova d'alè 13C-urea (ureasa)
- Prova de femta (antigen de femta)
- Endoscòpia amb biòpsia: histologia, activitat de la ureasa, cultura.
A la urea prova d’alè, el pacient ingereix l’etiqueta 13C-urea. Això es converteix en la ureasa del bacteri a carboni diòxid, que s’absorbeix al torrent sanguini i es detecta a l’aire exhalat.
Tractament farmacològic
El tractament farmacològic sol comportar teràpia combinada amb dos antibiòtics i un inhibidor de la bomba de protons, conegut com a triple teràpia. El durada de la teràpia difereix entre diferents països i oscil·la entre els 7, 10 i un màxim de 14 dies. Triple teràpia “francesa” en adults:
- Inhibidor de la bomba de protons, per exemple pantoprazol, 2 x diàriament 40 mg o omeprazol, 2 x diàriament 20 mg.
- Claritromicina, 2 x diàriament 500 mg.
- Amoxicil·lina, 2 x diàriament 1000 mg
El tractament és un repte per als pacients tant pel que fa a l’adherència com als efectes secundaris. A més, droga-droga interaccions és d'esperar perquè el macròlid claritromicina és un potent inhibidor del CYP3A. Potencial efectes adversos incloure mal de cap, diarrea, infeccions per càndids, erupcions cutànies i reaccions d’hipersensibilitat. L'addicional administració d'un probiòtic es recomana per prevenir els antibiòtics associats diarrea i influir positivament en el tractament. Metronidazol es pot utilitzar en lloc de amoxicil·lina for penicil·lina lèrgia a una dosi de 500 mg 2 vegades al dia. Alternativament, el bismut sals, per exemple, salicilat de bismut bàsic, tetraciclines, quinolones (levofloxacina), I rifabutina també s’utilitzen. Un problema amb la teràpia triple tradicional és la disminució de les taxes d’èxit a causa de l’augment de la resistència, especialment a claritromicina i metronidazol. Per tant, després del tractament, s’ha de confirmar l’erradicació amb èxit mitjançant una prova diagnòstica. En cas de fracàs del tractament, es pot provar un altre règim terapèutic, per exemple, quàdruple amb una sal de bismut. També és possible provar la sensibilitat del fitxer els bacteris fins al antibiòtics prèviament. Vegeu també sota el bismut tetraciclina metronidazol (+ omeprazol).
